張麗東 閆英媚 許大雪 王恩艷*(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130012)
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甲狀腺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施分析
張麗東 閆英媚 許大雪 王恩艷*
(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130012)
目的 探討并分析甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的措施。方法 選取我院2013年7月至2014年12月接收的甲狀腺癌患者67例為本次研究的對(duì)象,對(duì)其均在對(duì)癥手術(shù)治療后,加強(qiáng)術(shù)后病情觀察、呼吸通暢、引流、心理及并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù),之后觀察其發(fā)生并發(fā)癥的概率。結(jié)果 67例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)后,發(fā)生并發(fā)癥的患者共8例,發(fā)生率為11.94%;所有患者的并發(fā)癥狀均逐漸自愈,未采取特殊措施進(jìn)行處理。結(jié)論 對(duì)甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行有效、細(xì)致的護(hù)理干預(yù),可有效提高患者的恢復(fù)效率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
甲狀腺癌;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥
甲狀腺癌是臨床比較常見的一種甲狀腺惡性腫瘤,病發(fā)因素很多,如家族病史、促甲狀腺激素慢性刺激或與碘的攝取等有關(guān);臨床主要癥狀為腺體有腫塊或隨吞咽上下浮動(dòng),或隨病程越長(zhǎng)發(fā)生呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀[1]。臨床比較有效的治療方法為手術(shù)治療,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)治療的效果及預(yù)后均比較良好,為了進(jìn)一步提高其治療效率,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床還加強(qiáng)了對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù),效果顯著。下面本文就我院67例甲狀腺癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)的探討和分析,資料如下。
1.1一般資料:選取我院2013年7月至2014年12月接收的甲狀腺癌患者67例為本次研究的對(duì)象,其中男性21例,女性46例;年齡24~63歲,平均年齡(43.5±7.9)歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診其病變程度、形狀及病變位置,診斷為濾泡狀腺癌的有17例,未分化癌的有4例,髓樣癌的有1例,乳頭癌的有45例,并均采用了對(duì)應(yīng)性手術(shù)方法進(jìn)行了治療。
1.2術(shù)后護(hù)理方法
1.2.1病情觀察:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸和心電等各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè);加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后創(chuàng)口區(qū)域是否發(fā)生出血、呼吸是否困難、聲音是否嘶啞、飲水后是否發(fā)生嗆咳等癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察,一旦有異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。
1.2.2保持呼吸道通暢:護(hù)理人員在患者術(shù)后,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其插管麻醉處的檢查和觀察,觀看其有無出現(xiàn)水腫的情況,同時(shí)對(duì)患者的呼吸速度、鼻翼煽動(dòng)情況及有無發(fā)生躁動(dòng)不安等情況進(jìn)行觀察,目的是確保患者呼吸道的暢通,避免意外的發(fā)生;若患者有咳痰或咳嗽等情況發(fā)生,護(hù)理人員需叮囑其盡量控制咳嗽的程度,避免過大而影響傷口發(fā)生出血或水腫的情況。
1.2.3引流管的護(hù)理:術(shù)后采取負(fù)壓吸引引流的方式進(jìn)行引流,護(hù)理人員需叮囑患者及其家屬,負(fù)壓球需每24 h換1次,并講解引流的作用,是為了減少血水或異物積壓造成患者發(fā)生呼吸困難或出現(xiàn)水腫等不良情況的概率,護(hù)理人員還需注意定時(shí)檢查引流管的固定情況及是否發(fā)生堵塞等。
1.2.4心理護(hù)理:針對(duì)不同患者表現(xiàn)出的憂慮、害怕或恐懼等不良心理,護(hù)理人員需通過耐心、和藹的溝通和交談,了解其焦慮的原因,根據(jù)不同性格的患者采取對(duì)癥心理疏導(dǎo);同時(shí)對(duì)其講解一些甲狀腺癌的相關(guān)疾病知識(shí),增強(qiáng)其了解度,降低患者的疑慮;并對(duì)其家屬進(jìn)行適度的疏導(dǎo),同時(shí)鼓勵(lì)其與護(hù)理人員一同鼓勵(lì)患者要增強(qiáng)治療信心,保持樂觀的態(tài)度等。
1.2.5并發(fā)癥護(hù)理。①呼吸困難和窒息:患者術(shù)后48 h內(nèi)發(fā)生的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥為呼吸困難或窒息[2],導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因主要包括術(shù)中損傷到喉返神經(jīng)或氣管塌陷或傷口處出血等,所以護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)視并觀察患者傷口處敷料的顏色、神志、語調(diào)和呼吸等情況,一旦觀察患者發(fā)生心率加速、切口局部有大包、呼吸困難或躁動(dòng)不安等情況,應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。②喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)護(hù)理:若術(shù)中損傷到甲狀腺上極和下極,患者會(huì)并發(fā)喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷的情況,因此護(hù)理人員需嚴(yán)格檢查和觀測(cè)患者是否出現(xiàn)聲音嘶啞、失音、語調(diào)下沉或喝水出現(xiàn)嗆咳等情況,一旦觀察患者有異樣應(yīng)即刻告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。③手足抽搐:大多發(fā)生手足抽搐的因素為血液供應(yīng)受累或因術(shù)中損傷到甲狀旁腺,所以護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)給患者進(jìn)行血壓、血鈣和磷的檢查,加強(qiáng)患者低鈣血癥的預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn);血壓監(jiān)測(cè)時(shí)護(hù)理人員需觀察其前壁和手有無肌肉痙攣的發(fā)生,同時(shí)對(duì)其耳前區(qū)進(jìn)行叩擊,觀察其面部有無短暫痙攣發(fā)生,若有異常應(yīng)立即告知醫(yī)師協(xié)助處理。
67例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)后,發(fā)生并發(fā)癥的患者共8例,發(fā)生率為11.94%;其中出現(xiàn)聲音嘶啞的有4例,出血的有1例,手足抽搐的有2例,氣管切開的有1例。所有患者的并發(fā)癥狀均逐漸自愈,未采取特殊措施進(jìn)行處理。
甲狀腺癌是臨床比較常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,屬于惡性腫瘤發(fā)病率較高的一種疾病,隨人們生活方式及水平的不斷改變,其病發(fā)率逐漸呈上升趨勢(shì)[3]。臨床比較有效的治療方法就是手術(shù)治療,且預(yù)后良好,但為了進(jìn)一步提高患者的治療效率,減少其并發(fā)癥的發(fā)生率,加強(qiáng)了術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,效果可觀。本文選取的67例患者,發(fā)生并發(fā)癥的概率為11.94%,發(fā)生率比較低。通過對(duì)患者進(jìn)行病情護(hù)理、引流護(hù)理、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理,確保了患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)的安全性,提高了患者治療的信心,在了解相關(guān)疾病知識(shí)后,保持樂觀救治的態(tài)度,同時(shí)通過并發(fā)癥干預(yù),降低了患者發(fā)生窒息、手足抽搐等不良癥狀的發(fā)生率。
總之,對(duì)甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,確?;颊咝g(shù)后的安全性。
[1] 鐘小秋,何林娜.普通病房?jī)?nèi)甲狀腺癌患者護(hù)理問題分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(14):98-100.
[2] 王娟,李巖,王洪陽.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):622-623.
[3] 張怡.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, 12(21):367-368.
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