認(rèn)知護(hù)理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察

劉艷霞（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

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認(rèn)知護(hù)理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察

劉艷霞
（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 觀察認(rèn)知護(hù)理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取150例乙型肝炎患者，將其隨機分為對照組和干預(yù)組，每組75例。兩組均給予針對性的乙型肝炎治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予認(rèn)知護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組治療完全依從率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組生活質(zhì)量總評分為（45.87±7.53）分，明顯高于對照組（35.13±3.17）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行乙型肝炎治療的患者實施認(rèn)知護(hù)理，能夠提高患者治療的依從性及生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時間，因此值得臨床推廣使用。

認(rèn)知護(hù)理；乙型肝炎；依從性；生活質(zhì)量

慢性乙型肝炎是全球尚未解決的難治性疾病之一，該疾病的發(fā)病率高，臨床治療困難，預(yù)后較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量［1］。目前臨床上治療該種疾病的主要方式是使用干擾素以及藥物抗病毒治療［2］。但經(jīng)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在長期的藥物治療的過程中，患者會出現(xiàn)治療依從性及生活質(zhì)量較差的問題［3］。對此，我院對行抗病毒治療的乙型肝炎患者實施認(rèn)知護(hù)理，觀察認(rèn)知護(hù)理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的150例乙型肝炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均行針對性的乙型肝炎抗病毒治療；無認(rèn)知障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并心腦血管疾病的患者。將這些患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組75例。對照組中，男46例，女29例，年齡25～75歲，平均年齡（52.71±5.43）歲，文化程度：大學(xué)及以上18例，高中34例，初中16例，小學(xué)及以下7例；干預(yù)組中，男45例，女30例，年齡26～76歲，平均年齡（53.12±6.37）歲，文化程度：大學(xué)及以上19例，高中34例，初中17例，小學(xué)及以下5例。對比兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均給予針對性的乙型肝炎治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)師要求進(jìn)行用藥護(hù)理，保持病房的干凈、整潔，制定科學(xué)的飲食方案，做好飲食護(hù)理，密切觀察患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行有針對性的處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強認(rèn)知護(hù)理：首先要根據(jù)患者的病情制定個體化的治療方案，合理進(jìn)行抗病毒治療，以調(diào)節(jié)患者的免疫力；其次指導(dǎo)乙型肝炎患者了解正確的乙型肝炎治療方法，當(dāng)患者的肝細(xì)胞表現(xiàn)為炎癥性損傷時進(jìn)行乙型肝炎抗病毒治療，準(zhǔn)確把握治療時機，堅持治療。第三，由于乙型肝炎的治療時間比較長，患者在長期用藥后會產(chǎn)生一些煩躁、厭煩的情緒，甚至拒絕服藥。對此，護(hù)理人員要通過張貼每日用藥表格，監(jiān)督核對患者用藥情況。要組織專業(yè)的心理醫(yī)師對患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，以緩解患者的不良情緒，使其積極配合治療。此外，還要進(jìn)行健康教育宣傳，讓患者對乙型肝炎的基本知識有所了解，增加患者對疾病的重視。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。①觀察指標(biāo)：以兩組患者的治療依從性、生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)。②治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)調(diào)查總結(jié)自制治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容包括按照醫(yī)囑用藥，飲食合理，作息規(guī)范，情緒樂觀，心態(tài)平和，戒煙戒酒等6項，符合以上6項中至少5項的為完全依從，符合3～4項的為依從，符合2項及以下的為不依從。③生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：通過采用WKOQOL-100量表，對兩組患者的包括獨立性、生理功能、心理功能、軀體健康總評、社會關(guān)系等進(jìn)行評分，每項為10分，滿分為50分，得分越高的患者，其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，總結(jié)，計量資料表示為（±s）形式，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗法，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療依從性比較：干預(yù)組患者在治療的過程中，完全依從44例（58.7%），依從27例（36.0%），不依從4例（5.3%）；對照組患者在治療的過程中，完全依從21例（28.0%），依從34例（45.3%），不依從20例（26.7%）。干預(yù)組患者的治療依從情況要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.314，P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較：護(hù)理前，對照組獨立性、生理功能、心理功能、軀體健康總評、社會關(guān)系等評分以及生活質(zhì)量總分分別為（3.71±0.13）分、（2.11±0.27）分、（3.13± 0.12）分、（4.37±1.47）分、（3.12±1.33）分、（20.37±4.34）分；干預(yù)組獨立性、生理功能、心理功能、軀體健康總評、社會關(guān)系等評分以及生活質(zhì)量總分分別為（3.84±0.23）分、（2.23± 0.34）分、（3.12±0.21）分、（4.12±0.12）分、（3.11±1.31）分、（21.03±3.75）分。護(hù)理前兩組各項生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后，對照組獨立性、生理功能、心理功能、軀體健康總評、社會關(guān)系等評分以及生活質(zhì)量總分分別為（7.11±2.31）分、（6.41 ±2.10）分、（8.23±2.31）分、（6.97±3.12）分、（7.14±2.07）分、（35.13±3.17）分；干預(yù)組獨立性、生理功能、心理功能、軀體健康總評、社會關(guān)系等評分以及生活質(zhì)量總分分別為（9.39±1.76）分、（8.98±3.14）分、（9.47±3.18）分、（8.73±2.87）分、（8.98 ±3.37）分、（45.87±7.53）分。兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所升高，其中干預(yù)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性乙型肝炎簡稱為乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg呈陽性，抗-HBe呈陰性，血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變?；加性摷膊〉幕颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等［4］。慢性乙型肝炎的病理學(xué)特點為明顯的匯管區(qū)及其周圍炎癥，浸潤的炎性細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞，少數(shù)為漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，大量炎性細(xì)胞的聚集會引起匯管區(qū)擴大，從而破壞界板引起界面肝炎［5］。因此臨床上常采用抗病毒治療的方式治療該疾病。但由于該疾病的病程比較長，藥物治療周期長，在長期的藥物治療的過程中，患者的依從性會降低。此外，大部分患者對乙型肝炎及抗病毒治療并不是很了解，因此也會影響治療依從性，影響治療效果及生活質(zhì)量。因此在抗病毒治療的過程中要給予針對性的護(hù)理。

認(rèn)知護(hù)理是根據(jù)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理的一種護(hù)理模式［6］。通過制定個體化的治療方案，能夠為患者的臨床治療和護(hù)理提供有效依據(jù)；通過指導(dǎo)乙型肝炎患者了解正確的乙型肝炎治療方法，能夠有效提高治療效果；通過張貼每日用藥表格，監(jiān)督核對患者用藥情況，能夠提高患者的用藥效率；通過心理干預(yù)護(hù)理及健康教育，能夠緩解患者的不良情緒，提高患者對治療的依從性，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

通過本文研究，干預(yù)組治療完全依從44例（58.7%），明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組生活質(zhì)量總評分為（45.87±7.53）分，明顯高于對照組（35.13±3.17）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對行乙型肝炎治療的患者實施認(rèn)知護(hù)理，能夠提高患者治療的依從性及生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時間，因此值得臨床推廣使用。

［1］ 黨得珺.探討認(rèn)知護(hù)理對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,9（27）：177.

［2］ 萬利.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志,2012,18（22）：28-29.

［3］ 段春青,景育娟.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版）,2015,9（1）：190.

［4］ 李艷.護(hù)理干預(yù)對慢乙肝患者抗病毒治療依從性的影響研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,7（14）：82.

［5］ 楊玉梅,安華.乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（8）：227-228.

［6］ 王利虹.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49（32）：122-124.

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1671-8194（2016）20-0261-02