42例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理

姜宏宇 韓天雪 張連波 張冬梅*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

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42例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理

姜宏宇 韓天雪 張連波 張冬梅*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討腎結(jié)石患者經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療的臨床護(hù)理方法及療效。方法 選取我院2013年10月至2014年12月接收的42例腎結(jié)石患者作為本次研究的對象，對其均進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理操作，之后觀察其結(jié)石的取凈率和住院時(shí)間。結(jié)果 42例患者Ⅰ期將結(jié)石取凈的效率為85.71%；Ⅱ期將結(jié)石取凈的效率為14.29%；平均住院時(shí)間為（6.5 ±2.3）d；且無1例患者發(fā)生感染、出血或臟器損傷等并發(fā)癥。結(jié)論 對腎結(jié)石患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 可有效提高患者結(jié)石的取凈率，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣和應(yīng)用。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺；腎結(jié)石；護(hù)理干預(yù)

腎結(jié)石是臨床比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，臨床常表現(xiàn)為腰腹部酸脹、陣痛、絞痛、畏寒或惡心嘔吐等，重癥者易導(dǎo)致患者形成腎積水、尿毒癥或腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床對腎結(jié)石比較有效的治療方法為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)，不僅創(chuàng)口小、易恢復(fù)，而且還有手術(shù)時(shí)間比較短等特點(diǎn)［1］。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺是一種專業(yè)性強(qiáng)且比較先進(jìn)的手術(shù)方法，所以在其圍手術(shù)期對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對療效的提高更有幫助。下面本文就我院42例腎結(jié)石患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的探討，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年10月至2014年12月接收的42例腎結(jié)石患者作為本次研究的對象，其中男27例，女15例；年齡39～75歲，平均年齡（56.5±7.9）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，且其結(jié)石半徑均在2.50～2.75 cm，平均（2.62±0.13）cm；屬于右側(cè)鹿角形腎結(jié)石的患者9例，左側(cè)鹿角形腎結(jié)石的患者17例，其他類型者16例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需給每位患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括血尿常規(guī)、腎功能、彩超及泌尿系統(tǒng)CT等檢查，確診患者腎功能的損傷程度，結(jié)石形狀、大小及確切病變部位等，便于醫(yī)師診斷并制定治療方案；指導(dǎo)患者相關(guān)體位的練習(xí)，告知其多加練習(xí)的目的；并對患者講解一些關(guān)于腎結(jié)石病發(fā)因素、特征、危險(xiǎn)因素、治療技術(shù)、方法和護(hù)理工作等的疾病知識(shí)，讓患者了解自身疾病的情況，排除其他疑慮；或給患者發(fā)放一些關(guān)于腎結(jié)石的教育宣傳冊，讓其對疾病進(jìn)行了解；由于患者患病時(shí)沒有心理準(zhǔn)備，加之需進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)出現(xiàn)害怕或焦慮等不良心理，護(hù)理人員需耐心、真誠的與之進(jìn)行溝通，根據(jù)其不良心理采取對癥疏導(dǎo)措施，并告知其目前手上技術(shù)先進(jìn)，無須擔(dān)憂手上的安全性等；同時(shí)對患者家屬進(jìn)行勸解，讓其共同鼓勵(lì)患者要有信心，保持樂觀積極的態(tài)度，也可提高手術(shù)恢復(fù)的效率［2］；護(hù)理人員還需進(jìn)行一些手術(shù)用品和急救品等的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：根據(jù)每位患者的不同體質(zhì)情況采取適宜劑量的麻醉藥物，之后進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)操作，術(shù)中應(yīng)盡量輕柔，并保證無菌操作流程；護(hù)理人員需嚴(yán)格觀測患者的血壓、脈搏、心率、意識(shí)及心電等各項(xiàng)生命體征，做好無菌配合工作和急救措施等。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員仍需加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，指導(dǎo)患者術(shù)后臥床體位的姿勢；密切觀察其呼吸是否通暢，防止意外發(fā)生；對靜脈滴速注意調(diào)整；保持室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生，并告知患者家屬勤換洗患者衣物及床單；對出現(xiàn)疼痛的患者，護(hù)理人員需在咨詢醫(yī)師后采取適合的藥物給患者進(jìn)行止痛控制；對出現(xiàn)血壓升高的患者，也應(yīng)在醫(yī)囑下取降壓藥物給予患者進(jìn)行治療。②特殊護(hù)理。護(hù)理人員需定時(shí)觀察患者引流管是否牢靠，觀察其有無打結(jié)或扭曲；對引流液的量進(jìn)行記錄并觀察其顏色，如有異樣應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理；同時(shí)采取適合的抗感染藥物給予患者進(jìn)行抗感染的預(yù)防，并定期采用生理鹽水給患者導(dǎo)尿管進(jìn)行沖洗，確保無菌進(jìn)行；飲食應(yīng)以流食為主，避免發(fā)生便秘；對存在血尿的患者，告知其應(yīng)加強(qiáng)飲水量，促進(jìn)排尿。

2　結(jié) 果

42例患者在Ⅰ期將結(jié)石取凈的有36例，取凈率為85.71%；Ⅱ期將結(jié)石取凈的患者有6例，取凈率為14.29%；平均住院時(shí)間為（6.5± 2.3）d；且無1例患者發(fā)生感染、出血或臟器損傷等并發(fā)癥。

3　討 論

腎結(jié)石是一種常見病和多發(fā)病，由于尿路感染、梗阻或藥物作用等因素，會(huì)引起患者發(fā)生尿路阻塞，導(dǎo)致在排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛或腰腹部脹痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查和治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生尿毒癥或腫瘤等嚴(yán)重情況，威脅患者的生命安全和健康質(zhì)量［3］。目前，臨床對腎結(jié)石的治療比較有效的方法就是經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)，它是一種微創(chuàng)技術(shù)，但要求具備嫻熟的操作技術(shù)和較強(qiáng)的專業(yè)技能，臨床為了提高其治療效率和安全性，在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺圍手術(shù)期加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，效果顯著。本文探討的42例患者均手術(shù)成功，而且在護(hù)理干預(yù)下無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，說明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的有效性。通過對患者術(shù)前進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)，加強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知能力，提高了治療信心；經(jīng)術(shù)中護(hù)理人員對患者生命體征的監(jiān)測，增強(qiáng)了手術(shù)的安全性；術(shù)后經(jīng)護(hù)理人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)與特殊護(hù)理，提高了患者的康復(fù)效率并減少其發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率。對腎結(jié)石患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),療效顯著。

［1］ 陳淑燕.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護(hù)理效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（23）：337-338.

［2］ 謝綺妮.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（23）：159-160.

［3］ 崔惠芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護(hù)理效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（20）：229-230.

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1671-8194（2016）20-0241-01

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