腸梗阻手術患者的臨床護理方法總結及分析

楊莉莉（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

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腸梗阻手術患者的臨床護理方法總結及分析

楊莉莉
（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探討腸梗阻患者手術治療的護理配合方法和效果。方法 將大連市第四人民醫(yī)院收治的腸梗阻患者35例為研究對象，均行手術治療，采用整體護理模式，觀察患者的臨床治療效果和護理滿意程度。結果 35例患者手術均順利完成，住院時間平均（9.5± 1.2）d。術后發(fā)生切口感染2例、腸瘺1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%。護理滿意14例、基本滿意19例，不滿意2例，護理滿意率為94.3%。結論 腸梗阻手術患者圍術期采用整體護理具有良好的效果，能夠提高護理滿意程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于恢復和預后，值得臨床推廣。

腸梗阻；手術治療；整體護理；臨床效果

腸梗阻屬于常見的急腹癥之一，發(fā)病影響因素較多，主要是腸內容物運行不暢所致，如果不能及時處理，會引起電解質紊亂、繼發(fā)性感染、毒血癥，甚至發(fā)生休克和死亡［1］。手術治療方案比較常規(guī)，護理措施的應用會影響患者的恢復效果。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的腸梗阻手術患者35例，納入時間段為2013年1月至2015年6月。這些患者中，男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年齡20～75歲，平均（47.0±2.8）歲；發(fā)病至就診時間1～5 d，平均（3.1±0.8）d。臨床癥狀：腹脹11例、腹痛18例、惡心嘔吐9例、排氣排便障礙27例。

1.2納入和排除標準。①納入標準：依據(jù)《現(xiàn)代消化病學》［2］，患者經(jīng)超聲、鋇灌腸等檢查后確診，符合手術指征，能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除標準：認知障礙或精神疾病患者，心肝腎功能不全患者，合并腸胃腫瘤患者。

1.3護理方法：患者均采用整體護理模式，具體如下［3］。

1.3.1術前護理：①心理疏導。在疾病的影響下，患者會產(chǎn)生悲觀、焦慮等負面心理，要求護理人員主動和患者交流，能夠尊重患者、設身處地為患者著想。通過建立和諧的醫(yī)患關系，來增強患者的信任感。還要開展健康教育，增強治療信心。②胃腸減壓。患者確診后，行胃腸減壓操作能夠減輕腹脹、腹痛，防止發(fā)生誤吸，有利于術中進行病情探查。對于單純性梗阻患者而言，在減壓的同時靜脈輸液，可以避免再次手術。

1.3.2術中護理：輔助患者調整手術體位，準備手術用品，創(chuàng)建靜脈通道，積極配合麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師的工作。術中遵循無菌操作，避免造成腹腔污染，做好消毒衛(wèi)生操作。

1.3.3術后護理：①體位護理。根據(jù)患者的麻醉方式選擇合適的體位，全身麻醉采取平臥位，將頭部偏向一側，保持呼吸通暢，及時清理口腔分泌物。術后3 d可改為半臥位，有利于減輕疼痛、促使肌肉放松。②引流護理。保持切口干燥，觀察紅腫、滲血情況，必要時可采用止痛藥。加強引流護理，加固引流管道，防止扭曲、受壓。觀察液體顏色、性狀，定期更換引流袋。③飲食規(guī)劃?；颊唢嬍骋_保營養(yǎng)均衡，術后以流食或半流食為主，如粥、面條等，忌食辛辣、油膩等不易消化食物。

1.4觀察項目和指標：①觀察患者的手術治療效果，記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察患者的護理滿意程度，從護理人員的服務態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

2　結 果

2.1臨床療效分析：35例患者手術均順利完成，住院時間最短5 d、最長21 d，平均（9.5±1.2）d。術后發(fā)生切口感染2例、腸瘺1例，共計并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%。

2.2護理滿意程度分析：35例患者中，護理滿意14例、基本滿意19例，不滿意2例，共計護理滿意率為94.3%。

3　討 論

腸梗阻是消化系統(tǒng)常見疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展快、病情復雜的特點，一旦處理不當具有較大的死亡風險。在曹瑜的研究中稱［4］，患者病死率在5%～10%，主要原因是體內酸堿平衡紊亂、水和電解質失調、患者年齡過大、合并心肺功能不全等。手術治療的目的在于緩解梗阻，促使腸管恢復通暢。一般手術時機選擇在癥狀體征穩(wěn)定后，患者的生理情況得到糾正。

考慮到護理措施對患者的治療影響，文中患者均采用整體護理模式，分別從術前、術中、術后開展護理服務，具有針對性和連續(xù)性，旨在提高患者的疾病認知和治療依從性，保持良好的身心狀態(tài)；提高手術質量，減少外界不良因素的影響；術后密切觀察病情變化，做好體位、引流、飲食等各方面工作，滿足患者的護理需求，促進身體功能恢復。本次研究結果顯示，35例患者手術順利完成，術后僅有2例感染、1例腸瘺發(fā)生，占比8.6%。在護理滿意程度上，滿意14例，基本滿意19例，共計滿意率為94.3%，和刁靖的研究數(shù)據(jù)相近［5］。

綜上所述，腸梗阻手術患者圍術期采用整體護理具有良好的效果，能夠提高護理滿意程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于恢復和預后，值得臨床推廣。

［1］ 衛(wèi)雪虹.59例腸梗阻手術患者的護理觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥, 2011,20（8）：76-77.

［2］ 許國銘,李石.現(xiàn)代消化病學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社,1999：42.

［3］ 王玉萍,曲紅梅,李蕾,等.46例腸梗阻手術患者的護理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（15）：348-349.

［4］ 曹瑜.優(yōu)質護理服務應用在腸梗阻術后護理工作中的效果［J］.醫(yī)學信息,2014,18（22）：332-333.

［5］ 刁靖.67例腸梗阻手術患者的護理體會［J］.中國農村衛(wèi)生,2015,9 （4）：53.

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1671-8194（2016）20-0239-01