胃癌患者全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

張連波 張冬梅 姜宏宇 韓天雪*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

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胃癌患者全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

張連波 張冬梅 姜宏宇 韓天雪*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探討并分析全胃切除術(shù)治療胃癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法及療效。方法 選取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除術(shù)治療的胃癌患者42例，對(duì)其均進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，之后觀察其平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 42例患者的平均住院時(shí)間為（17.5±3.6）d；無(wú)1例患者發(fā)生感染或吻合口瘺等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0，全部安全、順利的度過(guò)了術(shù)后恢復(fù)期。結(jié)論 對(duì)采取根治性全胃切除術(shù)治療的胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

胃癌；全胃切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

胃癌是臨床比較常見的一種消化道惡性腫瘤，也是發(fā)病率較高的一種腫瘤，近年來(lái)，隨人們老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，其病發(fā)率逐漸呈上升趨勢(shì)［1］。臨床對(duì)胃癌的治療均采取手術(shù)切除治療，對(duì)于后期胃癌患者大多采用根治性全胃切除術(shù)治療，由于術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)面，影響其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，降低恢復(fù)效率，所以，臨床對(duì)患者加強(qiáng)了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果比較可觀。下面就選取我院采用根治性全胃切除術(shù)治療的42例胃癌患者，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的探討和分析，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除術(shù)治療的胃癌患者42例，其中男27例，女15例；年齡38～76歲，平均年齡（56.5±7.9）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，并均采取根治性全胃切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2圍手術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心、和緩的態(tài)度和語(yǔ)調(diào)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)患者要增強(qiáng)治療的信心，并告知其要保持樂觀向上的態(tài)度，有助于術(shù)后恢復(fù)；同時(shí)對(duì)患者及其家屬講解一些關(guān)于手術(shù)方法、技術(shù)等的相關(guān)內(nèi)容，使其減少對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的疑慮；并告知其術(shù)中、術(shù)后需注意的事項(xiàng)等，使其主動(dòng)配合治療。②營(yíng)養(yǎng)支持：胃癌患者多會(huì)由于胃部消化不良造成營(yíng)養(yǎng)吸收較差，所以護(hù)理人員需加強(qiáng)其術(shù)前營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理，改善其不良的機(jī)體情況，從而提高患者術(shù)中機(jī)體的耐受性。應(yīng)以維生素高、易消化、熱量高、蛋白質(zhì)高的食物為主，根據(jù)不同患者的體質(zhì)情況制定相應(yīng)科學(xué)的進(jìn)食方案，對(duì)不能自行進(jìn)食的患者需采用TPN進(jìn)行幫助，或者采取靜脈滴液的方式提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和微量元素等。③腸道準(zhǔn)備：護(hù)理人員需叮囑患者術(shù)前3 d均以流質(zhì)食物為主，如米湯、牛奶等；并取一些不易被吸收的抗生素給予患者口服，如甲硝唑片、諾氟沙星膠囊或慶大霉素片等；并在患者手術(shù)頭一天晚上和手術(shù)當(dāng)天早上，取呋喃西林給患者進(jìn)行灌腸清理，比例按照1∶50000進(jìn)行配比［2］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：患者手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)視患者血壓、心電、脈搏及呼吸等各項(xiàng)生命體征，并做好醫(yī)師操作的助手工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。①一般護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員仍需加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并需有專門護(hù)理人員在旁護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后感受的詢問，及時(shí)了解其術(shù)后特征，一旦有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師處理；并告知患者要加強(qiáng)深呼吸的鍛煉，提高呼吸道功能；對(duì)咳嗽或咳痰的患者需采取霧化吸入的方式幫助咳痰；適當(dāng)輔助患者進(jìn)行翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床造成壓瘡等癥狀發(fā)生。②腹腔管護(hù)理：護(hù)理人員需定時(shí)檢查患者引流管，觀察其有無(wú)脫落或扭曲等情況出現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理；同時(shí)每隔1.5 h對(duì)患者腹腔引流管擠捏1次，來(lái)保持引流管的通暢性；每次觀察引流管是否牢靠時(shí)，護(hù)理人員需記錄引流液的量和顏色，一旦發(fā)現(xiàn)引流液顏色有異常，需立即告知醫(yī)師并配合其采取對(duì)癥措施進(jìn)行處理。③胃管的護(hù)理：胃癌患者術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓非常重要，它可以促進(jìn)胃腸壁血液循環(huán)的情況，并可將胃腸道內(nèi)的積液或氣體排出，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者胃管牢固性和通暢性的檢查，確保其未出現(xiàn)扭曲或阻塞等情況；若發(fā)生堵塞，則可利用適量生理鹽水進(jìn)行沖洗使其通暢；護(hù)理人員還需注意對(duì)患者有無(wú)腹痛或腹脹的情況進(jìn)行觀察；定時(shí)對(duì)胃腸減壓引流進(jìn)行檢查，并記錄其液體的量、顏色和性質(zhì)，如出現(xiàn)異常則需及時(shí)告知醫(yī)師處理；若術(shù)后10 d患者未發(fā)生吻合口瘺或感染等并發(fā)癥，可將胃腸減壓撤除。

2　結(jié) 果

42例患者的平均住院時(shí)間為（17.5±3.6）d；且無(wú)1例患者發(fā)生感染或吻合口瘺等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0，全部安全、順利的度過(guò)了術(shù)后恢復(fù)期。

3　討 論

胃癌是消化道惡性腫瘤中占據(jù)首位的腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康［3］。臨床對(duì)胃癌的治療比較有效的方法是采取手術(shù)切除治療，尤其對(duì)后期腫瘤患者，采取根治性全胃切除術(shù)治療，由于手術(shù)比較復(fù)雜，易造成患者術(shù)后并發(fā)感染或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響治療效率和恢復(fù)率，為進(jìn)一步提高患者的康復(fù)質(zhì)量，臨床對(duì)患者進(jìn)行了的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果良好。本文選取的42例患者無(wú)1例并發(fā)癥，均安全度過(guò)恢復(fù)期。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和腸道處理，提高了患者治療的信心和機(jī)體耐受性，加強(qiáng)了術(shù)中手術(shù)的安全性；經(jīng)術(shù)中生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，促進(jìn)了手術(shù)的安全進(jìn)行；通過(guò)術(shù)后一般護(hù)理、腹部管和胃管的護(hù)理，提高了患者的恢復(fù)效率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，對(duì)根治性全胃切除術(shù)治療的胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的恢復(fù)效率。

［1］ 蔡穎娟,李霞.根治性全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志,2010,16（5）：121-122.

［2］ 隆平霞,代好英.全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2006,10（12）：1101-1102.

［3］ 嚴(yán)向陽(yáng).全胃切除術(shù)72例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志,2012,18 （18）：59-60.

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