大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效

王利楠（遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院藥劑科，遼寧 鞍山 114014）

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大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效

王利楠
（遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院藥劑科，遼寧 鞍山 114014）

目的 研究有關(guān)消化性潰瘍并發(fā)消化道出血時(shí)使用大劑量奧美拉唑的效果。方法 選取2013年5月至2014年5月因消化性潰瘍并發(fā)消化道出血而被送進(jìn)本院救治的176例患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組88例患者。對照組患者靜脈滴注常規(guī)劑量奧美拉唑，觀察組靜脈推注加靜脈滴注大劑量奧美拉唑，最后對比兩組的使用效果。結(jié)果 治療72 h后，對照組患者效果明顯30例（34.09%），效果一般4例（4.55%），效果較差29例（32.09%），25例（28.41%）沒有效果。觀察組患者60例（68.18%）效果明顯，效果一般26例（29.55%），效果較差1例（1.36%），1例（1.36%）沒有效果。差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療消化性潰瘍并發(fā)消化道出血時(shí)使用大劑量奧美拉唑增加了患者痊愈機(jī)會(huì)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

大劑量奧美拉唑；消化性潰瘍；消化道出血

當(dāng)下，有許多年輕人因?yàn)槊τ诠ぷ鞫鲆暳藢ο赖谋ｐB(yǎng)，從而染上相關(guān)部位的疾病，嚴(yán)重影響了其正常生活。對于消化道疾病的及早發(fā)現(xiàn)和正確治療是其治療的關(guān)鍵，防止病情進(jìn)一步嚴(yán)重而最終無法收拾［1］。選取2013年5月至2014年5月因消化性潰瘍并發(fā)消化道出血而被送進(jìn)本院救治的176例患者，隨機(jī)抽取88例患者列為觀察組，觀察組采用靜脈推注加靜脈滴注較多用量的奧美拉唑，獲得了更加良好的應(yīng)用結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：參與研究的176例患者均因?yàn)橄詽儾l(fā)消化道出血而前來本院救治，經(jīng)當(dāng)值醫(yī)師檢查和診斷后都需要通過按時(shí)靜脈注射或是靜脈注射和靜脈滴注并行推送藥物來控制病情?；颊咦栽覆⑼鈪⑴c治療，也了解治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況。無目的性地進(jìn)行分組，每組88例患者，其中觀察組男41例，女47例；年齡32～68歲，平均年齡（45.34±5.21）歲。對照組男43例，女45例；年齡37～71歲，平均年齡（45.75±4.39）歲。而且176例患者都不受其他重大疾病影響而影響治療和對所用藥物均無過敏現(xiàn)象。所有患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)均衡，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：患者經(jīng)醫(yī)師診斷后，認(rèn)為應(yīng)通過靜脈推送藥物以控制病情。對照組患者靜脈滴注常規(guī)劑量奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054900，40 mg），使用前需先將單支藥物稀釋于100 mLNS中，藥量根據(jù)患者體質(zhì)量而定，連續(xù)滴注72 h；觀察組患者先靜脈注射75 mg奧美拉唑，然后以7 mg/h連續(xù)靜脈滴注72 h。觀察兩組患者在用藥前后，原有現(xiàn)象的緩解程度以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨患者情況變化，立即適量調(diào)整藥量［2］。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者消化道潰瘍及出血情況，根據(jù)其程度設(shè)定評價(jià)分界，情況分為效果明顯、效果一般、效果較差和沒有效果。有效率為效果明顯和效果一般的總和。不良反應(yīng)主要由發(fā)生癥狀及其發(fā)展情況而定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組的有效程度：經(jīng)過治療，對照組中，有30例病患情況良好（34.09%），4例病患情況一般（4.55%），總體有效（38.64%）；情況良好的觀察組患者有60例（68.18%），情況一般的患者26例（29.55%），總體有效（97.73%），相差過大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.231，P＜0.05）。

2.2藥物使用前后患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況：藥物治療后，對照組患者有4例發(fā)現(xiàn)皮疹現(xiàn)象，發(fā)生概率（4.55%）；觀察組出現(xiàn)2例惡心、上腹痛，出現(xiàn)的可能性為（2.27%）。盡管二者差異微小，仍舊認(rèn)為大劑量的奧美拉唑不良反應(yīng)小。

3　討 論

如今，越來越多的年輕人因工作壓力和生活所迫不能按時(shí)進(jìn)食或是使用垃圾食品，造成消化道負(fù)擔(dān)。而往往就是這樣的人群，不愿因?yàn)檫@些他們所認(rèn)為的小事到醫(yī)院檢查治療，導(dǎo)致疾病釀成大難。消化性潰瘍多發(fā)于胃部和十二指腸部，往往可自行恢復(fù)，但由于其反復(fù)發(fā)作而且隨著病情復(fù)發(fā)伴有病情加重的現(xiàn)象，使患者痛苦不堪［3-5］。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是脂溶性弱堿性藥物，可以特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制氫離子，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使胃壁上的氫離子難以進(jìn)入胃腔中，以減少胃液中的酸含量。對于由刺激以及基礎(chǔ)胃酸引起的胃酸分泌具有較強(qiáng)的抑制作用。奧美拉唑的耐受性良好，所引發(fā)的不良反應(yīng)較少，一般以惡心脹氣為主。

經(jīng)過治療72 h后，對照組患者效果明顯30例（34.09%），效果一般4例（4.55%），效果較差29例（32.09%），25例（28.41%）沒有效果。觀察組患者60例（68.18%）效果明顯，效果一般26例（29.55%），效果較差1例（1.36%），1例（1.36%）沒有效果。差異過于顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大劑量使用奧美拉唑較好抑制了消化性潰瘍并發(fā)消化道出血的病情發(fā)展，增加了患者痊愈機(jī)會(huì)。

［1］ 謝俊麗.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果比較［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,12（13）：278-279.

［2］ 周玉濤,張進(jìn),蘇寶印,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志,2014, 7（10）：46.

［3］ 羅一沖,萬蘋,普燕芳,等.大劑量質(zhì)子泵抑制劑使用的穩(wěn)定性［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2014,14（3）：286-288.

［4］ 王東升.老年胃潰瘍出血患者再出血采用大劑量奧美拉唑治療的臨床體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,13（18）：149-150.

［5］ 王大建.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析［J］.醫(yī)藥前沿,2016,6（9）：241-242.

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1671-8194（2016）20-0117-01