米非司酮聯(lián)合自擬湯劑治療子宮肌瘤的療效評(píng)價(jià)

田 松（岫巖縣計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 岫巖 114300）

?

米非司酮聯(lián)合自擬湯劑治療子宮肌瘤的療效評(píng)價(jià)

田 松
（岫巖縣計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 岫巖 114300）

目的 考察米非司酮聯(lián)合自擬湯劑對(duì)子宮肌瘤的治療效果。方法 選擇2013年3月至2014年11月我院60例進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對(duì)照組采用米非司酮單獨(dú)用藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療，比較兩組治療后療效及肌瘤體積變化。結(jié)果 治療有效率觀察組（90.0%）、對(duì)照組（76.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后子宮肌瘤平均體積，觀察組（6.3±1.3）mm3，對(duì)照組（12.5±2.8）mm3，從體積縮小比例來(lái)看，觀察組縮小效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用米非司酮聯(lián)合自擬湯劑治療子宮肌瘤，相比單獨(dú)用藥治療，可有效提高治療效果，降低肌瘤體積，從而加快患者康復(fù)，值得推廣。

子宮肌瘤；米非司酮；自擬湯劑

子宮肌瘤及子宮腺肌病均為常見(jiàn)子宮疾病，主要發(fā)病于育齡女性，成為影響女性生活質(zhì)量的主要疾病［1］。子宮肌瘤患者在臨床上的表現(xiàn)是，腹部出現(xiàn)包塊、貧血、陰道有不規(guī)則出血癥狀、白帶異常增多、難以懷孕、腹部疼痛等，對(duì)女性患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是從心理上還是生理上都遭受著很大傷害。對(duì)于子宮肌瘤患者采取手術(shù)方式治療，不但并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率也很高，這樣就給想要孕育子女的女性患者帶來(lái)影響。現(xiàn)在，臨床上一般使用藥物治療方法，常使用米非司酮來(lái)縮小子宮肌瘤的體積，它作為一種孕激素受體的拮抗劑在臨床上使用范圍很廣。但是一旦停止服藥病情很容易復(fù)發(fā)，且存在很大的不良反應(yīng)，為了獲得更好地治療效果可以對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療方法。在本院接收的60例子宮肌瘤患者中，均采用了中西醫(yī)結(jié)合治療手段，效果良好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為來(lái)本院接受治療的6例子宮肌瘤患者，就診時(shí)間在2013年3月至2014年11月，平均年齡在（37.2±4.6）歲，其中年齡最大患者51歲，最小患者26歲。這些患者在入院就診時(shí)都有貧血、腰部酸痛脹痛、下腹部疼痛以及月經(jīng)量增多等癥狀，但是患者的嚴(yán)重程度不一，與子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符，這些患者中有18例是混合型肌瘤患者、有16例是漿膜下肌瘤患者、12例是肌壁間肌瘤患者、還有14例是黏膜下肌瘤患者，子宮肌瘤的平均體積是（21.4± 2.3）mm3。將有以下癥狀的患者排除在外，腎臟、腦、心臟器官患有嚴(yán)重疾病的，妊娠期婦女，哺乳期婦女，子宮內(nèi)膜有惡性病變的，還有就是使用米非司酮過(guò)敏的患者。按照隨機(jī)表隨機(jī)分組，其中對(duì)照組30例，觀察組30例，對(duì)這兩組患者的基本資料進(jìn)行比較（P＞0.05），在臨床上有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者的治療方式為，僅讓患者服用米非司酮，每天晚上睡前口服，一次25 mg，3個(gè)月堅(jiān)持用藥；觀察組患者的治療方式為，除了給予米非司酮外還要使用中藥內(nèi)服，包括8 g木香、8 g莪術(shù)、8 g三棱，10 g丹皮，10 g夏枯草，12 g青皮、12 g生牡蠣、12 g枳殼、12 g海藻、12 g海藻、12 g當(dāng)歸、12 g川牛膝，15 g五靈脂，25 g黃芪，按此劑量用水煎服，一天服用一副藥，一個(gè)療程為2 d，下一療程在1周后再進(jìn)行，這樣一直使用3個(gè)療程。對(duì)照組與觀察組患者用藥時(shí)不能食用辛辣、刺激性及生冷性食品。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前及治療1個(gè)療程，采用彩超對(duì)肌瘤體積進(jìn)行監(jiān)測(cè)，參考子宮肌瘤臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：月經(jīng)正?；蚪^經(jīng)，經(jīng)過(guò)B超檢查未見(jiàn)子宮肌瘤，臨床上未見(jiàn)體征和癥狀；顯效：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)量基本正常，臨床癥狀和體征有很好改善，經(jīng)B超檢查未見(jiàn)很多子宮肌瘤；有效：子宮肌瘤至少縮小了1/3，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：子宮肌瘤基本無(wú)變化，臨床癥狀改善不明顯。痊愈、顯效、有效加起來(lái)除以總例數(shù)乘以100%為治療的有效率。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者肌瘤體積改善情況比較：兩組患者肌瘤體積均有一定程度改善，治療前觀察組肌瘤平均體積（21.3±3.9）mm3，對(duì)照組肌瘤的平均體積（21.4±4.1）mm3，治療后觀察組肌瘤平均體積（6.3±1.3）mm3，對(duì)照組肌瘤的平均體積（12.5±2.8）mm3，從體積縮小比例來(lái)看，觀察組縮小效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較：觀察組子宮肌瘤患者中，痊愈12例，顯效11例，有效4例，無(wú)效3例，治療有效率90.0%；對(duì)照組37例患者中，痊愈9例，顯效8例，有效6例，無(wú)效7例，治療有效率為76.7%，兩組患者臨床治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.24，P=0.0012）。

3　討 論

在婦科疾病中，子宮肌瘤的發(fā)病率比較高，它是一種良性腫瘤，主要表現(xiàn)在一些結(jié)締組織、子宮平滑肌組織增生方面，在早期癥狀不顯著，偶爾會(huì)出現(xiàn)陰道流血、貧血等癥狀，發(fā)生子宮肌瘤的機(jī)制和病因很復(fù)雜，直到現(xiàn)在依舊未研究透徹，研究者猜測(cè)，正常基層細(xì)胞發(fā)生突變、性激素增多、局部生長(zhǎng)因子間發(fā)生作用可能是導(dǎo)致發(fā)生子宮肌瘤的原因［3］。子宮肌瘤患者的臨床癥狀不顯著，沒(méi)有特異性，不容易被患者注意到，但是病情逐漸惡化后，盡管不容易發(fā)生癌變但是很容易造成不孕，為患者的家庭、生理及心理帶來(lái)嚴(yán)重影響。

米非司酮作為一種臨床上常見(jiàn)的西藥，屬于合成類固醇藥物，它可以結(jié)合孕激素的受體，這樣就使得肌瘤組織中的雌孕激素受體與孕激素受體結(jié)合概率降低，從而抑制肌瘤生長(zhǎng)，最終造成肌瘤萎縮。但是一旦患者不再服藥，很容易再次發(fā)病，該藥物的不良反應(yīng)也很明顯，在臨床上的效果不佳。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，肝臟、腎臟、脾臟等器官與子宮肌瘤的發(fā)生有著緊密聯(lián)系，還會(huì)因?yàn)榛颊叩臍鉁?、濕熱淤積、血?dú)獠豁槙骋约皟?nèi)分泌失調(diào)等原因發(fā)生子宮肌瘤，所以針對(duì)子宮肌瘤患者，中醫(yī)一直使用消腫散結(jié)、活血化瘀、清熱消積的治療原則。以下是中藥的效果：黃芪主要有益氣固表、利水消腫，枳殼、青皮主要有疏通胃及肝臟，消積化滯的作用，益母草的主要功效為清肝毒，利尿，生牡蠣的主要效果為活血、補(bǔ)充肌肉、滋陰，三棱主要用于治療跌傷、心腹疼痛、癥瘕積聚等癥狀。將這些藥物聯(lián)合使用不但能夠消腫、驅(qū)散結(jié)節(jié)還清熱消積、活血化瘀。再加上服用米非司酮效果更佳。

研究結(jié)果可知，觀察組的治療效果為90.0%，對(duì)照組的治療效果為76.7%，觀察組患者治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后子宮肌瘤平均體積，觀察組（6.3±1.3）mm3，對(duì)照組（12.5±2.8）mm3，從體積縮小比例來(lái)看，觀察組縮小效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)以上研究可以知道，對(duì)子宮肌瘤的治療方法，聯(lián)合使用中西醫(yī)方法比僅使用一種藥物效果更佳，可有效提高治療效果，降低肌瘤體積，從而加快患者康復(fù)，值得推廣。

［1］ 張麗霞,朱宏.彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的價(jià)值［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11（9）：979-980.

［2］ 李天華,張亞琴,張英華.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21（2）：162-163.

［3］ 施承松,梁燕瓊.中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床療效分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33（5）：17-19.

R737.33

B

1671-8194（2016）20-0082-02