老年急癥院前急救的臨床分析

鞠端玲（遼寧省錦州市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 錦州 121000）

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老年急癥院前急救的臨床分析

鞠端玲
（遼寧省錦州市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 錦州 121000）

目的 探討老年急癥院前急救的臨床效果。方法 選取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急癥患者180例為本次研究的對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，探討老年急癥院前急救的臨床效果。結(jié)果 180例老年急癥患者通過院前急救后，2例患者發(fā)生死亡，178例患者成功轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科進(jìn)行搶救。結(jié)論 老年急癥患者發(fā)病時(shí)，情況十分危急，給予患者實(shí)施科學(xué)合理且有效的院前急救措施具有重要意義，能夠顯著提高患者的生存率。

老年急癥；院前急救；臨床分析

老年患者由于器官衰老，導(dǎo)致器官代償功能顯著減弱，對(duì)患者病情發(fā)展以及預(yù)后效果造成影響。老年人較為多發(fā)的急癥有骨折與心臟血管類疾病，一旦發(fā)生急癥，必須對(duì)患者實(shí)施積極有效的院前急救措施［1］。本次研究的主要目的是探討老年急癥院前急救的臨床效果，選取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急癥患者180例為本次研究的對(duì)象，回顧性分析180例患者的臨床資料，詳細(xì)分析內(nèi)容總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年7月至2014年12月我急救中心收治的老年急癥患者180例為本次研究的對(duì)象，其中男性患者125例，女性患者55例，患者年齡55～90歲，平均年齡（72.8±4.6）歲。180例老年急癥患者中，145例內(nèi)科病患者，35例外科病患者。

1.2急救措施：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)管理學(xué)會(huì)制定的《院前急救診療常規(guī)》為患者實(shí)施院前急救。若患者屬于心絞痛發(fā)作，則要患者就地安靜休息，禁止任何活動(dòng)，讓患者舌下含服1片硝酸甘油，待病情穩(wěn)定后送患者至醫(yī)院搶救；若患者屬于中風(fēng)病發(fā)作，則要患者即刻臥床，切忌輕易移動(dòng)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中不能過度震動(dòng)。院前急救內(nèi)科疾病患者，3例患者予以輔助人工呼吸，115例患者予以吸氧，68例患者口服用藥，88例患者予以心電監(jiān)護(hù)，75例患者予以靜脈輸液，1例患者予以心肺復(fù)蘇。院前急救外科疾病患者，27例患者予以吸氧，32例患者予以止血包扎固定，1例患者予以心肺復(fù)蘇。

2　結(jié) 果

3例患者在急救現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生呼吸與心跳停止的現(xiàn)象，通過進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后轉(zhuǎn)入急診科。最后只有1例患者成功復(fù)蘇，2例患者死亡。在急救途中，10例患者發(fā)生呼吸衰竭，14例患者發(fā)生急性心力衰竭，18例患者發(fā)生休克。178例患者通過院前急救后成功轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科進(jìn)行搶救。

3　討 論

老年急癥患者一旦發(fā)病，具有較高的危險(xiǎn)性，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，若患者未能得到及時(shí)有效的院前急救，其具有相當(dāng)高的致殘率以及致死率［2］。我急救中心經(jīng)多年老年急癥患者院前急救，積累了一定急救經(jīng)驗(yàn)：

3.1現(xiàn)場(chǎng)急救：現(xiàn)場(chǎng)急救是指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后實(shí)施的急救。醫(yī)護(hù)人員隨車至現(xiàn)場(chǎng)后，先給予患者一定急救措施再送往醫(yī)院急診科。由于老年骨折患者容易產(chǎn)生恐懼、精神緊張等不良心理，疼痛感較強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)老年骨折患者固定好后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，以此盡量降低患者痛苦，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)以及病情加劇等不良影響［3］。老年患者由于循環(huán)代謝功能較差，受到外界刺激或是功能失衡時(shí)，患者病情較易加劇，對(duì)康復(fù)造成嚴(yán)重影響。若患者屬于內(nèi)科系統(tǒng)疾病，通常會(huì)并發(fā)糖尿病以及心臟疾病，給予患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必須格外注意。若患者心跳呼吸驟停，則應(yīng)當(dāng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。因此需要醫(yī)護(hù)人員能夠全面系統(tǒng)地了解急救相關(guān)知識(shí)，以便在不同的急救場(chǎng)合實(shí)施針對(duì)性的急救措施。

3.2與醫(yī)院急診科及時(shí)聯(lián)系：在救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院之前，必須首先與醫(yī)院急診科做好交接工作，及時(shí)與急診科的值班醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系后，提前詳細(xì)告知值班醫(yī)護(hù)人員關(guān)于患者的基本情況，包括病情、急救準(zhǔn)備、搶救措施以及方案等，讓急診科提前做好搶救準(zhǔn)備。一旦救護(hù)車達(dá)到，隨車醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知急診科醫(yī)護(hù)人員關(guān)于患者病情和途中的治療與醫(yī)護(hù)情況，保證救護(hù)的連續(xù)性。

3.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救：因?yàn)榛颊咦约本痊F(xiàn)場(chǎng)至醫(yī)院需要耽擱一段時(shí)間，若患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情不穩(wěn)定，必須考慮多方面的問題，尤其是針對(duì)生命體征不穩(wěn)定的患者，此類患者較為復(fù)雜，通常需要持續(xù)給予吸氧并實(shí)施心肺復(fù)蘇，因此必須嚴(yán)格觀察患者的血壓、心率、呼吸以及神志的變化。老年患者病情相對(duì)復(fù)雜，存在眾多的綜合病因，通常合并有心血管疾病，通常會(huì)發(fā)生缺血現(xiàn)象。此外，老年患者具有較多合并癥，且其在多種重要系統(tǒng)中均有可能出現(xiàn)，病情發(fā)展較快。再加之于有限的救護(hù)車環(huán)境以及路途等因素的影響，均會(huì)增加救治難度。所以醫(yī)護(hù)人員必須系統(tǒng)全面地評(píng)估患者整體情況，再制定針對(duì)性的搶救措施。

3.4及時(shí)予以醫(yī)院搶救：老年急癥患者通過院前急救后，必須及時(shí)將其轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救。安全及時(shí)地把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，不但能夠降低患者痛苦，還能有效防止由于搬運(yùn)不當(dāng)形成的損傷或是死亡。搬運(yùn)患者有較多方式，必須按照患者情況差異選擇針對(duì)性的方法，較為常用的有徒手搬運(yùn)法以及擔(dān)架搬運(yùn)法，但是若患者為腰椎與頸椎骨折時(shí)，必須要3個(gè)或以上的醫(yī)護(hù)人員協(xié)同搬運(yùn)。

本次研究結(jié)果顯示，180例老年急癥患者通過院前急救后，2例患者發(fā)生死亡，178例患者成功轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科進(jìn)行搶救。結(jié)果表明，老年急癥患者發(fā)病時(shí)，情況十分危急，給予患者實(shí)施科學(xué)合理且有效的院前急救措施具有重要意義，能夠顯著提高患者的生存率。

［1］ 王明月.芻議老年急癥院前急救臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012, 7（23）：237-238.

［2］ 丁江魯,孫艷艷.院前搶救老年心血管急癥的體會(huì)［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,31（4）：301.

［3］ 孔福仙,蔡予文.老年病患者院前急救和護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)急癥,2009,18（6）：1007-1008.

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1671-8194（2016）20-0069-01