醫(yī)療美容侵權(quán)法律問題研究

夏向榮

（150080 黑龍江大學法學院 黑龍江 哈爾濱）

醫(yī)療美容侵權(quán)法律問題研究

夏向榮

（150080 黑龍江大學法學院 黑龍江 哈爾濱）

隨著生活水平的提高，人們追求醫(yī)療美容成為新的潮流。然而，醫(yī)療資質(zhì)的良莠不齊導致醫(yī)療美容損害頻發(fā)，醫(yī)療美容糾紛中如何更好地保護受害者的合法權(quán)益引發(fā)理論和實務界的思考。醫(yī)療美容不同于純粹依靠化妝技術(shù)的生活美容，也不同于普通的醫(yī)療行為。醫(yī)療美容的特殊性決定了其法律適用的特殊性。我國目前尚無關(guān)于醫(yī)療美容糾紛處理的統(tǒng)一法律依據(jù)。本文通過分析認為，可以適用《侵權(quán)責任法》關(guān)于醫(yī)療損害賠償責任的相關(guān)規(guī)定來解決醫(yī)療美容侵權(quán)問題，并針對責任承擔問題提出相關(guān)的考量因素。

醫(yī)療美容侵權(quán)；歸責原則；過失認定；責任承擔

—、醫(yī)療美容侵權(quán)的界定

隨著醫(yī)療美容的發(fā)展，因其導致的侵權(quán)案件也越來越多。然而我國卻沒有處理這類糾紛的統(tǒng)一認識，司法實踐中審判標準五花八門，責任認定及賠償標準存在較大差別。因此，正確認定醫(yī)療美容侵權(quán)迫在眉睫。

（一）醫(yī)療美容機構(gòu)的定性分析

醫(yī)療美容是指使用藥物、手術(shù)、醫(yī)用器械及其他具有侵入性或創(chuàng)傷性的醫(yī)學技術(shù)方法對人容貌及人體各部位的形態(tài)進行修復和重新塑造。醫(yī)療美容，是結(jié)合臨床醫(yī)學與人體美學的理論知識的美容活動，對工作人員的專業(yè)性要求較高。

根據(jù)《醫(yī)療美容服務管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療美容機構(gòu)的設置、管理以及從事醫(yī)療美容的人員資質(zhì)，都須符合相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的限制性規(guī)定。所以只要消費者在醫(yī)療美容機構(gòu)接受美容，兩者的關(guān)系就可以視為醫(yī)患關(guān)系。如果發(fā)生醫(yī)療美容糾紛，受害者可比照《侵權(quán)責任法》中醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定提出醫(yī)療損害賠償。

普通醫(yī)療機構(gòu)的設立和運營以服務社會公共利益為宗旨，醫(yī)療費用實行政府指導價。而醫(yī)療美容機構(gòu)參與市場競爭，它兼具普通醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)，本質(zhì)是一種營利性機構(gòu)。醫(yī)療美容機構(gòu)性質(zhì)的復雜性決定了其一系列民事責任的特殊性。

（二）醫(yī)療美容侵權(quán)的界定

在醫(yī)療美容過程中，醫(yī)療美容機構(gòu)及從業(yè)人員違反相關(guān)法律法規(guī)對美容消費群體造成的可預見以外的不利事實或損害事實要承擔法律后果的行為，就是醫(yī)療美容侵權(quán)。醫(yī)療美容侵權(quán)不僅是對法定義務的違反，更是對他人合法權(quán)益的侵害。

判斷是否構(gòu)成醫(yī)療美容侵權(quán)要綜合考慮以下四個因素：首先，損害后果是否發(fā)生在醫(yī)療美容過程中。一個完整的醫(yī)療美容通常有美容手術(shù)前檢査、診斷治療和術(shù)后復查三個階段。如果消費者在這三個階段發(fā)生損害，可以認定損害是由醫(yī)療美容機構(gòu)侵權(quán)所致。其次，醫(yī)療美容過程中該機構(gòu)及工作人員是否存在過錯。這里的過錯包括通常而言的過錯類型及技術(shù)上的過失。再次，認定美容手術(shù)所致的損害后果。損害后果包括肉體和精神的損害。最后，損害后果同醫(yī)療美容行為之間是否存在因果關(guān)系。如果損害發(fā)生在醫(yī)療美容過程中，該機構(gòu)在為消費者服務的過程中存在過失，沒有盡到理性人應盡的醫(yī)療注意義務，就可以認定美容者遭受損害是因醫(yī)療美容所致。

二、醫(yī)療美容侵權(quán)的過失判斷與歸責原則

（一）醫(yī)療美容侵權(quán)的過失判斷

醫(yī)療損害事故中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的過錯主要表現(xiàn)為過失，而不是故意。所謂醫(yī)療過失，指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中沒有按照醫(yī)療職業(yè)道德要求，盡到合理的醫(yī)療注意義務，一旦違反合理的注意義務就可能構(gòu)成醫(yī)療失職，進而可推斷醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在主觀上存在過失。

判斷醫(yī)療美容機構(gòu)是否盡到合理的注意義務，一般從兩方面分析：第一，該機構(gòu)在實施醫(yī)療美容的程中是否存在過失，如果沒有，即使美容者在該過程中遭受損害，也無法要求該機構(gòu)承擔侵權(quán)責任，因為此時美容者遭受的損害可能來自自身體質(zhì)，也可能是既有疾病的并發(fā)癥。第二，如果該機構(gòu)在實施醫(yī)療美容過程中存在過失，那么還要看理性的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在相同情況下是否會犯同樣的錯誤。如果答案是肯定的，就可以推定該機構(gòu)存在過失，需要對美容者承擔損害賠償責任，反之，該機構(gòu)不存在過失，不需要承擔損害賠償責任。

（二）醫(yī)療美容侵權(quán)的歸責原則

營利性醫(yī)療美容機構(gòu)侵權(quán)通常是追求利益最大化所致，歸責原則應適用過錯推定。過錯推定原則作為一種特別規(guī)定，它的法律意義就是盡可能地維護受害人合法權(quán)益，使加害人在訴訟中處于不利的地位，加害人要就自己沒有過失承擔舉證責任，一旦舉證不能就要承擔敗訴的法律后果。

有人認為，營利性醫(yī)療美容機構(gòu)適用過錯推定原則，加重了醫(yī)療美容機構(gòu)的負擔，勢必會影響醫(yī)療美容市場的發(fā)展。但是我國營利性醫(yī)療美容機構(gòu)多為私人所開設。這些美容機構(gòu)為追求盈利，經(jīng)?？浯竺廊菪Ч?，誘騙愛美人士進行醫(yī)療美容，甚至可能置消費者身體健康于不顧。所以對于營利性醫(yī)療美容機構(gòu)適用過錯推定原則是十分必要的。

三、醫(yī)療美容侵權(quán)損害的責任承擔

當醫(yī)療美容侵權(quán)時，醫(yī)療美容損害賠償責任形成侵權(quán)責任與違約責任的競合，提起侵權(quán)之訴更利于維護受損者的合法權(quán)益。因為在提起侵權(quán)之訴時可以要求精神損害賠償，在違約之訴中則不可以要求精神損害賠償。

當前我國民事賠償是醫(yī)療美容機構(gòu)承擔民事責任的主要方式，精神損害賠償與物質(zhì)損害賠償是醫(yī)療美容賠償?shù)闹饕獌?nèi)容。確定醫(yī)療美容物質(zhì)損害時，應考慮三個方面：①傷害賠償，包括受害人住院的治療及護理費、誤工費等。②殘疾賠償，指其他與殘疾有關(guān)而支出的必要費用。③致死賠償。醫(yī)療美容機構(gòu)致人損害，受害者花費的財產(chǎn)可以計算，但遭受的精神痛苦很難估算。對于這種非財產(chǎn)損害的賠償，法律沒有具體的標準。最高人民法院的規(guī)定，自然人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)遭受侵害時，可以向法院提起精神損害賠償。美容受損者可根據(jù)遭受損害的程度、美容機構(gòu)過錯程度、美容機構(gòu)規(guī)模及承擔責任能力、管轄法院所在地的生活水平等因素提出精神損害賠償?？傊_定賠償數(shù)額時要綜合考慮這些因素，以懲罰侵權(quán)人撫慰受害人。

由于我國目前沒有統(tǒng)一的處理醫(yī)療美容糾紛的依據(jù)，深入研究醫(yī)療美容機構(gòu)的侵權(quán)責任，完善醫(yī)療美容法律適用，不僅有利于保護美容者的合法權(quán)益，更有利于規(guī)范我國醫(yī)療美容服務市場。

［1］石悅.醫(yī)療侵權(quán)法［M］.北京師范大學出版社，2011 .

［2］楊冬.醫(yī)療美容損害賠償問題研究［J］.才智.2012，（2）.

［3］楊圣坤.侵權(quán)責任法新解讀［M］.中國法制出版社，2010.

［4］全永松.論我國精神損害賠償制度［J］.湘潮.2011，（8）.

夏向榮（1990～ ），女，漢族，山東臨沂人，法律碩士，單位：黑龍江大學碩士研究生在讀，研究方向：法學研究。