循證藥學在臨床用藥干預中的應用效果評價

祁 鵬

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

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循證藥學在臨床用藥干預中的應用效果評價

祁 鵬

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 對循證藥學在臨床用藥干預中的應用效果進行探究和評價。方法 對循證藥學在臨床用藥干預中的應用過程、步驟以及取得的效果進行探究分析和總結(jié)。結(jié)果 循證藥學應用到臨床用藥干預中能夠顯著的提高藥劑師的素質(zhì)水平，提高醫(yī)院的藥物水平，改善醫(yī)院的用藥治療。結(jié)論 循證藥物應用到臨床用藥的干預中，能夠改善醫(yī)院的用藥合理性，提高醫(yī)院藥物管理的效果，是保證臨床用藥干預順利開展的關(guān)鍵性工作。

【關(guān)鍵詞】循證藥學；用藥干預；應用效果

所謂的循證藥學就是實證藥學，該學科是現(xiàn)在新興的一個學科，其是改善臨床用藥的科學性、合理性和有效性的一個關(guān)鍵方法。循證藥學的主要內(nèi)容就是指導要藥劑師將不同藥物適用病癥的關(guān)鍵詞提取出來，通過收集相關(guān)研究的科研文獻，研究文獻的相關(guān)成果，制定最佳的藥物適用方案［1］。在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)療工作人員的臨床實踐經(jīng)驗，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，以及患者的病情狀況等，制定更加符合實際病癥狀況和醫(yī)院醫(yī)療水平的用藥方案，提高患者的臨床治療效果，改善醫(yī)院的應用質(zhì)量。為了對循證藥學在臨床用藥干預中的應用效果進行全面的探究和分析，我院展開了相關(guān)的研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對象為隨機的選取的我院2013年6月至2014年6月在我院臨床用藥干預中的108例患者，其中男性患者有64例，女性患者有44例。患者年齡最小為14歲，最大的為78歲，平均年齡為46.1歲。所有患者均開展了藥劑師臨床用藥干預。

1.2 方法：①臨床用藥不合理現(xiàn)象分析，針對研究的108例案例展開全面探究和分析，找出臨床用藥不合理的地方，針對不合理的原因，確定相應的干預內(nèi)容，干預應該解決的問題以及應該采取的干預方法和措施。②確定最佳的證據(jù)，針對研究對象存在的用藥不合理的現(xiàn)象，確定最佳的證據(jù)支持這些問題。例如，針對患者使用某種藥物出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象，找出相應的關(guān)鍵詞，通過搜集相應的科研文獻，找出支持這一現(xiàn)象的相關(guān)證據(jù)，并進行證據(jù)資料的匯總和整理，為今后開展臨床工作提供相應的參考依據(jù)。確定最佳證據(jù)的過程中，藥劑師通過收集和分析相關(guān)的科研文獻，能夠不斷地提高自身的綜合水平，促進醫(yī)院藥學技術(shù)的不斷發(fā)生。③分析和評價證據(jù)，在獲取了相應的證據(jù)資料之后，針對某一個具體的問題，對相關(guān)文獻資料進行匯總和整理，選取和詳細的評價有用的證據(jù)，最終通過對高質(zhì)量的證據(jù)進行統(tǒng)一的整理和分析，制定出具有科學性和合理性的用藥方法和療效評價標準。在對療效進行評價的時候，重點關(guān)注臨床用藥的有效性、安全性和藥物的經(jīng)濟學特性等［2］。④臨床用藥干預，在獲取充分的證據(jù)之后，藥劑師采取具有說服力的方法，采用循證的方式開展臨床用藥干預，詳細的向醫(yī)師、護理人員等闡述自己的觀點，期望他們能夠積極的配合藥劑師的工作，充分的發(fā)揮藥劑師在醫(yī)院合理用藥中的作用。⑤工作評價，對108例案例開展臨床用藥干預前后的效果進行觀察和分析，并且針對干預效果做出客觀公正的評價，為今后有效的開展臨床用藥積累經(jīng)驗。

2 結(jié) 果

在本次研究的108例案例只能夠，有1例女性高血壓患者，由于飲用葡萄酒出現(xiàn)昏迷，來我院接受搶救治療，在臨床上將其診斷為低血壓休克，患者的家屬自述其經(jīng)常飲用葡萄酒，從未出現(xiàn)這種狀況，并且血壓一直控制在穩(wěn)定的水平上。

藥劑師采用循證醫(yī)學干預方法對患者開展干預了解到，患者在出現(xiàn)昏迷當日8點按時服用了藥物硝苯地平和阿司匹林腸溶片，在10點飲用了葡萄酒，這種行為改變了以往晚上飲用葡萄酒的習慣，同時飲用量也大于平時，在飲酒后的5 min發(fā)生了昏迷狀況。藥劑師搜集相應的科研文獻得到患者是由于飲酒之后，乙醇抑制了患者的血管神經(jīng)中樞，致使患者的血管擴張。同時，乙醇和患者服用的減壓藥發(fā)生反應，使患者的血管擴張，于此同時兩種藥物相互作用，引起患者的腸胃不適血壓發(fā)生嚴重的下降，進而導致患者出現(xiàn)昏迷狀況。藥劑師最終得出的研究結(jié)論為研究的時機不當導致患者出現(xiàn)昏迷狀況。針對這一結(jié)論醫(yī)師采用適當?shù)姆椒▽颊唛_展治療，最終患者得到有效的搶救。

3 討 論

循證藥學作為一種實證藥物講求的是實際證據(jù)，而不是直接的臨床經(jīng)驗，其核心的工作就是尋找科學的證據(jù)，針對具體的證據(jù)開展有針對性的用藥干預。循證藥學作為新興的用藥干預技術(shù)，能夠通過搜集有效的證據(jù)資料，采用正確的評價方法，為患者制定科學合理的用藥方案［3］。本次研究可以得到，藥劑師運用循證藥學方法，能夠從藥物反應的角度出發(fā)，直接找到患者出現(xiàn)相應臨床癥狀的原因，進而能夠從根源出發(fā)對患者開展治療工作。但是，循證藥物在臨床上的應用需要藥劑師能夠全面深入的掌握相應的藥物知識，具備較強的綜合素質(zhì)和較強的判斷能力。

循證藥學目前在我國的應用相對較少，其主要的根源就是缺乏相應的完整的循證藥學系統(tǒng)。同時，缺乏相應的臨床研究成果。本次研究可以得到循證藥學在臨床用藥干預中的應用，能夠明顯的確定相應癥狀對應的原因。對于提高臨床用藥管理的有效性，提高用藥的合理性和科學性，提高藥劑師的自身素質(zhì)，促進醫(yī)院藥學的發(fā)生具有重要的價值和意義。因此，循證藥學值得在臨床用藥干預中得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻

［1］ 柳琳，張幸國.臨床藥學現(xiàn)狀和發(fā)展對策［A］.2011年浙江省醫(yī)學會臨床藥學分會學術(shù)年論文匯編［C］.2011.

［2］ 周鵬，孫淵，杜有功.藥物基因組織學與循證藥學［A］.新醫(yī)藥衛(wèi)生改革與藥學發(fā)展高峰論壇暨《中國藥學雜志》第十二屆編委會會議論文集［C］，2009.

［3］ 朱艷萍.探索循證藥學在臨床用藥干預中的作用［J］.求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（2）:26.

中圖分類號：R9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0160-01