妊娠合并糖尿病的臨床治療分析

張 麗

（鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

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妊娠合并糖尿病的臨床治療分析

張 麗

（鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

【摘要】目的 探討綜合治療方法在妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用療效。方法 選取2013年6月至2014年6月我院住院的妊娠合并糖尿病患者共90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組45例，采用單純胰島素控制血糖治療；觀(guān)察組45例，采用胰島素控制血糖治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療的綜合治療，觀(guān)察并比較兩組研究對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況；觀(guān)察并比較兩組研究對(duì)象早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組；與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者懷孕期間早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用綜合治療方法治療妊娠合并糖尿病患者不僅可以有效控制血糖、還可降低早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率，該方法安全有效。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿??；臨床治療；分析

妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科妊娠期孕婦中較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的合并癥之一，該病發(fā)病率較高，對(duì)母嬰均具有較大的危害性。為探索有效的治療辦法，有效降低妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的危害，我們?cè)O(shè)計(jì)采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，應(yīng)用降糖藥物、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療的綜合治療方法治療妊娠合并糖尿病患者，并取得了滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2014年6月我院住院的妊娠合并糖尿病患者共90例為研究對(duì)象，隨機(jī)將入選對(duì)象分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組45例。所有入選對(duì)象均為初產(chǎn)婦，妊娠34～39周，年齡22～35歲，平均年齡26.3歲，所有入選對(duì)象同意本研究病均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選對(duì)象須符合WTO關(guān)于妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在懷孕前已經(jīng)確診為糖尿病，且空腹測(cè)定血糖至少兩次結(jié)果≥7.0 mmol/L；葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）陽(yáng)性者［1］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期曾使用過(guò)可能引起血糖、血脂改變的藥物者；②本身有嚴(yán)重妊娠合并癥，如心、肝、腎、血液、內(nèi)分泌疾病者而無(wú)法繼續(xù)妊娠者；③患有精神性疾病或不愿意配合研究者；④胎膜早破者。

1.4 治療方法：對(duì)照組采用單純胰島素控制血糖治療，即首次選擇最小劑量胰島素進(jìn)行注射，密切觀(guān)察患者血糖變化，發(fā)現(xiàn)血糖水平異常隨時(shí)調(diào)整胰島素用量。觀(guān)察組除胰島素控制血糖治療外，還根據(jù)患者體質(zhì)量、血糖計(jì)算其所需熱量，制定科學(xué)合理的飲食方案；根據(jù)產(chǎn)科和內(nèi)科治療原則，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)、適度的運(yùn)動(dòng)。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀(guān)察并比較兩組研究對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況；觀(guān)察并比較兩組研究對(duì)象早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組研究對(duì)象的結(jié)果采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，各組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為：α=0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況比較：對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較入院時(shí)偏低；觀(guān)察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平較入院時(shí)明顯降低；與對(duì)照組相比，觀(guān)察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對(duì)象懷孕期間早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者懷孕期間早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并糖尿病的發(fā)病率逐年上升，如果缺乏正規(guī)的治療，羊水過(guò)多、巨大兒和死胎、妊娠期高血壓、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血鈣、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率也出現(xiàn)一定程度的增加。研究發(fā)現(xiàn)［2］，患有2型糖尿病的妊娠患者再次妊娠時(shí)妊娠合并糖尿病的復(fù)發(fā)率可達(dá)52%～69%，其子代成年后出現(xiàn)糖尿病的概率也隨之增加。研究已證實(shí)［3］，妊娠合并糖尿病患者多伴有脂類(lèi)代謝異常。由于胰島素相對(duì)缺乏和胰島素抵抗的出現(xiàn)，長(zhǎng)期的高血糖可促使機(jī)體內(nèi)多余的糖向脂肪發(fā)生轉(zhuǎn)化。當(dāng)體內(nèi)糖代謝異常時(shí)，體內(nèi)脂類(lèi)代謝、氨基酸代謝均出現(xiàn)異常改變，其發(fā)生機(jī)制可能與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、遺傳因子表達(dá)等因素有關(guān)。

目前，妊娠合并糖尿病的治療主要以使用胰島素控制血糖為主。最新研究表明，妊娠合并糖尿病患者的飲食控制在疾病的轉(zhuǎn)歸中也扮演著十分重要的角色。妊娠合并糖尿病患者最理想的飲食為既保證自身需要能量外尚須滿(mǎn)足胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，又能?chē)?yán)格限制碳水化合物攝入以致不造成餐后高血糖。研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效維持體內(nèi)正常的脂類(lèi)代謝，降低血管內(nèi)皮通透性，增加妊娠合并糖尿病患者抗血栓的能力。

通過(guò)本研究我們發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平較入院時(shí)明顯降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者懷孕期間早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率比對(duì)照組明顯低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，采用胰島素控制血糖治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療的綜合治療對(duì)于妊娠合并糖尿病患者可有效地控制血糖、降低早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

因此，妊娠合并糖尿病雖然嚴(yán)重威脅著孕婦、胎兒及新生兒的健康，但在懷孕期間，大力推廣胰島素控制血糖治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療的綜合治療，對(duì)于更好的控制血糖及降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，更好地維護(hù)妊娠婦女的健康及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梅菊.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的臨床診治［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）:187-188.

［2］ 趙巖紅.妊娠合并糖尿病妊娠期危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，11（8）:70-71.

［3］ 許茹娜.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響探析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，42（16）:2386.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.25

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0078-01