梅花鹿皺胃阻塞的診斷與治療

宋振河 郭慶明 董耀勇

（唐山市豐南區(qū)農(nóng)牧局，河北唐山 063300）

梅花鹿皺胃阻塞的診斷與治療

宋振河 郭慶明 董耀勇

（唐山市豐南區(qū)農(nóng)牧局，河北唐山 063300）

2016年5月1日筆者應(yīng)豐南區(qū)動(dòng)物疫控中心有關(guān)專(zhuān)家邀請(qǐng)，到豐南區(qū)某特種養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)正在發(fā)病的梅花鹿進(jìn)行診治。畜主講述自2016年4月份以來(lái)，該鹿場(chǎng)先后出現(xiàn)病鹿死亡。場(chǎng)方獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)對(duì)該病按照前胃弛緩癥進(jìn)行治療，久治不愈，都以死亡告終。到目前為止已有4只病鹿死亡。至今未查明病因，今天早上又發(fā)現(xiàn)兩只鹿突然死亡，特向區(qū)疫控中心打電話要求會(huì)診。接到電話后，區(qū)動(dòng)物疫控中心立即成立了專(zhuān)家組趕赴現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過(guò)臨床診斷、尸體剖檢、病理學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷，最終確認(rèn)為鹿舔食細(xì)沙引起的皺胃阻塞癥，輕者采取排出積沙、強(qiáng)壯體質(zhì)、解毒、健胃為輔的治療措施而治愈，重者采取手術(shù)治療而愈，現(xiàn)將診治情況報(bào)告如下：

1 臨床癥狀

病鹿保溫一般正常，多伴有脫水，食欲明顯下降，前胃蠕動(dòng)音低弱，反芻減少，瘤胃內(nèi)有中等量?jī)?nèi)容物、松軟，早期鼻孔不干燥，出現(xiàn)前胃弛緩癥狀，不吃精料，吃草，飲水量減少，排糞次數(shù)減少，糞便質(zhì)軟色黑，尿量短少，隨病情發(fā)展、病鹿表現(xiàn)為被毛粗亂、無(wú)光澤，食欲、反芻減少至消失。瘤胃蠕動(dòng)音減弱至消失，排少量棕褐色或煤焦油狀、惡臭、糊狀糞便，混有黏液和血絲，只能飲少量水，尿量少而濃稠，呈黃色或深黃色、惡臭。后期病鹿精神沉郁、明顯消瘦、行走無(wú)力，喜臥、拒食、鼻孔干燥，流出白色黏液性鼻液，眼窩凹陷，眼結(jié)膜發(fā)紺等或蒼白色，呼吸弱而快，血液黏稠，排糞困難，糞便栗狀干硬，最后因心力衰竭和自體中毒而死亡。

2 診斷

2.1 實(shí)驗(yàn)室診斷

無(wú)菌采集發(fā)病期病鹿耳靜脈，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)病感染。

2.2 尸體剖檢

對(duì)死亡的兩只病鹿進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)剖檢，發(fā)現(xiàn)尸體營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃有少量細(xì)沙，皺胃中有大量積沙，心臟、肝臟、膽囊、胰臟、腎臟未見(jiàn)異常。

2.3 腹部檢查

患病鹿皺胃區(qū)域（右腹中部至肋弓后下方）局限膨隆，沖擊式觸診皺胃，觸診感覺(jué)堅(jiān)實(shí)，痛感明顯，病鹿呻吟、反抗。

2.4 聽(tīng)診

瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，瓣胃蠕動(dòng)音消失，呼吸快而弱，25～30次/mn，脈細(xì)數(shù)而弱90～100次/min，聽(tīng)診右側(cè)倒數(shù)1～2肋骨弓處都可以聽(tīng)到“叩擊鋼管”的聲音。

2.5 直腸檢查

直腸內(nèi)有少量糞便和成團(tuán)的黏液，混有壞死黏膜組織。

2.6 皺胃穿刺

對(duì)皺胃下沉的病鹿進(jìn)行皺胃穿刺（部位在右側(cè)腹底部充實(shí)部位），采取皺胃內(nèi)容物測(cè)定，pH為3.5左右。

2.7 病因調(diào)查

經(jīng)問(wèn)診得知，患病鹿舍為隔離圈舍，場(chǎng)方將平素老齡、體弱、多病的，有肢蹄病的鹿集中飼養(yǎng)，今年春天為了減少蹄病發(fā)生，在鹿舍鋪墊了一層細(xì)沙，防止鹿滑倒，在未鋪墊細(xì)沙之前，飼養(yǎng)員就發(fā)現(xiàn)大多數(shù)鹿平素就有舔食墻壁、食槽泥土以及吸吮糞尿、啃咬鹿毛的異食癖的習(xí)性，飼養(yǎng)員未引起高度重視，未能及時(shí)反映給場(chǎng)方獸醫(yī)，由于飼養(yǎng)人員疏忽管理，飼養(yǎng)管理上，飼料多以粉碎過(guò)短的玉米稈以及少量精料組成，圈舍環(huán)境衛(wèi)生較差，糞便尿液未能及時(shí)清除，潮濕、采光差、通風(fēng)不良，平素多數(shù)鹿伴有消化紊亂特征。

根據(jù)以上臨床診斷、尸體剖檢、病理診斷，最終確診為鹿因采食異物引發(fā)的皺胃阻塞癥。

3 治療

由于該病病程長(zhǎng)，病鹿極度衰弱、津液不足、排泄困難，專(zhuān)家組討論決定中西醫(yī)結(jié)合及手術(shù)療法。

3.1 西醫(yī)療法

（1）消積化滯，防腐止酵，促進(jìn)皺胃內(nèi)容物軟化和排出，內(nèi)服硫酸鈉100g，魚(yú)石蠟10g，酒精20ml，常水2000～3000ml（混合灌服）。

（2）緩解幽門(mén)痙攣，促進(jìn)皺胃內(nèi)容物排除，用80ml1%～2%的鹽酸普魯卡因液，于胸腰段兩側(cè)肌肉注射，阻斷支感神經(jīng)干傳導(dǎo)，解除幽門(mén)痙攣，同時(shí)肌注新斯的明液5mg/100kg，促進(jìn)皺胃內(nèi)容物排空。

（3）糾正脫水和緩解自體中毒，恢復(fù)胃腸機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)使用0.9%氯化鈉1000ml，5%葡萄糖1000ml，10%氯化鉀20～30ml，20%安鈉咖注射液10～20ml，10%氯化鈣注射液100～200ml，10%Vc注射液10ml，復(fù)合Vb注射液10ml，靜脈注射。

（4）防止繼發(fā)感染，選用100萬(wàn)青霉素*2瓶，100萬(wàn)鏈霉素*2瓶，20ml生理鹽水稀釋后肌肉注射，一日兩次，連用3～5d。以上方案適用于早期病鹿。

3.2 中醫(yī)療法

中醫(yī)以寬中理氣、強(qiáng)壯體質(zhì)、消堅(jiān)破滿(mǎn)、健胃通便等為治療原則，該病病鹿病程長(zhǎng)，病畜極度衰弱，津液不足，排便困難，方用增液承氣湯加蜂蜜、豬油排除積沙，取大黃10g，厚樸6g，枳實(shí)6g，麥冬6g，元參6g，生地5g，黨參6g，炙馬錢(qián)子3g，煎湯候溫，蜂蜜調(diào)和，加豬油250g，一次灌服，此方案適用中早期病例。

3.3 手術(shù)療法

經(jīng)專(zhuān)家組討論，對(duì)脫水嚴(yán)重、自體中毒明顯的病鹿，為確保療效準(zhǔn)確，防止病情惡化，盡快消除病因，恢復(fù)胃腸功能，采取手術(shù)治療。

手術(shù)方法

3.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：在術(shù)前和手術(shù)中靜脈補(bǔ)液，強(qiáng)心糾正代謝性堿中毒和注射抗生素。

3.3.2 麻醉：采用鹿眠寧注射液進(jìn)行全身麻醉，劑量為1.5ml/100kg，肌肉注射，為防止鹿在麻醉過(guò)程中唾液腺和支氣管腺體分泌，防止逆嘔，使用全麻前皮下注射阿托品0.1mg/kg體重。

3.3.3 保定：選擇在安靜的醫(yī)療室進(jìn)行，左側(cè)橫臥保定，頭墊草袋，前肢、肘關(guān)節(jié)下墊以軟草，以防長(zhǎng)時(shí)間的側(cè)臥后發(fā)生壓迫性橈神經(jīng)麻醉。

3.3.4 切口定位：鹿左側(cè)臥保定以后，用手觸診右腹部皺胃的位置，在皺胃輪廓最明顯處，作一平行腹白線的15～20cm切口。

3.3.5 術(shù)式及手術(shù)過(guò)程

于術(shù)部切開(kāi)皮膚15～20cm，依次切開(kāi)皮肌、腹黃筋膜、鈍性分離腹直肌、腹橫肌膜，切開(kāi)腹膜、顯露皺胃，用大塊溫生理鹽水紗布隔離在皺胃與腹壁切口之間，以防切開(kāi)皺胃進(jìn)行胃沖洗時(shí)污染切口，在皺胃預(yù)定切開(kāi)線兩側(cè)縫合防水塑料布，用巾鉗固定，切開(kāi)皺胃12～15cm，術(shù)者用手仔細(xì)、輕柔掏出細(xì)沙，然后用溫水反復(fù)沖洗皺胃，然后對(duì)瓣胃進(jìn)行沖洗，術(shù)者將胃導(dǎo)管端插入瓣皺胃孔內(nèi)，一邊用水沖洗一邊用手指松動(dòng)瘤胃內(nèi)干涸的內(nèi)容物，將皺胃口瓣胃內(nèi)容物沖洗干凈后，向皺胃內(nèi)撒布160萬(wàn)青霉素*2瓶，100萬(wàn)鏈霉素*2瓶，縫合皺胃，用20鉻制腸線做合層連續(xù)縫合，徹底清除皺胃上的草渣、血凝塊及污物，再對(duì)皺胃切口進(jìn)行倫巴特縫合，清拭后還回腹腔，閉合腹壁切口，最后打結(jié)系繃帶、解眠，用鹿醒寧劑量為1.5ml/100kg，肌肉注射，解除保定，轉(zhuǎn)入術(shù)后治療與護(hù)理。

3.3.6 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后一周內(nèi)禁飼一周，強(qiáng)心補(bǔ)液，抗菌消炎，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸的內(nèi)環(huán)境。一周后供給病鹿少量柔軟易消化的飼草，飼草中適量添加一些健胃劑，取山楂、麥芽、神曲各15g，檳榔3g，粉碎混勻，鹿每次60～100g拌入飼料，二周后添加多效畜禽寶（主要成分：淫羊藿、何首烏、土黃芪、麥芽或神曲），飼料中添加5%，鹿每次60～80g，促生長(zhǎng)、強(qiáng)筋骨。經(jīng)過(guò)一周的精心治療和護(hù)理，病鹿逐漸恢復(fù)，三周后電話回訪病鹿已痊愈。

4 體會(huì)

鹿皺胃阻塞病的發(fā)生，是由于舔食異物和泥沙引起的，因此加強(qiáng)經(jīng)常性飼養(yǎng)管理，按合理的日糧飼喂，合理調(diào)配日糧，采用全價(jià)配合飼料，保證各種礦物質(zhì)、微量元素、維生素以及氨基酸的營(yíng)養(yǎng)充足，酸性飼料不可飼喂過(guò)多，為鹿提供合理健康保障和營(yíng)養(yǎng)需求，特別是應(yīng)注意粗飼料和精飼料的調(diào)配，飼草不能鍘得過(guò)短，精料不能粉碎得過(guò)細(xì)，及時(shí)清除飼料中異物，防止創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎發(fā)生。加強(qiáng)飼養(yǎng)人員的養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)精心飼養(yǎng)與科學(xué)管理，正確樹(shù)立防病于治的養(yǎng)殖理念，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，注意舍內(nèi)通風(fēng)和飲水清潔，地面經(jīng)常清掃，保持干燥，注意保暖防寒。加強(qiáng)獸醫(yī)人員與飼養(yǎng)人員的密切溝通，增強(qiáng)飼養(yǎng)人員的責(zé)任心，及時(shí)反饋鹿只行為動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，早診斷早治療，才能有效防止本病的發(fā)生。

宋振河（1971-），河北唐山豐南人，大專(zhuān)學(xué)歷，畜牧師，主要從事動(dòng)物衛(wèi)生防疫監(jiān)督執(zhí)法工作。

董耀勇，河北唐山豐南人，本科學(xué)歷，獸醫(yī)師，中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)會(huì)員。