四象醫(yī)學(xué)少陽(yáng)人體質(zhì)與中醫(yī)陰虛質(zhì)的相關(guān)性研究*

徐玉錦

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林延吉 133000

四象醫(yī)學(xué)少陽(yáng)人體質(zhì)與中醫(yī)陰虛質(zhì)的相關(guān)性研究*

徐玉錦

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林延吉 133000

朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)少陽(yáng)人體質(zhì)與中醫(yī)陰虛體質(zhì)在判斷標(biāo)準(zhǔn)、形成機(jī)制、易患證及調(diào)治方法等方面具有關(guān)聯(lián)性，這兩種體質(zhì)類型以“腎陰虛”為共同持點(diǎn)，且兩種體質(zhì)均易患消渴、不寐、便秘、發(fā)熱等病癥。體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及證候的形成密切相關(guān)，此項(xiàng)研究將有利于辨體、辨病與辨證相結(jié)合。

四象醫(yī)學(xué);少陽(yáng)人;陰虛;體質(zhì)

四象醫(yī)學(xué)是以四元構(gòu)造論為理論基礎(chǔ)、辨象論治為主要特點(diǎn)的體質(zhì)醫(yī)學(xué)。四象醫(yī)學(xué)將太陽(yáng)人、少陽(yáng)人、太陰人、少陰人4種類型體質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、容貌特征、性情情氣、飲食嗜好等與臟局的大小及其相關(guān)生理功能、病理特點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，形成了四象醫(yī)學(xué)理論體系?！八南笕恕笔牵?］此4種體質(zhì)和4種基本病證類型模式的綜合體。所謂中醫(yī)陰虛質(zhì)是指［2］由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。本文擬從四象醫(yī)學(xué)少陽(yáng)人體質(zhì)與中醫(yī)陰虛質(zhì)的相關(guān)性方面進(jìn)行比較。

1 少陽(yáng)人辨象標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)陰虛質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)

四象醫(yī)學(xué)以心身統(tǒng)一及臟理和心性互為相關(guān)的觀點(diǎn)，制定少陽(yáng)人的辨象標(biāo)準(zhǔn)為［3］:胸襟之包勢(shì)盛壯，而膀胱之坐勢(shì)孤弱，形貌唇頜淺薄，上盛下虛;性質(zhì)長(zhǎng)于剛武，才干能于事務(wù)，才氣明敏;性情有暴哀深怒，欲舉而不欲措;馬之性。喜食生冷食物，情氣恒欲外勝而不欲內(nèi)守，臟腑脾大腎小，易感主要病證為胃受熱里熱病。

王琦著重從人的形體特點(diǎn)、心理特征、常見表現(xiàn)、發(fā)病傾向及對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力等方面對(duì)體質(zhì)特征進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究，提出陰虛體質(zhì)的特征包括［4］體形多瘦長(zhǎng);性情急躁、外向，多活潑好動(dòng);手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔;面色潮紅有烘熱感，兩目干澀，視物模糊，皮膚偏干易生皺紋，唇紅微干，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短，脈象細(xì)弦或數(shù);平素易患陰虧燥熱病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀;平素不耐熱邪、燥邪，耐冬不耐夏，不僅論其陰虛質(zhì)的生理特征，而且也論及陰虛質(zhì)的病理特征和發(fā)病傾向。其中，少陽(yáng)人喜食生冷食物，形貌唇頜淺薄，上盛下虛，性情欲舉而不欲措，情氣恒欲外勝而不欲內(nèi)守，與陰虛體質(zhì)的體形多瘦長(zhǎng)、性情多活潑好動(dòng)、急躁外向、手足心熱，平時(shí)易口燥咽干、口渴喜冷飲的特點(diǎn)是基本一致的。但四象醫(yī)學(xué)的辨象方法更側(cè)重于對(duì)性情與情氣的觀察，以及臟腑大小與才干才氣的關(guān)系。

2 少陽(yáng)人體質(zhì)與陰虛質(zhì)的形成機(jī)制

《東醫(yī)壽世保元》指出:“少陽(yáng)人怒性宏抱而哀情促急，怒性宏抱則氣注脾而脾益盛，哀情促急則氣激腎而腎益削，少陽(yáng)之臟局，所以成形于脾大腎小也?！薄吧訇?yáng)人雖則熱勝，然陽(yáng)盛格陰，敗陰內(nèi)遁則畏寒而泄下也，此之謂亡陰病也?！庇终f(shuō):“口苦咽干胸脅滿或往來(lái)寒熱之癥，即少陽(yáng)人腎局陰氣為熱邪所陷”，故少陽(yáng)人體質(zhì)者易出現(xiàn)脾局熱盛而腎局陰液不足之證。

中醫(yī)陰虛體質(zhì)的形成多因先天不足，如孕育時(shí)父母體弱，或年長(zhǎng)受孕、早產(chǎn)，或后天失養(yǎng)，縱欲耗精，積勞陰虧，或曾患出血性疾病等原因而形成［2］?！夺t(yī)原》中指出:“內(nèi)燥起于肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重。蓋肺為敷布精液之源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢?！眱?nèi)燥以腎為樞紐，腎陰虧虛則津液內(nèi)涸而化燥，進(jìn)一步耗傷津液。由于陰液虧損，久之陰虛火旺，化熱傷陰，傷津燥液，出現(xiàn)便秘、心煩、口渴咽燥、舌紅少津、五心煩熱、易怒、小便赤少等證，陰虛火旺之病理體質(zhì)即形成［5］。陰虛體質(zhì)為非疾病狀態(tài)下的病理體質(zhì)類型，陰虛體質(zhì)的形成比較緩慢且形成后相對(duì)穩(wěn)定并長(zhǎng)期存在，表現(xiàn)于生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過程中［6］。中醫(yī)認(rèn)為腎陰為諸陰之本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，在形成機(jī)體陰氣不足、陽(yáng)氣相對(duì)偏盛、機(jī)能虛性亢奮的病機(jī)中，腎陰虛占有極其重要的地位。因此，少陽(yáng)人與陰虛質(zhì)的體質(zhì)類型均以“腎陰不足”為共同特點(diǎn)。

3 少陽(yáng)人與陰虛質(zhì)的易患證

四象醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于四象人的臟理不同，所以易患病證的病理機(jī)制也不同，四象臟局陰陽(yáng)的偏盛偏衰決定著對(duì)某種疾病的易感性以及疾病的演變趨向。少陽(yáng)人“脾大腎小”的臟局特點(diǎn)決定了少陽(yáng)人易患腎虛證，又因“脾象火”“火氣郁”故易感受暑熱之邪，在臨床上多表現(xiàn)為熱象，如“胸膈似火，大便干燥”，“腹痛非冷痛而熱痛”等。臨床上多見胃受熱里熱病，包括陽(yáng)厥、胸膈熱證、陰虛午熱證以及消渴、不寐、便秘等。少陽(yáng)人火盛陰虧為多熱體質(zhì)，因陽(yáng)明胃腑實(shí)熱而致大便燥結(jié)不通，進(jìn)而消耗下焦陰氣。少陽(yáng)人里熱病的大便不通終因腎精不足為素因，且因陰液不足而發(fā)展為陰虛午熱證。

中醫(yī)認(rèn)為，陰虛體質(zhì)是許多疾病形成的內(nèi)在基礎(chǔ)?！鹅`樞·五變》云:“五臟皆柔弱者，善病消癉”，說(shuō)明稟賦體質(zhì)陰虛是形成消癉病的重要內(nèi)在因素。陰虛質(zhì)者因腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，久之火因水竭益烈，水因火烈益干，而發(fā)為陰虛為本、燥熱為標(biāo)之消渴。人之睡眠與人體陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)，陰虛體質(zhì)的人多有不寐的發(fā)病傾向?！恶T氏錦囊·卷十二》提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛，則睡沉熟而長(zhǎng)，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知?！薄毒霸廊珪げ幻隆氛f(shuō):“真陰精血不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳”，說(shuō)明不寐的病因與腎陰虧虛密切相關(guān)，即腎陰虧損，水不濟(jì)火，心火獨(dú)亢，心腎不交，神志不寧而致不寐。陰虛體質(zhì)之人，又多因陰氣虛于內(nèi)，亢陽(yáng)浮于外導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)之氣不循常度，陽(yáng)不得入于陰而致不寐。

陰虛質(zhì)者機(jī)體長(zhǎng)期處于陰精不足、陽(yáng)相對(duì)亢盛的狀態(tài)，故發(fā)病后多見熱證。如《醫(yī)理輯要》:“易熱為病者，陰氣素衰?！被虮磉_(dá)譜研究結(jié)果顯示，陰虛質(zhì)者炎癥相關(guān)細(xì)胞因子基因表達(dá)上調(diào)，發(fā)生炎癥反應(yīng)較平和質(zhì)者為多，這可能與陰虛質(zhì)者“內(nèi)熱”的諸多表現(xiàn)密切相關(guān)［7］。體質(zhì)和病證有明顯的相關(guān)性，體質(zhì)類型影響發(fā)病的傾向性，少陽(yáng)人體質(zhì)易患消渴、不寐、便秘、發(fā)熱等病證，陰虛質(zhì)亦然。

4 少陽(yáng)人與陰虛質(zhì)的調(diào)治方法

四象醫(yī)學(xué)根據(jù)“藥乃局限于人”的學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為一種疾病因“人象”不同出現(xiàn)的證候不同，用藥也不同，創(chuàng)立了“藥物歸象，按象用藥，辨象施治，按象加減，不可混用，防止藥物的異象反應(yīng)”等獨(dú)特的用藥規(guī)律。少陽(yáng)人“其病多陽(yáng)少陰，實(shí)陰瀉陽(yáng)，以清熱補(bǔ)陰為主”，即根據(jù)少陽(yáng)人“脾大腎小”的臟局特點(diǎn)和“過陽(yáng)、損陰、腎虛、過熱”的病因病機(jī)特點(diǎn)，臨床上常采用“瀉陽(yáng)、清熱、滋陰、補(bǔ)腎”的原則，用少陽(yáng)人要藥組成的方劑，調(diào)治少陽(yáng)人諸病證，少陽(yáng)人的方劑總以滋補(bǔ)腎陰為主。

中醫(yī)認(rèn)為，腎陰是一身陰氣之根本。腎陰具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、內(nèi)守等生理作用，即能寧?kù)o和抑制臟腑的各種機(jī)能活動(dòng)，涼潤(rùn)全身臟腑形體官竅。因此，陰虛質(zhì)者常出現(xiàn)產(chǎn)熱相對(duì)增多、臟腑機(jī)能虛性亢奮、精神虛性躁動(dòng)的表現(xiàn)，陰虛質(zhì)是形成多種疾病的體質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)對(duì)陰虛質(zhì)的調(diào)體方法主要以甘寒養(yǎng)陰、酸甘化陰、辛涼甘潤(rùn)存津?yàn)橹鳎粢郧逄摕釣樵瓌t。其旨意在于只有陰精充足、陰陽(yáng)合化，體質(zhì)才能維持不偏不倚的生理狀態(tài)。與少陽(yáng)人“瀉陽(yáng)、滋陰、補(bǔ)腎、清熱”的治療原則相比較，其實(shí)質(zhì)是類同的。但主要差異在于，四象醫(yī)學(xué)認(rèn)為少陽(yáng)人的臟局一旦形成，其體質(zhì)是終生不變的，即注重先天因素對(duì)體質(zhì)的影響;而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的可調(diào)性，陰虛質(zhì)既具有穩(wěn)定性又具有可變性，通過干預(yù)調(diào)整其偏頗，體現(xiàn)陰虛體質(zhì)的可調(diào)性［8］。

總之，通過四象醫(yī)學(xué)少陽(yáng)人體質(zhì)與中醫(yī)陰虛質(zhì)在判斷標(biāo)準(zhǔn)、形成機(jī)制、易患證及調(diào)治方法等方面的分析比較，發(fā)現(xiàn)二者之間有其共性及對(duì)應(yīng)之處。筆者認(rèn)為，在陰虛質(zhì)的中醫(yī)調(diào)治方面，適當(dāng)選用四象醫(yī)學(xué)的“少陽(yáng)人要藥”進(jìn)行加減，可增強(qiáng)療效，有利于辨體-辨病-辨證模式的實(shí)施，且使四象醫(yī)學(xué)理論更具有實(shí)用性。

［1］徐玉錦.四象醫(yī)學(xué)太陰人體質(zhì)與中醫(yī)瘀血質(zhì)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(11):1460.

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［8］徐玉錦.四象醫(yī)學(xué)少陰人體質(zhì)與中醫(yī)陽(yáng)虛質(zhì)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(3):830.

2016年《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》征訂

《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》(ISSN 2095-7130、CN 10-1207/R)是經(jīng)國(guó)家新聞出版廣電總局批準(zhǔn)，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦的睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是目前全球第一本睡眠醫(yī)學(xué)的中文學(xué)術(shù)期刊。《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》的辦刊宗旨是發(fā)展傳統(tǒng)與現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)、促進(jìn)睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外信息交流和傳播，為宣傳和普及科學(xué)睡眠知識(shí)提供平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)科研和臨床應(yīng)用服務(wù)。本刊將及時(shí)刊登睡眠醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究、臨床研究的新成果、新經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)和新動(dòng)態(tài)，重視所刊出內(nèi)容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和可讀性。

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R222.15

A

1006-3250(2016)06-0795-02

2015-10-24

吉林省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(201215240)-朝醫(yī)十二味寬中湯治療消化性潰瘍的臨床與實(shí)驗(yàn)研究

徐玉錦，女，吉林長(zhǎng)白人，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，從事四象醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論及中西醫(yī)結(jié)合防治消化系統(tǒng)疾病的臨床與研究。