馬腸阻塞的診療

張友坤

(羅平縣九龍街道畜牧獸醫(yī)站,云南羅平 655800)

馬腸阻塞的診療

張友坤

(羅平縣九龍街道畜牧獸醫(yī)站,云南羅平 655800)

馬腸阻塞又稱結(jié)癥，便秘、秘結(jié)，由于馬腸管運(yùn)動(dòng)和分泌機(jī)能紊亂、失調(diào)，糞便積滯不能后移致使腸管一段或幾段完全或不完全阻塞而引起一種腹痛疾病。其特征是腹痛，排糞困難或停止排糞。

1 病因

（1）該病主要是飲水不足，水是體液重要組成部分，當(dāng)飲水不足或長(zhǎng)時(shí)間未得到飲水，大量出汗引起水分過(guò)度流失，胃腸對(duì)水分吸收增加，腸內(nèi)容物逐漸變干致使糞便積滯而發(fā)生腸阻塞。

（2）農(nóng)忙季節(jié)，馬由于勞役過(guò)度，久渴失飲，過(guò)饑而暴飲貪食，加之飼養(yǎng)管理差，飼草發(fā)霉變質(zhì)，切鍘不碎等引發(fā)腸阻塞。

（3）食鹽是食草獸鈉、氯主要來(lái)源，長(zhǎng)期飼喂不足，重役后大量出汗，造成食鹽過(guò)度流失，腸胃蠕動(dòng)差，致使腸內(nèi)容物停滯后移而成結(jié)。

（4）年老體弱馬匹，胃腸機(jī)能減退，也能引發(fā)腸阻塞。

2 癥狀

（1）腹痛，便秘是腸阻塞主要癥狀，發(fā)生腸阻塞時(shí)，因阻塞部位，程度不同，腹痛劇烈程度、排糞次數(shù)也不同。

（2）口腔顏色隨病程發(fā)展而變化，初期口色、濕潤(rùn)度正常，中后期口色變紅，或紅中帶紫，口津黏稠，舌苔白中帶黃，呼出氣體有臭味。

（3）全身反應(yīng)：飲食欲通常減弱或廢絕，不完全性腸阻塞可能保持極低飲食欲。病初，體溫?zé)o明顯變化，當(dāng)繼發(fā)腸炎時(shí)，可引起體溫升高，若繼發(fā)腸鼓氣呼吸迫促，腹圍增大。當(dāng)脫水加劇，可引發(fā)馬休克。

（4）前肢刨地，后肢蹴腹部，起臥轉(zhuǎn)滾，排便動(dòng)作頻頻。

3 診療

在臨床檢查中，首先觀察是否有上述癥狀出現(xiàn)。其次對(duì)畜主詢問(wèn)馬采食、飲水狀況；是否飼料發(fā)霉變質(zhì)或飼喂料改變；是否勞役過(guò)度，久渴失飲等。結(jié)合直腸檢查，聽診胃腸蠕動(dòng)音底弱或消失即可確診。

病例一，某農(nóng)戶的馬匹因勞役過(guò)度，久渴失飲，喂料改變而突然發(fā)病。其癥狀表現(xiàn)為初期食欲減少，排糞費(fèi)力，屢呈排糞姿勢(shì)而排出量少、糞干結(jié)，后期臥地轉(zhuǎn)滾，四肢呈劃水狀食欲廢絕，未見(jiàn)糞排出。采取治療方法：

（1）用30% 5×l0ml安乃近注射液20～30ml靜脈注射。

（2）用500～800ml菜油加水灌服；2h后給予中藥加減承氣湯灌服，大黃60g（后下），芒硝60g、厚樸30g、枳實(shí)30g、檳榔20g、木香20g、青皮20g、牽牛子60g、木通15 g、郁李仁30g、煎湯灌服，初期當(dāng)胃腸蠕動(dòng)音較弱時(shí)，該處方劑量減半使用，灌服一劑后，待1～2h，當(dāng)胃腸蠕動(dòng)音逐漸加強(qiáng)或恢復(fù)時(shí)，這時(shí)說(shuō)明病畜腸內(nèi)容物開始軟化并在逐漸疏通，可以使用上方劑時(shí)進(jìn)行第二劑湯藥灌服，這樣能起到較好的治療效果。

（3）一組用5%葡萄糖氯化鈉注射液2000ml靜注滴注，一另一組 用5%碳酸氫鈉注射液300ml靜注防止酸中毒。

當(dāng)天晚上，上述癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但未根本改變，第二天治療：

（1）用30% 5×l0ml安乃近注射液20～30ml靜脈注射。

（2）采用中藥（同上）煎湯2h灌服一次，同時(shí)在早晚，用肥皂水高壓灌湯。

（3）用5%葡萄糖氯化鈉注射液2000mL靜脈注射，同時(shí)為防止酸中毒用5%碳酸氫鈉注射液300mL靜脈注射。

（4）下午：用葡萄糖氯化鈉液2000mL靜脈注滴，晚上，上述癥狀得到基本改善，經(jīng)3天治療病情好轉(zhuǎn)。

（5）加強(qiáng)護(hù)理：給予易消化草料和充足水分，適時(shí)補(bǔ)充鹽分，適量牽遛運(yùn)動(dòng)等。

病例二：癥狀主要表現(xiàn)在舉尾，頻頻作排糞姿勢(shì)，但不見(jiàn)排出糞；前肢刨地、頻頻回頭顧腹。采取治療方法：

（1）用5×l0ml復(fù)方鎮(zhèn)痛寧注射液40ml肌肉注射液。

（2）用500～800ml菜油加水灌服，2h后給予中藥湯灌服。（方劑同上）。

（3）一組用5%葡萄糖氯化鈉注射液1000～2000ml靜脈滴注，另一組用5%碳酸氫鈉注射液300～500ml靜脈注射，防止其酸中毒。

（4）加強(qiáng)護(hù)理，給予易消化草料，適量水分，鹽分，適量牽遛活動(dòng)，經(jīng)過(guò)3d治療病情好轉(zhuǎn)。

4 治療原則“靜”、“通”“補(bǔ)”、“減”、“護(hù)”

（1）“靜”鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。常用復(fù)方鎮(zhèn)痛寧，安乃近等。

（2）“通”疏通阻塞是關(guān)鍵

①下“芒硝”100～200g加水1～2L灌服或可用植物油500～800ml加水灌服；中藥：大黃60 g、厚樸30 g、枳實(shí)30 g、芒硝120 g、檳榔20 g等加減使用。

②用溫水，肥皂水灌腸

（3）“補(bǔ)”補(bǔ)充體液，調(diào)整機(jī)體酸堿平衡

可用5%葡萄糖氯化鈉1000～3000ml注射液靜脈滴注，補(bǔ)液量視脫水程度而增減，為防止酸中毒可用5%碳酸氫鈉靜脈注射。

（4）“減”胃腸減壓：可配合用魚石脂10～20g加2倍酒精溶解后加水稀釋成3%～5%溶液內(nèi)服，必要時(shí)可穿腸放氣。

（5）“護(hù)”加強(qiáng)護(hù)理：給予易消化草料和充足飲水，適量牽遛活動(dòng)。

5 小結(jié)

（1）馬常發(fā)生腸阻塞，其原因：吃了含纖維素多且柔韌的飼料，如小麥秸稈，小麥穗、蠶豆秸，飲水不足；重役或飼養(yǎng)差，飼草發(fā)霉變質(zhì)；長(zhǎng)期食鹽喂不足。

（2）農(nóng)忙季節(jié)，畜主應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保證飲水充足，適度使役；不用發(fā)霉變質(zhì)，切鍘不碎飼草；在勞役過(guò)后，防止飲水不足或暴飲貪食。

（3）馬腸阻塞在臨床上表現(xiàn)癥狀難于確診阻塞部位，必須結(jié)合直腸檢查方可進(jìn)行確診。

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[2] 阿哈提·達(dá)來(lái)汗，胡麻爾·沃汗拜.馬腸阻塞的診療技術(shù)[J].新疆畜牧業(yè)，2013，（7）：40-41.

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