臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會

金志恒（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

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臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會

金志恒
（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

【摘要】臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)不僅是了解患者病情、加強合理用藥的關(guān)鍵，也是提高醫(yī)療效益的基礎(chǔ)，因此，發(fā)展我國的臨床藥學(xué)服務(wù)十分重要。本文就臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的實踐內(nèi)容進(jìn)行了基本介紹，并對目前我國藥師開展藥學(xué)服務(wù)存在的問題做出了基本分析，最后，本文對臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)做出了總結(jié)并對未來的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展做出了一定的展望。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

“以人為本”是醫(yī)療工作的核心思想，而實現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療思想則需要專業(yè)的醫(yī)療系統(tǒng)及優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊。在歐美一些國家，其臨床藥師的醫(yī)學(xué)技術(shù)及藥學(xué)知識都具有很扎實的功底，與此同時，他們在臨床治療中積極地開展各項藥學(xué)服務(wù)，為臨床合理用藥及醫(yī)院的醫(yī)療工作做出了巨大的貢獻(xiàn)。而在我國，臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)中后期，比美國落后了將近40年，因此，與美國相比，我國臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)方面還存在嚴(yán)重的不足，其藥學(xué)服務(wù)及醫(yī)療體系還需要不斷的進(jìn)步與發(fā)展。

1 臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)實踐的主要內(nèi)容

1.1 參與查房。臨床藥師要改變以往單純以藥物為主的思維方式，建立“藥物為主，了解為輔；結(jié)合病情，合理用藥”的思想體系，即：跟隨醫(yī)師到病房進(jìn)行臨床查房活動，了解患者的基本情況，同時，根據(jù)醫(yī)師的用藥依據(jù)及效果，為患者選擇合適的藥物、劑型及藥物用量。與此同時，在患者服用藥物的過程中，進(jìn)行定期查房觀察，了解患者的藥療情況，分析藥物是否有效、患者是否適應(yīng)其藥物及藥量、藥物是否會對患者身體及各項器官功能產(chǎn)生影響等問題，從而達(dá)到及時分析解決潛在問題，為患者提供安全、有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)目的。

1.2 進(jìn)行ADR監(jiān)測。ADR監(jiān)測是臨床藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的一項重要內(nèi)容，藥物的不良反應(yīng)不僅會影響患者的身體狀況及各項器官功能的正常運行，嚴(yán)重時還會危害患者的生命，特別是像地高辛這類不良反應(yīng)較強，治療窗口較窄的藥物，其不良影響十分嚴(yán)重，因此，在進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)時，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測十分重要。藥師每周臨床檢查患者的用藥情況并進(jìn)行藥物監(jiān)測，查找有關(guān)藥物不良反應(yīng)的情況，對特殊藥品進(jìn)行關(guān)注，當(dāng)監(jiān)測到不良反應(yīng)時，及時向臨床醫(yī)師反饋，找出原因并適當(dāng)?shù)奶岢鼋ㄔO(shè)性的意見。

1.3 撰寫藥歷。臨床藥師可以建立科學(xué)、規(guī)范化的藥歷，即：通過對患者基本信息、用藥記錄、用藥檢查等情況的撰寫、總結(jié)，進(jìn)行分析并整理成冊，從而達(dá)到跟蹤患者用藥情況、促進(jìn)臨床合理用藥的效果。與此同時，通過對患者藥歷的撰寫，藥師可以全過程的監(jiān)護(hù)患者的用藥情況，從而掌握患者的臨床診斷結(jié)果、住院期間所使用的藥物、用藥前后體征的變化、治療方案的調(diào)整情況，及時的發(fā)現(xiàn)問題，主動地與醫(yī)師共同探討解決問題的方法［1］，從而提高藥療的準(zhǔn)確性，為患者提高良好的藥學(xué)服務(wù)。

1.4 開展藥學(xué)咨詢服務(wù)。首先，臨床藥師應(yīng)為醫(yī)師、護(hù)士提高藥學(xué)咨詢服務(wù)，即：藥師要協(xié)同醫(yī)務(wù)人員查找與相關(guān)藥物及其療效、用藥反應(yīng)等有關(guān)的藥物文獻(xiàn)，隨時解答醫(yī)師及護(hù)士的藥學(xué)困惑，同時，定期向

1.2.7 效果評價：開展QCC活動以后，病區(qū)呼叫鈴的使用率明顯降低，由改善前的85.86%下降到32.93%，具體見圖2。

圖2 QCC活動前后呼叫鈴使用率比較

2 討 論

病房床頭呼叫鈴是給患者應(yīng)急所用，但由于護(hù)士工作主動性不強及其他種種原因往往造成呼叫鈴濫用。病房鈴聲四起，噪音不斷，嚴(yán)重影響患者休息，甚至引起患者血壓升高，心跳加快，影響病情愈合。而我們將企業(yè)管理的QCC活動引用到護(hù)理管理之中，讓圈員自發(fā)參與活動，發(fā)掘自己工作場所的缺陷，然后集思廣益，想方設(shè)法彌補缺陷，解決護(hù)理問題。使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［2-3］。其動機是“我要做”，在本質(zhì)上有別于傳統(tǒng)行政管理的“要我做”模式［4］，改變以前的惰性，變被動為主動，充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性。增強協(xié)作精神，減輕工作壓力［5］，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在QCC管理中，全體圈員參與品質(zhì)管理活動，有著共同的目標(biāo)，通過問題討論、品管教育、成果發(fā)表等活動，讓全體圈員緊密結(jié)合，團(tuán)結(jié)合作，增進(jìn)了護(hù)理人員之間的溝通交流，提升了團(tuán)隊的凝聚力和向心力。同時讓患者享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)，營造安靜和諧的休養(yǎng)環(huán)境，提升醫(yī)院整體形象。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）14-0297-02