舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用觀察

童良娥 鐘敏華*（湖北省孝感市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

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舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用觀察

童良娥 鐘敏華*
（湖北省孝感市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

【摘要】目的 觀察對(duì)肺心病患者開(kāi)展舒適護(hù)理所取得的應(yīng)用成效。方法 收集的是2013年8月至2015年1月所收治的66例肺心病患者，把患者分成參照組與研究組，每組33例。參照組患者實(shí)施的是一般護(hù)理手段，研究組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施的是舒適護(hù)理手段，分別對(duì)比兩組患者在不同護(hù)理手段后疾病的恢復(fù)效果及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)開(kāi)展不同護(hù)理手段后，研究組患者的疾病恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組患者，其對(duì)比間有顯著的差異（P＜0.05）；而研究組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度為90.91%；參照組則為75.76%，兩組對(duì)比間有顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)肺心病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中開(kāi)展舒適護(hù)理可以進(jìn)一步提高護(hù)理成效，促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，在臨床護(hù)理工作中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；肺心病；成效觀察

肺心病通常是指由于支氣管和肺組織或者肺血管等發(fā)生病變后而加大了血管阻力，從而產(chǎn)生高壓性肺動(dòng)脈，引發(fā)右心室功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的一種常見(jiàn)疾?。?］。肺心病患者的臨床表現(xiàn)為：慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動(dòng)后心悸、呼吸困難等，給患者造成了生理上與心理上的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理作為一種按照患者生理需求和心理需求而制定的護(hù)理手段，可以在生理上心理上緩解患者的求其多喝水，無(wú)需進(jìn)行退燒處理；對(duì)于體溫在38.6～39.5 ℃的患兒，給予物理降溫，如：額頭冰敷、酒精擦洗等，當(dāng)物理降溫效果不明顯時(shí)可給患兒服用布洛芬液；在患兒出汗后要立即擦干并給患兒擦洗全身，注意皮膚的清潔以及保暖［2］。④神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理。當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐等癥狀時(shí)則表明疾病已累及到神經(jīng)系統(tǒng)，此時(shí)立即給予神經(jīng)護(hù)理，保持呼吸道暢通，給患兒鎮(zhèn)靜藥物，不得隨意按壓患兒肢體，觀察患兒的瞳孔變化以及呼吸變化，對(duì)于眼瞼無(wú)法閉合的患兒應(yīng)用紅霉素眼膏涂抹［3］。⑤泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)護(hù)理。在治療過(guò)程中觀察患兒的耐受能力，并給予針對(duì)性護(hù)理，預(yù)防缺氧等狀況的出現(xiàn)。由于患兒臥床休息，可能對(duì)泌尿系統(tǒng)造成影響，護(hù)士做好多血壓、尿量、尿顏色等的監(jiān)測(cè)以及記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或是某種并發(fā)癥的征兆，立即通知醫(yī)師處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，且咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失；有效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀有明顯緩解；無(wú)效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，出現(xiàn)并發(fā)癥。運(yùn)用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查分析，分成非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理后，觀察顯效32例，有效28例，無(wú)效5例，總有效率為92.31%；對(duì)照組顯效26例，有效25例，無(wú)效9例，總有效率為85%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05。

在并發(fā)癥上，觀察組出現(xiàn)1例靜脈炎、1例皮疹，發(fā)生率為3.08%；對(duì)照組出現(xiàn)3例皮疹、4例靜脈炎，2例胃腸反應(yīng)，發(fā)生率為15%；組間對(duì)比，P＜0.05。

在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組患者非常滿(mǎn)意36例，一般滿(mǎn)意27例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為96.92%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意28例，一般滿(mǎn)意25例，不滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意度為88.33%，明顯低于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

小兒呼吸道支原體感染一般是由肺炎支原體引起的，其與常見(jiàn)的病毒、細(xì)菌不同，其非常特殊，成胸膜炎樣性狀，出現(xiàn)時(shí)間較短，一般會(huì)形成小型菌落。在人體中，相關(guān)組織與肺炎支原體有相同的抗原，小兒感染后會(huì)形成自身抗體，這樣就使得機(jī)體的許多器官和系統(tǒng)免疫能力被削弱［5］，故而早日發(fā)現(xiàn)疾病并予以針對(duì)性治療，給予全面性護(hù)理干預(yù)，有助于提高治療效果，減輕患兒的生理病痛，盡早恢復(fù)健康。

在臨床護(hù)理工作中，首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康宣教，將支原體感染與病原體感染區(qū)分開(kāi)來(lái)，正確認(rèn)識(shí)該病的臨床特點(diǎn)以及發(fā)病原因，指導(dǎo)患兒家屬在日常生活中注意預(yù)防。其次由于該病的病程較長(zhǎng)，可能對(duì)患兒的生理、精神等造成影響，必須結(jié)合患兒的病情給予針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥。再者，通過(guò)加強(qiáng)安全護(hù)理、患兒病情的監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等，避免意外現(xiàn)象，促使患兒在醫(yī)院接受最好的護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示：運(yùn)用全面性護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P ＜0.05；可見(jiàn)，在小兒呼吸道支原體感染的臨床護(hù)理工作中，采取全面性護(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理安全性，促進(jìn)患兒早日康復(fù)出院。

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1 資料與方法

1.1 一般資料：收集的是2013年8月至2015年1月所收治的66例肺心病患者，把患者分成參照組與研究組，每組33例。參照組33例中，男18例，女15例；年齡60～81歲，平均年齡是（68.22±2.35）歲；病程約為7～22年，平均病程是（16.86±3.56）年；研究組33例中，男17例，女16例；年齡61～84歲，平均年齡是（69.34±2.18）歲；病程約為7～25年，平均是（17.21±2.25）年；所有患者皆為老年人，在參照組與研究組患者的一般資料對(duì)比中，沒(méi)有顯著的差異（P＞0.05），可比性比較高。

1.2 方法：參照組患者實(shí)施一般護(hù)理手段，主要包括常規(guī)的用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、清潔護(hù)理等，研究組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理手段，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 體位護(hù)理：由于肺心病患者的心肺負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，所以很容易發(fā)生呼吸困難和煩躁不安及疲勞感強(qiáng)烈等狀況，對(duì)患者的心情有嚴(yán)重影響，而為了能夠有效的緩解患者的疲勞感，應(yīng)該鼓勵(lì)患者稍減少半坐位或者端坐位的時(shí)間而稍增加平臥時(shí)間或下床在病房?jī)?nèi)適度走動(dòng)，使其肢體可以獲得充分的放松，促進(jìn)呼吸順暢，緩解煩躁情緒等。

1.2.2 心理護(hù)理：患者在治療期間的心理狀況對(duì)治療和護(hù)理成效有直接影響，患者的心理需求若得到滿(mǎn)足，其心理狀況就會(huì)比較好，所以護(hù)理人員必須密切觀察患者的心理變化，考慮患者在治療期間有可能產(chǎn)生的不良心理情緒，比如緊張、恐懼、焦慮等，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解一些與心理健康相關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)患者保持良好的情緒與心態(tài)，從而使壓力得以緩解，保持身心愉悅。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：肺心病患者的肺循環(huán)功能會(huì)相對(duì)較差，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰或哮喘癥狀，大量痰液堆積在氣管及支氣管內(nèi)，如果沒(méi)有及時(shí)實(shí)施相應(yīng)措施，就會(huì)加重患者的不適感，引發(fā)缺乏或者無(wú)力咳痰情況，對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)咳痰者，應(yīng)鼓勵(lì)其盡力咳嗽排痰，對(duì)咳痰無(wú)力者可定時(shí)幫助翻身拍背，對(duì)痰粘稠者可用祛痰劑或進(jìn)行超聲霧化吸入等。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理：對(duì)于肺心病患者護(hù)理的環(huán)境好壞會(huì)直接影響到治療與護(hù)理的效果。所以，給肺心病患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境，不僅可以改善患者的不良情緒，還能降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，而在環(huán)境護(hù)理中，要保持適宜的溫度與濕度，光線要盡可能的保持柔和，不能太強(qiáng)烈，并在室內(nèi)要保持通風(fēng)與安靜，同時(shí)要定期消毒殺菌，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，從而給患者提供一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)患者疾病的有效恢復(fù)。

1.2.5 皮膚護(hù)理：因肺心病患者有呼吸困難或者行動(dòng)不便等癥狀，常常需要在室內(nèi)臥床休息，患者的皮膚抵抗力和更新能力會(huì)相應(yīng)的下降，如果忽視對(duì)皮膚的護(hù)理就很有可能使患者發(fā)生褥瘡。因此，對(duì)肺心病患者要定期更換床被，勤換衣服，保持皮膚清潔干凈，降低褥瘡發(fā)生。

1.2.6 睡眠護(hù)理：患者保持充足的睡眠，不但能夠提高機(jī)體免疫力和增強(qiáng)體質(zhì)，還能讓患者保持愉悅心情，所以護(hù)理人員在患者休息之前給予適量的熱牛奶飲用，盡量減少睡前交談，讓其安靜入眠，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，可指導(dǎo)其采用合理的臥位與姿勢(shì)入睡，必要時(shí)可給予相應(yīng)的藥物輔助睡眠。

1.2.7 口腔護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期服用抗生素，口腔內(nèi)易發(fā)生霉菌感染，所以應(yīng)該鼓勵(lì)其養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，對(duì)不能自理者可行口腔護(hù)理，以保持患者口腔清潔，增加患者的食欲，讓其感覺(jué)更舒適。

1.3 療效評(píng)價(jià)：護(hù)理效果由顯效、有效、無(wú)效這三個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)定。顯效：患者的癥狀得到顯著的改善，并且情緒基本趨于穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥情況出現(xiàn)；有效：患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)，并且情緒比較穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥情況出現(xiàn)；無(wú)效：患者的癥狀和情緒無(wú)改善，或有并發(fā)癥情況出現(xiàn)?；颊邔?duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度可分成非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意這三個(gè)指標(biāo)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和，總滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)本組的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，對(duì)于計(jì)量資料通常用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)則用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，兩組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組肺心病患者的護(hù)理效果：經(jīng)過(guò)實(shí)施不同護(hù)理手段后，參照組顯效13例，占39.4%；有效15例，占45.45%；無(wú)效5例，占15.15%，總有效是84.85%。研究組顯效21例，占63.64%；有效11例，占33.33%；無(wú)效1例，占3.03%；總有效是90.91%。兩組對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組肺心病患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度：經(jīng)過(guò)實(shí)施不同護(hù)理手段后，參照組非常滿(mǎn)意12例，占36.36%；滿(mǎn)意13例，占39.4%；不滿(mǎn)意8例，占24.24%，總滿(mǎn)意率是75.76%。研究組非常滿(mǎn)意20例，占60.61%；滿(mǎn)意10例，占30.30%；不滿(mǎn)意3例，占9.09%；總滿(mǎn)意率是90.91%。兩組對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病是因支氣管和肺組織或者肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓而引發(fā)的一種心臟病，該病發(fā)展比較緩慢，在臨床上除了原有的肺、胸疾病癥狀與體征之外，主要為逐漸出現(xiàn)肺、心功能的衰竭和其他器官的損害征象，給患者造成嚴(yán)重的危害［3］。

對(duì)肺心病患者進(jìn)行單純的治療并不能促進(jìn)患者快速的康復(fù)，所以，在治療過(guò)程中給予患者相關(guān)的護(hù)理手段，對(duì)于緩解患者痛苦具有重要作用。舒適護(hù)理是1998年由臺(tái)灣的蕭豐富所提出，其認(rèn)為舒適護(hù)理作為一種個(gè)體化、創(chuàng)造性以及整體性的有效護(hù)理模式，可以讓患者通過(guò)舒適護(hù)理后在生理上、心理生都能夠保持愉悅的狀態(tài)，從而降低患者的不良心理與情緒，緩解患者的痛苦［4］。

在本組的研究當(dāng)中，對(duì)33例研究組肺心病患者采取舒適護(hù)理模式，能讓患者在治療與護(hù)理過(guò)程中保持著最佳的精神狀態(tài)，有效的減少并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，患者的咳嗽或哮喘癥狀得以緩解，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)了，患者的生活質(zhì)量明顯提高。和參照組33例采取一般護(hù)理模式相比較，研究組患者在病情的恢復(fù)上總體有效率明顯比參照組高（P ＜0.05）；在患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度也明顯比參照組高（P＜0.05）。由此可知，在疾病治療過(guò)程中舒適護(hù)理的重要性。

綜上所述，對(duì)肺心病患者采取舒適護(hù)理的模式，可以明顯的提高治療與護(hù)理的效果，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，可見(jiàn)，舒適護(hù)理在臨床肺心病患者護(hù)理中具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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