糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

韓 宇（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院透析室，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

韓 宇
（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院透析室，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

目的 分析糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理效果。方法 選取2014年6月至2015年6月期間我院收治的72例行血液透析的糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=38），對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組滿意度為73.5%低于觀察組滿意度為92.1%（P＜0.05），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為24%高于觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%，組間比較（χ2=5.006，P＜0.05），兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，P＞0.05，護(hù)理后，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（7.2 ±1.6）分低于觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（8.8±1.2）分，組間比較（t=4.831，P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者血液透析予以針對(duì)性護(hù)理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

糖尿病腎??；血液透析；護(hù)理效果

血液透析是糖尿病腎病患者主要的治療方式，在應(yīng)用血液透析治療過(guò)程中，患者易出現(xiàn)感染、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，對(duì)患者的治療效果和健康安全造成巨大的影響［1］。為探究糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理效果，本次研究共選取72例血液透析糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年6月期間我院收治的72例行血液透析的糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=38）。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者16例，年齡在50～76歲，平均年齡在（67.5±2.4）歲，病程在2～10年，平均病程在（6.5±1.1）年。觀察組中男性患者22例，女性患者16例，年齡在51～78歲，平均年齡在（68.4±1.8）歲，病程在2～8年，平均病程在（4.5±1.1）年，兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體如下：①基本護(hù)理：及時(shí)對(duì)血液透析室進(jìn)行消毒，保持溫度和濕度良好，有良好的通風(fēng)和陽(yáng)光，保持透析室的安靜。②飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病腎病患者，其病程較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，因此，要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者要進(jìn)食含糖量少的食物，多進(jìn)食低脂肪、易消化的食物，要少食多餐，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物，減輕心臟的負(fù)荷。觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者針對(duì)性護(hù)理，具體如下：①健康教育：由于患者對(duì)血液透析方面的知識(shí)了解不足，因此，要予以患者健康教育，向患者說(shuō)明血液透析過(guò)程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，叮囑患者在血液透析前要避免進(jìn)食刺激性食物，血液透析后要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，為血液透析患者免費(fèi)的發(fā)放健康教育手冊(cè)，定期組織糖尿病腎病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。②并發(fā)癥護(hù)理：在血液透析治療中要密切觀察患者的情況，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行預(yù)防治療，如果已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，要予以對(duì)癥治療，同時(shí)要關(guān)注患者的心理，緩解患者的恐懼情緒，提高患者治療依從性。③心理護(hù)理：由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，在治療中患者易出現(xiàn)悲觀、焦慮等不良心理，對(duì)血液透析治療效果造成影響，因此護(hù)理人員要觀察患者的情緒變化，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)予以患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者配合治療。④用藥指導(dǎo)：血液透析期間指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用降壓藥物，防止因患者服藥錯(cuò)誤影響血液透析治療效果。⑤其他護(hù)理：如果患者插管處的皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液等現(xiàn)象，要予以慶大霉素濕敷，對(duì)插管的皮膚進(jìn)行消毒處理以及預(yù)防血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，分析糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，判定標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：60～89分，不滿意：＜60分，滿意度=非常滿意率+滿意率［2］。生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為10分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評(píng)分用均差（±s）表示，t檢驗(yàn)，滿意度和發(fā)生率以百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：對(duì)照組患者非常滿意的有11例，滿意的有14例，不滿意的有9例，滿意度為73.5%，觀察組患者非常滿意的有13例，滿意的有22例，不滿意的有3例，滿意度為92.1%，兩組患者滿意度比較（χ2=4.458，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥：對(duì)照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，包括3例感染，2例出血，2例低血糖，1例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例感染，1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，組間比較（χ2=5.006，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分：兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，P＞0.05，護(hù)理后，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（7.2±1.6）分低于觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（8.8±1.2）分，組間比較（t=4.831，P ＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是有糖尿病引起的微血管病變，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因［4-5］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，糖尿病腎病多為老年患者，其年齡較大，身體功能下降，合并癥較多，增加了血液透析難度［6］。針對(duì)性護(hù)理主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和機(jī)體狀況予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少了盲目性，提高了臨床的護(hù)理效果。臨床實(shí)踐證明，予以糖尿病腎病患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義［7］。

本次研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)照組滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組（P＜0.05），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），綜上所述，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)于糖尿病腎病患者血液透析中，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 金云.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）:503-503.

［2］ 張艷麗，馬靜靜，張紅杰，等.不同胰島素治療方案在血液透析中低血糖護(hù)理觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）:1370-1371.

［3］ 王方，程小芹，楊婷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對(duì)比［J］.中外醫(yī)療，2015（12）:154-155.

［4］ 張艷，黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，26（11）:94-96.

［5］ 劉潔.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（26）:524-525.

［6］ 高楠.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（10）:105-106.

［7］ 李伯娟.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（34）:119.

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1671-8194（2016）14-0278-02