77例老年糖尿病患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

王 琳（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

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77例老年糖尿病患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

王 琳
（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

【摘要】目的 分析老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)對策，并研究其臨床效果。方法 將我院收治的77例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對照組（n=39）給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組（n=38）在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者入院時及出院前的SDS評分和SAS評分。結(jié)果 兩組患者入院時SDS評分和SAS評分，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者出院前SDS評分和SAS評分，顯著優(yōu)于入院時評分（P ＜0.05）；觀察組護(hù)理后SDS評分和SAS評分明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 采取基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者，可提高患者依從性和心理舒適度，顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；心理分析；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷而引起以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要臨床癥狀有多尿、多食、多飲、體質(zhì)量下降、乏力等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥［1］。60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者，目前隨著我國人口老齡化問題的加劇，其發(fā)病率逐年上升。因糖尿病病程較長、并發(fā)癥多，患者常產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，影響治療效果。為進(jìn)一步探討老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)措施，筆者對我院2013年9月至2014年9月收治的77例老年糖尿病患者，給予心理護(hù)理干預(yù)，效果較為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取我院自2013年9月至2014年9月收治的老年糖尿病患者77例，均為2型糖尿病，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組。觀察組38例，男17例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（67.23±3.14）歲；病程1～13年，平均病程（6.94±1.12）年；體質(zhì)量指數(shù)23～30，平均（26.23±1.02）；文化程度：小學(xué)及以下者26例，中學(xué)者8例，大專及以上者4例。對照組39例，男18例，女21例；年齡61～79歲，平均年齡（68.36±3.12）歲；病程1～12年，平均病程（6.82±1.21）年；體質(zhì)量指數(shù)23～29，平均（26.31±1.01）；文化程度：小學(xué)及以下者25例，中學(xué)者9例，大專及以上者5例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分別評定兩組患者入院時和出院前的情緒狀態(tài)。兩組患者入院后采用相同的治療方案，如遵醫(yī)囑口服降糖藥、合理應(yīng)用胰島素、糖皮質(zhì)激素等治療。同時，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，并在患者知情同意基礎(chǔ)上，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理等。

1.2.2 觀察組患者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的文化程度、性格特點(diǎn)、健康狀況等，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)臨床反饋情況適當(dāng)調(diào)整，具體如下：①結(jié)合患者的文化層次，由專業(yè)的護(hù)理人員用通俗易懂的語言向每位患者介紹糖尿病的病理機(jī)制、發(fā)病誘因、常見臨床表現(xiàn)、治療過程中的注意事項(xiàng)以及自我監(jiān)測等方法，對患者的疑問給予耐心回答，幫助患者了解自身病情，使每位患者在出院前都能熟悉糖尿病的相關(guān)知識，如疾病監(jiān)測、適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食、健康教育、用藥治療等。②因患者年齡較大、身體狀況欠佳，加上糖尿病需終身治療，周期較長，老年患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、緊張、孤獨(dú)等不良心理，護(hù)理人員作為醫(yī)師和患者之間溝通的紐帶，與患者溝通時語氣應(yīng)溫和，表現(xiàn)出對患者的關(guān)心和尊重，增加患者的安全感，同時對患者給予針對性的心理指導(dǎo)，鼓勵患者以積極心態(tài)接受治療及護(hù)理。在日常護(hù)理中可采取放松治療等方法，引導(dǎo)患者在安靜環(huán)境中，取坐位或臥位，深呼吸3次，5～7秒/次。緊握患者右手，持續(xù)5 s，之后放松，重復(fù)1次，2次/天。③護(hù)理人員可采用團(tuán)體情感支持法，將全部糖尿病患者集中起來，減輕不良情緒，促進(jìn)身體康復(fù)；指導(dǎo)患者培養(yǎng)一定的興趣愛好，增加患者的家庭重視感；采用反復(fù)解釋等方法，使患者意識到自身心理狀態(tài)的不足，進(jìn)而糾正錯誤的心理及其行為；引導(dǎo)患者從不同角度分析生活中的事物，利于減輕患者面對生活中出現(xiàn)的種種應(yīng)激反應(yīng)，提高解決問題的應(yīng)對能力；同時，對于心存僥幸和否認(rèn)心理的患者，應(yīng)對其加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)其正確認(rèn)識糖尿病，消除心理障礙，在一定程度上增加患者的依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。④定期組織患者參加糖尿病健康知識講座，定期監(jiān)測患者血糖、血壓等指標(biāo)，定期復(fù)查心電圖、眼底等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用胰島素，強(qiáng)調(diào)控制飲食的重要性，合理使用降糖藥物，穩(wěn)定患者的病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者入院時及出院前的SDS評分和SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理。計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組39例，入院時和出院前的SDS評分分別為（54.34± 12.13）、（50.28±11.41），入院時和出院前的SAS評分分別為（53.26±13.24）、（49.38±12.23）；觀察組38例，入院時和出院前的SDS評分分別為（53.46±12.02）、（43.26±9.63），入院時和出院前的SAS評分分別為（53.78±14.64）、（43.58±10.41）。對比兩組患者入院時（即護(hù)理前）SDS評分和SAS評分，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者出院前（即護(hù)理后）SDS評分和SAS評分，顯著優(yōu)于入院時的評分（P＜0.05）；組間比較可得，觀察組護(hù)理后SDS評分和SAS評分明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），表明針對性心理護(hù)理干預(yù)可明顯改善糖尿病患者的抑郁、焦慮癥狀。

3 討 論

因糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、治療周期長且難治愈，加之老年患者體質(zhì)較差、文化層次普遍較低、缺乏科學(xué)的保健知識，因此老年糖尿病患者易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的治療效果。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施來改善患者的不良心理，提高其生活質(zhì)量。當(dāng)患者確診后，其心理均有一定變化，常表現(xiàn)為抑郁、精神不振、焦慮、恐懼等，因此護(hù)理人員需結(jié)合患者的生活特點(diǎn)及心理特

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0257-02