腦卒中認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究

胡智艷李洪艷* 王慶紅（1 徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 132011；2 徐州市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 132011；3 徐醫(yī)附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院，江蘇 徐州 132011）

腦卒中認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究

胡智艷1，2，3李洪艷1，2，3* 王慶紅1，2，3
（1 徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 132011；2 徐州市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 132011；3 徐醫(yī)附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院，江蘇 徐州 132011）

目的 探究腦卒中患者認(rèn)知障礙相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法 選取2013年11月至2015年2月收治的61例腦卒中患者進(jìn)行認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究（實(shí)驗(yàn)組），并選取同時(shí)間段來我院進(jìn)行健康體檢的61例人員（對(duì)照組）進(jìn)行測(cè)評(píng)和對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者高血脂、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史以及飲酒、吸煙等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組人員，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血脂、高血壓、糖尿病、日常生活能力的異常、飲酒等為腦卒中認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素，對(duì)該類患者采取全面的護(hù)理干預(yù)，可改善認(rèn)知功能。

腦卒中認(rèn)知障礙；危險(xiǎn)因素；干預(yù)措施

腦部組織會(huì)因?yàn)檠芩ㄈ眢w有麻木、肢體無力、語言障礙、吞咽困難、意識(shí)不清、失明等情況，若不能給予及時(shí)治療和干預(yù)，就會(huì)危害生命［1］。大腦組織中有很多血管，如果僅以局部或者單一血管的阻塞作為腦功能的良好指標(biāo)，不能給予全面的客觀評(píng)估［2］。在腦卒中的研究中，更為注重生活功能和肢體功能的康復(fù)，在認(rèn)知障礙方面的研究較少。選取2013年11月至2015年2月收治的61例腦卒中患者進(jìn)行認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2015年2月收治的61例腦卒中患者進(jìn)行認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，并與健康人群進(jìn)行對(duì)比分析。實(shí)驗(yàn)組患者61例，男性38例，女性23例，年齡51～80歲，平均年齡為（62.31 ±3.76）歲；7例為文盲，33例為小學(xué)文化，21例為初中及以上文化。對(duì)照組有61例人員，男性35例，女性26例，年齡42～75歲，平均年齡（57.21±4.16）歲；8例為文盲，35例為小學(xué)文化，18例為初中及以上文化。兩組人員沒有身體資料上的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)兩組人員進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：文化程度、年齡、性別、職業(yè)等一般的人口學(xué)特征，還有飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等生活習(xí)慣，高血壓、高血脂、糖尿病等既往病史。對(duì)兩組人員血脂、心電圖、血糖、顱腦CT等實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查。同時(shí)給予認(rèn)知功能的檢查，共30題，一題一分，回答正確者獲得一分，打錯(cuò)則不得分，文盲得分≤17分屬于有認(rèn)知障礙，小學(xué)文化得分≤20分屬于有認(rèn)知障礙；對(duì)于初中及以上文化的得分≤24分，也為有認(rèn)知障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知障礙單因素分析：通過分析和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者高血脂41例，家族史7例，高血壓病史40例，冠心病病史31例，糖尿病病史17例，吸煙飲酒33例。對(duì)照組高血脂29例，家族史6例，高血壓病史27例，冠心病病史13例，糖尿病病史8例，吸煙飲酒20例。實(shí)驗(yàn)組患者的高血脂、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史以及飲酒、吸煙等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組人員，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 日常生活能力：對(duì)兩組人員進(jìn)行日常生活能力情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有44例患者日常生活的能力出現(xiàn)異常，占72.1%，17例日常生活能力正常，占27.9%。對(duì)照組人員中，10例日常生活的能力出現(xiàn)異常，占16.4%，51例日常生活能力正常，占83.6%。實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力的異常率明顯高于對(duì)照組，由此說明日常生活的活動(dòng)能力也為認(rèn)知障礙中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。

3 討 論

腦卒中后患者出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙比軀體功能障礙對(duì)身體造成的不良影響更加嚴(yán)重，使社會(huì)和家庭出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。在研究中表明，年齡對(duì)認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)也有一定的影響，年齡越大，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的可能性就越大。高血脂癥會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成，血清膽固醇≥6.5 mmol/L也為認(rèn)知功能損害的重要因素，高血脂癥會(huì)加快動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，也能對(duì)神經(jīng)元變化產(chǎn)生直接影響，造成認(rèn)知功能的障礙。冠狀動(dòng)脈疾病會(huì)導(dǎo)致血管病變，從而使腦組織出現(xiàn)長(zhǎng)期的供血不足，產(chǎn)生腦萎縮以及大腦皮層的變薄，腦溝變寬，腦回變窄，甚至有患者出現(xiàn)血管性的癡呆。嚴(yán)重腦卒中患者會(huì)有明顯的語言障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙，降低日常生活的自理能力?？s小患者的活動(dòng)范圍，減少和外界的聯(lián)系，降低信息量，大大減少大腦積極活動(dòng)，導(dǎo)致認(rèn)知能力的減退。

危險(xiǎn)因素很大一部分為吸煙、喝酒等，這些因素可以預(yù)防和改變。指導(dǎo)患者在日常飲食中多攝取新鮮果蔬，減少高脂肪、高熱量、高鹽分食物的攝取，避免過飽。每周進(jìn)行3～4次的戶外有氧運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)患者的身體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)于本身患有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病的患者，在日常生活中一定要給予基礎(chǔ)治療，使血壓、血糖、血脂等指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)。并對(duì)高危人群要時(shí)常進(jìn)行交流，給予健康知識(shí)的教育。

對(duì)腦卒中認(rèn)知障礙的患者制定康復(fù)護(hù)理的計(jì)劃，包括語言、肢體等方面的訓(xùn)練以及注意力障礙、記憶力障礙、空間定向障礙、執(zhí)行功能障礙、解決能力障礙等方面的康復(fù)治療，在治療中對(duì)患者的進(jìn)步要給予肯定，不斷鼓勵(lì)，使其樹立治療信心，有助于身體功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)。

綜上所述，有高血脂、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史的人群以及有飲酒、吸煙等等不良生活習(xí)慣的人容易在腦卒中后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，給予及時(shí)的治療和康復(fù)護(hù)理，可促使身體情況的康復(fù)。

［1］ 崔尚強(qiáng)，杜彥輝，邵璐斐.腦卒中認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，12（1）:28-30.

［2］ 陳東泉.缺血性腦卒中患者認(rèn)知障礙影響因素分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31（2）:327-330.

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1671-8194（2016）14-0103-01

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