關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

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關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國農(nóng)民工人數(shù)達(dá)2.74億，是推動(dòng)國家現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。黨中央、國務(wù)院高度重視農(nóng)民工的職業(yè)健康。近年來，我國先后公布了《職業(yè)病防治法》等一系列法律法規(guī)、規(guī)劃和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管力度逐步加大，職業(yè)病防治能力和服務(wù)體系持續(xù)加強(qiáng)，診斷服務(wù)的可及性和診斷水平不斷提高。但是，由于一些用人單位不履行防治主體責(zé)任，健康監(jiān)護(hù)不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護(hù)和維權(quán)意識，農(nóng)民工罹患塵肺病的勢頭并沒有得到有效控制，病后得不到及時(shí)診斷、救治和賠償?shù)膯栴}也沒有得到有效解決。為進(jìn)一步深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好為農(nóng)民工服務(wù)工作的意見》(國發(fā)[2014]40號)有關(guān)要求，預(yù)防、控制和消除塵肺病危害，切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工職業(yè)健康和相關(guān)權(quán)益，提出以下意見。

1 著力加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病源頭治理

用人單位要建立健全粉塵防治規(guī)章制度和責(zé)任制，落實(shí)粉塵防治主體責(zé)任。要建立健全粉塵防治管理機(jī)構(gòu)，配備專職管理人員，負(fù)責(zé)粉塵防治日常管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目防塵設(shè)施“三同時(shí)”，確保新建設(shè)項(xiàng)目粉塵防護(hù)設(shè)施齊全有效。按照要求開展工作場所粉塵日常監(jiān)測和定期檢測，加強(qiáng)防塵設(shè)施設(shè)備維護(hù)管理，配備合格有效的個(gè)人粉塵防護(hù)用品。強(qiáng)化職業(yè)病危害告知和職業(yè)衛(wèi)生宣教培訓(xùn)，提高農(nóng)民工的粉塵防范能力和自我防護(hù)意識。各地要抓住國家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整契機(jī)，強(qiáng)化新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的推廣應(yīng)用，淘汰粉塵危害嚴(yán)重的落后產(chǎn)能，主動(dòng)關(guān)閉粉塵危害嚴(yán)重、不具備防治條件的小礦山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等企業(yè)。各級安全監(jiān)管部門要會同能源等行業(yè)管理部門，深入開展礦山開采、建材生產(chǎn)等粉塵危害嚴(yán)重行業(yè)領(lǐng)域的專項(xiàng)治理。加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為，對工藝落后、粉塵危害嚴(yán)重且整改無望的企業(yè)，要提請地方政府依法予以關(guān)閉。要建立粉塵危害企業(yè)黑名單制度，對違法違規(guī)企業(yè)堅(jiān)決予以曝光。加大塵肺病事件的查處力度，對出現(xiàn)群體性塵肺病的用人單位，依法從嚴(yán)從重查處并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

2 大力推進(jìn)農(nóng)民工職業(yè)健康檢查工作

用人單位要為農(nóng)民工建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，依法對農(nóng)民工進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，書面告知檢查結(jié)果，并為離開本單位的農(nóng)民工提供檔案復(fù)印件。不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查或有職業(yè)禁忌的農(nóng)民工從事粉塵作業(yè)，在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，應(yīng)當(dāng)調(diào)離有健康損害的工作崗位。對疑似塵肺病農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排進(jìn)行診斷，離崗前未進(jìn)行職業(yè)健康檢查的農(nóng)民工不得與其解除或終止勞動(dòng)合同。地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)工作需要，統(tǒng)一規(guī)劃、科學(xué)布局、合理設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要優(yōu)化檢查流程，加強(qiáng)質(zhì)量控制，為用人單位和農(nóng)民工提供方便高效的服務(wù)，并可根據(jù)需要，在登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域范圍內(nèi)開展外出職業(yè)健康檢查。發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病和職業(yè)禁忌的應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面告知農(nóng)民工和用人單位，并將疑似塵肺病報(bào)告用人單位所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門和安全監(jiān)管部門。

3 認(rèn)真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作

勞動(dòng)者有粉塵接觸史且臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果符合塵肺病特征的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出塵肺病相關(guān)臨床診斷。符合職業(yè)性塵肺病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)有關(guān)部門協(xié)調(diào)，提高效率，盡快作出職業(yè)性塵肺病診斷。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)性塵肺病。各級衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障、安全監(jiān)管等部門和工會組織要針對當(dāng)前農(nóng)民工塵肺病診斷過程中存在的實(shí)際問題，研究制訂具體辦法，簡化診斷程序，縮短診斷時(shí)間，切實(shí)解決農(nóng)民工塵肺病診斷的實(shí)際困難。對診斷有爭議的，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行鑒定。要按照“方便治療、療效可靠、價(jià)格合理、服務(wù)周到”的原則，優(yōu)化塵肺病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。有關(guān)科技行政部門要將塵肺病防治技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)列入有關(guān)科研計(jì)劃，組織產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，加大科研攻關(guān)力度。各級人力資源社會保障和衛(wèi)生計(jì)生行政部門要及時(shí)按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范塵肺病救治工作，提高塵肺病治療技術(shù)水平。

4 有效保障符合條件的塵肺病農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇

要大力推進(jìn)《勞動(dòng)合同法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹落實(shí)，規(guī)范用人單位勞動(dòng)用工管理，督促其依法與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同，按時(shí)足額為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。對于不依法簽訂勞動(dòng)合同、不按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，各級人力資源社會保障行政部門要及時(shí)查處。各級人力資源社會保障行政部門要按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，依法落實(shí)其各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。對于未參保塵肺病農(nóng)民工，由用人單位依法支付其各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定先行支付，并由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。

5 切實(shí)解決特困塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問題

未參加工傷保險(xiǎn)，且用人單位已經(jīng)不存在或無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。各地要落實(shí)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，及時(shí)將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。上述保障制度仍不能解決醫(yī)療救治問題的，要采取多種措施，使其獲得醫(yī)療救治。各級民政部門要將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入最低生活保障、臨時(shí)救助等社會救助范圍。對塵肺病農(nóng)民工遭受突發(fā)性、緊迫性、臨時(shí)性基本生活困難的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定給予臨時(shí)救助。各地要出臺優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、社會團(tuán)體和個(gè)人弘揚(yáng)中華民族“扶危濟(jì)困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農(nóng)民工獻(xiàn)愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合的工作格局，共同解決塵肺病農(nóng)民工的生活困難。

6 全力維護(hù)塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益

各級工會組織要加強(qiáng)基層組織建設(shè)，努力把農(nóng)民工組織到工會中，依法對農(nóng)民工塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督。通過政府與工會聯(lián)席會議、協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方機(jī)制、集體協(xié)商、職代會等途徑，反映農(nóng)民工塵肺病防治訴求，推動(dòng)解決農(nóng)民工塵肺病防治突出問題。加強(qiáng)平等協(xié)商和簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同工作，督促用人單位保障農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。在農(nóng)民工相對聚集的行業(yè)企業(yè)，深入開展群眾性職業(yè)危害隱患排查活動(dòng)。

7 全面強(qiáng)化政府落實(shí)責(zé)任

各地要高度重視農(nóng)民工塵肺病防治工作，將其納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入本地健康城市的創(chuàng)建工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，研究落實(shí)解決農(nóng)民工塵肺病防治的重大問題，加強(qiáng)塵肺病防治能力建設(shè)，保證塵肺病防治工作的經(jīng)費(fèi)。各級衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財(cái)政、人力資源社會保障、國資、能源等有關(guān)部門和工會組織按照職責(zé)分工，密切配合，落實(shí)防治監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)費(fèi)保障等責(zé)任，確保各項(xiàng)防治措施落實(shí)到位。

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