中西結(jié)合對家畜黃疸病的辨證施治

司馬珠，蒲世強，馬正文

（1.甘肅省積石山縣石塬鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站；2.甘肅省積石山縣安集鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站；3.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707）

中西結(jié)合對家畜黃疸病的辨證施治

司馬珠1，蒲世強2，馬正文3

（1.甘肅省積石山縣石塬鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站；2.甘肅省積石山縣安集鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站；3.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707）

家畜黃疸病是臨床上最常見的病癥之一。是由于血液中膽紅素濃度增高，使皮膚、鞏膜和黏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。大致分為溶血性，阻塞性和實質(zhì)性黃疸3種，經(jīng)常是混合感染。筆者共計診治各種病畜282例（其中：馬88例，驢66例，牛57例，豬24例，羊33例，犬9例，長頸鹿2例，駱駝3例），治療中3例死亡，3例屠宰，其余均治愈。現(xiàn)報道于后。

1　病因病機(jī)

1.1溶血黃疸是由紅血球破壞過多引起（主要見于傳染病、寄生蟲病、嚴(yán)重?zé)齻龋?/p>

1.2阻塞性黃疸是由膽道受到阻塞膽汁排出不暢所致（主要見于寄生蟲、膽結(jié)石、膽道炎等）。

1.3實質(zhì)性黃疸（肝性黃疸）是由于肝細(xì)胞發(fā)生病變而引起的黃疸（主要見于傳染病、中毒、營養(yǎng)不良等）。

2　癥型分類

根據(jù)病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)和按照祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可分為急性（陽黃）和慢性（陰黃）兩種類型。

2.1急性（陽黃）型 主要見于傳染病、嚴(yán)重的燒傷、中毒、急性的膽道炎和膽結(jié)石等。主癥：精神不振，食欲不振，反芻減少或廢絕，口干發(fā)熱，糞便干燥。眼、鼻、口粘膜，舌苔黃膩，陰戶，乳房（乳頭最為明顯）黃染，心跳加快，脈弦數(shù)。.

2.2慢性（陰黃）型 主要見于寄生蟲，營養(yǎng)不良，實質(zhì)性黃疸和膽結(jié)石，膽道炎以及其它黃疸病的慢性病癥。主癥：精神沉郁，食欲和反芻減少，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。耳鼻俱涼，尿黃或清長，口津滑利、濕潤，苔薄而黃，可見黏膜、皮膚均黃染，重則呈土黃色，脈多遲而無力。

3　治則治法

清熱解毒，利濕通便，疏肝理氣，消炎利膽。

4　典型病例

4.12006年3月28日，本縣銀川鄉(xiāng)張家村8社的茍某，飼養(yǎng)的一匹棗紅色母馬，因外感性消化不良而在村獸醫(yī)治療數(shù)天，療效不顯，病情加重而前來求治。檢查：精神萎靡不振，四肢發(fā)涼，食欲、反芻減少。黏膜、皮膚均黃染，口溫高而干臭，舌苔黃膩，糞干燥，尿短赤，脈弦數(shù)，依此診斷為急性型黃疸。方用《傷寒論》載的茵陳湯加味：茵陳蒿250g、梔子60g、黃連50g、大黃45g、柴胡40g。生地45g、丹皮50g、赤芍60g，混合為末，開水沖調(diào)，溫后去渣，一次灌服，日服一劑，連服10劑。西藥；30%磺胺間甲氧嘧啶納注射液20ml，黃芪注射液20ml，一次肌肉注射，每日2次，連用10天后基本痊愈。4月8日按畜主要求，再取中藥10劑以鞏固療效。后經(jīng)電話追訪未再復(fù)發(fā)。

4.22015年3月18日，本縣郭干鄉(xiāng)郭干村馬某飼養(yǎng)的一頭黑白花母牛因發(fā)生消化不良而前來求治，主訴：30天前突然發(fā)現(xiàn)有時咳嗽，還出現(xiàn)過拉稀，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療效果不明顯，故特來治療。檢查：精神不振，被毛粗亂。眼粘膜及白眼球發(fā)黃明顯，耳，鼻和四肢末稍發(fā)涼。呼吸，心跳，均正常，經(jīng)詢問畜主得知，該牛從未進(jìn)行過驅(qū)蟲。故依次診斷為慢性型黃疸。中藥：方用《醫(yī)宗金鑒》載的龍膽瀉肝湯：龍膽草（酒炒）45g，黃芩（炒）45g、梔子（炒）30g、澤瀉40g、木通30g、車前子20g、當(dāng)歸（酒炒）35g、柴胡30g、甘草25g、生地（酒洗）45g，混合后用溫火煮沸30分鐘，去渣一次灌服，日服一劑，連10劑。西藥：伊維菌素預(yù)混劑30gx7包（應(yīng)根據(jù)藥劑含量、患畜體重等確定用量，參見說明書），早晨一次空服，隔日后再按等量空服一次。7天后明顯見效，10日后痊愈。按畜主要求，再按原方取10劑，同法服之。于2015年8月10日路遇該畜主，此畜治愈后未再復(fù)發(fā)。

4　討論

4.1診治家畜的該病時，重在辨明病因的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的變化和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行辨證，然后對證施藥，才能收到良好的效果。

4.2不論發(fā)生怎樣的病證，必須遵循中西并重的原則，方能取得滿意的療效。

4.3診治本病時，重在溫補肝腎消炎利膽的同時，還要健脾補胃，缺一不可。

4.4應(yīng)與某些傳染病（如小反芻獸疫）、中毒病（如氨、有機(jī)磷中毒）加以區(qū)別。

S858.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1003-8655（2016）01-0041-02