異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起藥物性肝炎的臨床療效

吳永新（山西省運(yùn)城市稷山人民醫(yī)院感染性疾病科，山西 運(yùn)城 043200）

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異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起藥物性肝炎的臨床療效

吳永新
（山西省運(yùn)城市稷山人民醫(yī)院感染性疾病科，山西 運(yùn)城 043200）

【摘要】目的 探討在抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎治療中，異甘草酸鎂的治療效果。方法 選取我院收治的100例因抗結(jié)核引起的藥物性肝炎患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后將100例患者分為觀察組和對照組，各50例；對照組行行還原型谷胱甘肽治療，觀察組行異甘草酸鎂治療。結(jié)果 兩組患者在治療有效率及治療后肝功能指標(biāo)上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎治療中，采用異甘草酸鎂進(jìn)行治療具有較好的治療效果，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】異甘草酸鎂；藥物性肝炎；肝功能

從臨床實(shí)踐來看，在抗結(jié)核治療中由于多種抗結(jié)核藥物具有程度不同的肝臟毒性，進(jìn)而會(huì)對患者造成直接或間接的肝臟損害，這也會(huì)在一定程度上影響抗結(jié)核治療的進(jìn)程及效果；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)異甘草酸鎂在因抗結(jié)核引起的藥物性肝炎治療中以其不良反應(yīng)少、肝功能恢復(fù)快的優(yōu)勢被廣泛作用于臨床；基于此，我院就將以實(shí)際病例對比分析的方式為研究切入點(diǎn)，探討該藥物在抗結(jié)核引起藥物性肝炎治療中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年10月至2015年12月收治的100例因抗結(jié)核治療引起藥物性肝炎的患者為研究對象，所有入選研究的患者均排除因?yàn)榧膊』蚱渌蚨a(chǎn)生的肝臟損傷且在抗結(jié)核之前，肝功能指標(biāo)均在正常范圍［1］；其中男性患者47例，女性患者53例，患者平均年齡（47.6±2.9）歲；在征得患者及其家屬同意下，根據(jù)入院先后將100例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在治療前均停止抗結(jié)核藥物；對照組，本組患者行還原型谷胱甘肽治療，具體治療方法為：選取還原型谷胱甘肽1800 mg，以5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周；觀察組，本組患者行異甘草酸鎂治療，具體治療方法為：選取異甘草酸鎂100 mg，以5%葡萄灘注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周；為保證治療效果，兩組患者在治療過程中均行保肝藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療總有效率，研究將患者的治療效果具體分為三個(gè)級別：①無效，患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征較治療前無明顯改變且肝功能未恢復(fù)［2］；②有效，患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征基本消失，肝功能有明顯的恢復(fù)；③顯效，患者經(jīng)治療，臨床癥狀、體征消失，肝功能基本恢復(fù)正常。比較兩組患者治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ATL）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較：經(jīng)系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者治療總有效率比較，觀察組的患者有50例，經(jīng)過相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的治療后，治療顯效的患者有27例，約占總體人數(shù)的54.00%，治療效果為有效的患者有16例，占總體患者人數(shù)的32.00%，而治療無效的患者有7例，約占總體治療人數(shù)的14.00%，因此，觀察組患者治療有效的患者有43例，疾病治療的總有效率為86.00%；而對照組的患者有50例，經(jīng)過相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心治療以及護(hù)理之后，其疾病治療效果為顯效的患者有12例，約占該組患病人數(shù)的24.00%，疾病治療效果為有效的患者有14例，約占總體人數(shù)的28.00%，疾病治療效果為無效的患者有24例，約占該組總共治療人數(shù)的48.00%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，在對照組中，疾病治療效果為有效的患者總共有26例，因此，對照組患者疾病治療的總有效率為52.00%。其中治療效果為顯效的所有患者中，觀察組與對照組之間的χ2值為18.9155，P值為0.0000；其中治療效果為有效的所有患者中，觀察組與對照組之間的χ2值為0.3810，P值為0.5370；其中治療效果為無效的所有患者中，觀察組與對照組之間的χ2值為27.0220，P值為0.0000；其治療的總有效率的對比中，χ2值為27.0220，P值為0.0000。通過對照組以及觀察組治療結(jié)果的別對中，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果要明顯的高于對照組的患者，兩組之間治療結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后肝功能比較：藥物性肝炎可由多種藥物所致，我科以抗結(jié)核藥物引起的肝損害多見，抗炎保肝治療是藥物性肝炎的一部分。甘草酸制劑具有糖皮質(zhì)激素樣作用，能減輕炎性細(xì)胞浸潤，抑制多種炎癥遞質(zhì)釋放及膜穩(wěn)定作用。經(jīng)過兩組患者的臨床治療資料統(tǒng)計(jì)，兩組患者在治療前肝功能指標(biāo)雖然均不屬于正常指標(biāo)值的范疇中，但是兩組患者之間的肝功能對比結(jié)果之間是沒有較大的差異性的，故而，兩組患者之間的肝功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心治療后，兩組患者的肝功能都有了一定的好轉(zhuǎn)，經(jīng)過對兩組患者的肝功能進(jìn)行檢測，可以得到觀察組患者的肝功能要明顯的強(qiáng)于對照組的患者，因此，兩組患者肝功能對比結(jié)果之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從臨床治療來看，在抗結(jié)核治療過程中由于藥物本身的毒素和代謝產(chǎn)物的影響，患者很容易出現(xiàn)不同程度的藥物性肝臟損傷；從本次研究來看，我們對觀察組患者使用了異甘草酸鎂進(jìn)行治療取得了顯著的治療效果；該藥物屬于單一的α-甘草酸，與18β-甘草酸相比更容易被人體所吸收，在解毒、抗炎以及抑制Ca2+上也有顯著的臨床效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了對肝細(xì)胞多方面的保護(hù)；從研究結(jié)果來看，兩組患者在治療總有效率以及治療后肝功能指標(biāo)（ALT、AST）上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），在兩組患者各項(xiàng)臨床資料均無差異的情況下，這也從側(cè)面提示了異甘草酸鎂在抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝炎治療中的臨床價(jià)值，方法經(jīng)過試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾惜秋.復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥物性肝損害60例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）:3452-3453.

［2］ 金雯彥，于鋒.異甘草酸鎂防治藥物性肝損傷的藥理及臨床研究進(jìn)展［J］.藥學(xué)進(jìn)展，2013，4（16）:161-166.

中圖分類號：R595.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0087-01