賽膚潤(rùn)對(duì)腫瘤晚期患者預(yù)防壓瘡的臨床效果

徐麗珍 王紅霞 何麗君 霍玉玲（廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) ，廣東 廣州 510370）

?

賽膚潤(rùn)對(duì)腫瘤晚期患者預(yù)防壓瘡的臨床效果

徐麗珍 王紅霞 何麗君 霍玉玲
（廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) ，廣東 廣州 510370）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)賽膚潤(rùn)對(duì)預(yù)防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。方法 選擇于2012年12月至2013年9月在我院腫瘤科治療的晚期腫瘤患者60例，隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，對(duì)照組使用基本防壓瘡的護(hù)理，包括使用氣墊床，氣圈，Q2h翻身等，實(shí)驗(yàn)組使用基本防壓瘡的護(hù)理外予賽膚潤(rùn)外涂，按摩骨隆突處，出院或死亡觀察效果。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生壓瘡2例，發(fā)生率為6.6%（2/30），對(duì)照組共發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為26.6%（8/30），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)Ⅰ級(jí)壓瘡2例，Ⅱ級(jí)壓瘡0例，Ⅲ級(jí)壓瘡0例；對(duì)照組出現(xiàn)Ⅰ級(jí)壓瘡6例，Ⅱ級(jí)壓瘡1例，Ⅲ級(jí)壓瘡1例；組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 賽膚潤(rùn)用于腫瘤晚期患者預(yù)防壓瘡效果滿意，方便簡(jiǎn)單，沒(méi)有痛苦，無(wú)不良反應(yīng)，價(jià)格合理，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】賽膚潤(rùn)；腫瘤晚期；壓瘡

壓瘡是活動(dòng)障礙，慢性病及老年患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，至使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。腫瘤晚期患者合并多器官轉(zhuǎn)移，幾乎無(wú)自理活動(dòng)能力，容易發(fā)生壓瘡。2012年12月至2013年9月，我們對(duì)院區(qū)腫瘤科60例腫瘤晚期患者使用賽膚潤(rùn)預(yù)防壓瘡，效果滿意，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：選擇于2012年12月至2013年9月在我院腫瘤科治療的晚期腫瘤患者60例，多為術(shù)后，放療后，化療后并發(fā)全身多處轉(zhuǎn)移，均經(jīng)病理確診且資料齊全。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡70～85歲，平均（74±6.3）歲，肺癌19例，食管癌4例，腸癌2例，其他5例；對(duì)照組男16例，女14例，年齡71～85歲，平均（75±5.9）歲，肺癌17例，食管癌6例，腸癌3例，其他4例。2組患者入院時(shí)皮膚情況，癥狀，年齡，性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：保持床位干潔，無(wú)碎屑，每隔2 h翻身，側(cè)臥時(shí)角度＜30°，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極治療，按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中常規(guī)護(hù)理的要求來(lái)實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：A、P、N班交接班時(shí)賽膚潤(rùn)涂骶尾部，肩胛部，足跟，踝部等骨隆突處，然后用小魚(yú)際肌順時(shí)針輕輕按摩，幫助皮膚吸收賽膚潤(rùn)，每天使用3次，直到出院或死亡。若期間出現(xiàn)皮膚潮紅，瘀紅，增加涂賽膚潤(rùn)使用次數(shù)，每隔4～6 h一次。若出現(xiàn)水泡，可在無(wú)菌操作下用5 mL注射器抽液，注意不能把水泡整個(gè)皮弄破，后外涂賽膚潤(rùn)，次數(shù)與上述一致，第2天若水泡有水可繼續(xù)抽，注意保護(hù)好水泡的表皮。還要注意在涂抹賽膚潤(rùn)一定要應(yīng)用到完整的皮膚上，弱皮膚破損則禁止使用，開(kāi)封后的賽膚潤(rùn)在用完后應(yīng)蓋緊瓶蓋，置于陰涼干燥處，避免日光照射后分解，降低藥效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 壓瘡發(fā)生情況：每日觀察兩組患者受壓部位情況，有壓瘡發(fā)生則為無(wú)效，無(wú)壓瘡發(fā)生則為有效。

1.3.2 壓瘡嚴(yán)重程度：依據(jù)美國(guó)壓瘡協(xié)會(huì)制定的分類標(biāo)準(zhǔn)［2］。Ⅰ期壓瘡：受壓后產(chǎn)生紅斑，持續(xù)30 min以上，但皮膚完整。Ⅱ期壓瘡：損害累及表皮或真皮，表現(xiàn)為皮膚有水泡或火山口樣病變。Ⅲ期壓瘡：損害累及皮膚全層，以及皮下脂肪。Ⅳ期壓瘡：損害穿透皮下組織，達(dá)到肌肉、骨骼、筋膜等部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均由Excel錄入，采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生壓瘡2例，發(fā)生率為6.6%（2/30），對(duì)照組共發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為26.6%（8/30），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 壓瘡嚴(yán)重程度：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)Ⅰ級(jí)壓瘡2例，Ⅱ級(jí)壓瘡0例，Ⅲ級(jí)壓瘡0例；對(duì)照組出現(xiàn)Ⅰ級(jí)壓瘡6例，Ⅱ級(jí)壓瘡1例，Ⅲ級(jí)壓瘡1例；組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

潮濕、摩擦力、剪切力、壓力是引起壓瘡的四大原因［3］。其中，大小便失禁、出汗引起的床鋪潮濕，會(huì)導(dǎo)致皮膚遭受浸漬，變得松軟，易被剪切力、摩擦力所傷。床鋪上有碎屑，或褶皺不平，或者搬動(dòng)、拖拉患者，都會(huì)產(chǎn)生大小不等的摩擦力，增加皮膚發(fā)生壓瘡的可能性。剪切力作為引起壓瘡的四大因素之一，比垂直方向上的壓力更具危險(xiǎn)性，當(dāng)患者采取仰臥位、斜坐或床頭抬高時(shí)，骶骨會(huì)受到較大的剪切力，進(jìn)而增加壓瘡的發(fā)生率。壓力持續(xù)時(shí)間與壓瘡的發(fā)生成正比例關(guān)系，有研究表明，9.3 kPa的壓力持續(xù)2 h就會(huì)引起不可逆的細(xì)胞變化，最終導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生［4］。

壓瘡的護(hù)理與預(yù)防是護(hù)理工作中的難點(diǎn)與重點(diǎn)，腫瘤晚期患者，各器官，臟腑功能衰竭，長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)不良，血液回流障礙，肢體水腫，活動(dòng)受限，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，發(fā)生壓瘡的概率較其他疾病高50%，長(zhǎng)期以來(lái)，壓瘡給患者帶來(lái)巨大的痛苦，給護(hù)理工作者增加工作量與工作難度。研究結(jié)果顯示：腫瘤晚期患者使用賽膚潤(rùn)能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

賽膚潤(rùn)是一種液體敷料，主要成分是脂肪酸脂，可在皮膚表面形成一層質(zhì)脂保護(hù)膜，覆蓋，隔離皮膚，限制皮膚水分流失，防止干燥，并可促受傷皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚的修復(fù)。同時(shí)通過(guò)按摩，使藥液滲入軟組織后促進(jìn)局部血運(yùn)，改善缺血，缺氧狀態(tài)，長(zhǎng)期使用，可增強(qiáng)皮膚抵抗力，保護(hù)受壓部位的皮膚，從而有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生［5］。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組的壓瘡發(fā)生率，壓瘡嚴(yán)重程度均明顯好于對(duì)照組，且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，賽膚潤(rùn)用于腫瘤晚期患者預(yù)防壓瘡效果滿意，方便簡(jiǎn)單，沒(méi)有痛苦，無(wú)不良反應(yīng)，價(jià)格合理，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 江繼華.腫瘤病人放射治療后皮膚反應(yīng)的觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9（8）:703-704.

［2］ 劉明，古勤，袁浩斌，等.ICU病人壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)量表的系統(tǒng)性回顧（英文）［J］.護(hù)理研究，2012，26（1）:1-4.

［3］ 葉青，利麗華，葉文靜.賽膚潤(rùn)預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間脊椎手術(shù)皮膚壓瘡的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（9）:1432-1433.

［4］ Galvin PA，Curley MA.The Braden Q+P: A Pediatric Perioperative Pressure Ulcer Risk Assessment and Intervention Tool［J］.AORN J，2012，28（3）:340-345.

［5］ 畢月娥，畢雪，韓坤嶺.賽膚潤(rùn)液體敷料外涂預(yù)防放射性皮膚損傷的療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（8）:842-843.

中圖分類號(hào)：R73；R632.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0076-02