山東省人口老齡化的現(xiàn)狀及對(duì)策分析

姜小峰

山東省人口老齡化的現(xiàn)狀及對(duì)策分析

姜小峰1,2

我國(guó)已于1999年進(jìn)入老年化社會(huì)，山東省老齡化程度明顯高于全國(guó)。鑒于老年疾病的特點(diǎn)，加強(qiáng)全省老年醫(yī)學(xué)的建設(shè)，培養(yǎng)一批專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)人才，就成為目前我省應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵。

老齡化 老年醫(yī)學(xué) 現(xiàn)狀 對(duì)策

按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上老年人口占總?cè)丝?%以上即為老齡化國(guó)家，按照此標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已于1999年已進(jìn)入老齡化社會(huì)國(guó)家，我國(guó)僅用了27年的時(shí)間走過了發(fā)達(dá)國(guó)家百年人口老齡化的進(jìn)程[1]。中國(guó)社科院發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》指出，我國(guó)老年人口已經(jīng)突破2億，并且在2025年前，我國(guó)老年人口將以每年100萬人數(shù)增加[2]。根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒-2014》統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)65歲以上人口占9.7%[3]，中國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快。2015年10月召開的中國(guó)共產(chǎn)黨十八屆五中全會(huì)明確提出，要積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。

1.山東省人口老齡化現(xiàn)狀

根據(jù)《山東統(tǒng)計(jì)年鑒-2014》統(tǒng)計(jì)，2013年全省65歲以上人口占11.1%[4]。2015年山東省人民政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)實(shí)施方案的通知》[魯政辦字(2015)167號(hào)]中提到，截至2014年年底，全省65歲以上人口占11.56%，其中患有慢性疾病的占81.39%[5]。山東省的人口老齡化程度明顯高于全國(guó)，而且80%以上的老年人患有慢性疾病，這對(duì)將來醫(yī)療服務(wù)特別是老年醫(yī)療服務(wù)的提供提出了挑戰(zhàn)。

2.加強(qiáng)山東省老年醫(yī)學(xué)建設(shè)的必要性

老年病常多病共存，病因復(fù)雜且長(zhǎng)期積累；起病隱匿，多屬慢性退行性疾病，生理與病理變化很難區(qū)分；多種器官處于臨界功能狀態(tài)，病情變化突然，治療難度大，預(yù)后差[6，7]。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，在住院的老年患者中同時(shí)有兩種主要疾病者占85%，同時(shí)有三四種主要疾病者占50%左右[8]。當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度專業(yè)化，非常不利于身患多系統(tǒng)疾病老年人的治療，導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個(gè)?？崎T診之間，得不到及時(shí)、正確、有效的治療，甚至“病上添病”[7]。老年人多病共存的特點(diǎn)和臨床醫(yī)學(xué)的過度專業(yè)化，導(dǎo)致老年人患病的時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)藥費(fèi)用花銷大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前醫(yī)療費(fèi)用的30%用于老年人[7]。而且，我國(guó)已實(shí)施近40年的計(jì)劃生育政策，絕大部分城市家庭都是獨(dú)生子女，老年疾病得不到有效及時(shí)的治療和巨大花費(fèi)，對(duì)老年人的健康和養(yǎng)老問題提出了挑戰(zhàn)。

2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》[國(guó)發(fā)(2013)35號(hào)]指出，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理”；“加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作”[9]?！蛾P(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)實(shí)施方案的通知》指出，“鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院主動(dòng)延伸養(yǎng)老、康復(fù)、養(yǎng)生等服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開設(shè)老年病科(區(qū))，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理?！盵5]在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)全省老年醫(yī)學(xué)的建設(shè)，培養(yǎng)一批專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)人才，就成為應(yīng)對(duì)我省人口老齡化行動(dòng)的關(guān)鍵之舉。

3.加強(qiáng)山東省老年醫(yī)學(xué)建設(shè)的建議

3.1 加大政府對(duì)老年醫(yī)學(xué)建設(shè)的投入，加大支持力度 加大政府對(duì)老年醫(yī)學(xué)的預(yù)算投入，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)專項(xiàng)建設(shè)資金，資助有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)單獨(dú)的老年門診、老年病房等，拓寬籌資渠道爭(zhēng)取更多的社會(huì)資本支持。進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)支持政策，對(duì)老年病?？漆t(yī)院在土地申請(qǐng)、執(zhí)業(yè)審批等給予一定的政策傾斜，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦專門的老年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類機(jī)構(gòu)。

3.2 完善老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員培養(yǎng)模式，增加老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的供給 在武書連中國(guó)大學(xué)排行榜222所大學(xué)醫(yī)學(xué)院校中，只有59所(27%)大學(xué)醫(yī)學(xué)院校建立了老年醫(yī)學(xué)專業(yè)[10]，山東省的醫(yī)學(xué)院校中，基本都沒有設(shè)立專門的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)。而且，醫(yī)學(xué)研究生沒有全國(guó)統(tǒng)編的老年醫(yī)學(xué)教材，也沒有統(tǒng)一的課程設(shè)置和教學(xué)大綱。鼓勵(lì)省內(nèi)有條件的大學(xué)醫(yī)學(xué)院校建立老年醫(yī)學(xué)系，甚至可以建立和發(fā)展老年醫(yī)學(xué)亞專業(yè)如老年內(nèi)科學(xué)、老年外科學(xué)和老年婦科學(xué)等。進(jìn)一步完善老年醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，新畢業(yè)欲從事老年醫(yī)學(xué)的學(xué)生必須經(jīng)過規(guī)范化“5+3”培訓(xùn)(老年醫(yī)學(xué)是選修)和老年醫(yī)學(xué)專科“3+2”培訓(xùn)，已經(jīng)從事多年老年科工作的醫(yī)師則需要經(jīng)過“老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)班”的途徑進(jìn)行培訓(xùn)和考核準(zhǔn)入[11]。擴(kuò)大老年醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生的招生數(shù)量，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金等，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從事老年醫(yī)學(xué)工作，多種途徑增加老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的供給。

3.3 提高老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員待遇，減少人員流失 建立健全激勵(lì)機(jī)制，試點(diǎn)將老年醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)崗位納入公益性崗位給予上崗后補(bǔ)貼[11]，逐步提高老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的待遇，減少老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員收入對(duì)業(yè)務(wù)收入的依賴性，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定更加合理的績(jī)效考核辦法，收入分配上適當(dāng)向老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員傾斜，保證老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員隊(duì)伍，減少人員的流失。

3.4 加大輿論宣傳，增加老年醫(yī)學(xué)的社會(huì)認(rèn)同感 在全省范圍內(nèi)樹立敬老愛老的社會(huì)風(fēng)氣，通過媒體等多種方式進(jìn)行宣傳，增加社會(huì)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)同感，使社會(huì)大眾普遍認(rèn)為老年醫(yī)學(xué)專業(yè)是種高尚的職業(yè)，吸引更多的人從事老年醫(yī)學(xué)專業(yè)。

1 張華，吳利平，王曉明.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展與老年醫(yī)學(xué)教育的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014,8:24-25.

2 馬高才，郝崇奇，商廣喜.美國(guó)老年醫(yī)學(xué)與醫(yī)療模式的發(fā)展及啟示[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014,28(7)：486-488.

3 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒-2014.

4 山東統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng).山東統(tǒng)計(jì)年鑒-2014.

5 山東省人民政府辦公廳.關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)實(shí)施方案的通知(魯政辦字﹝2015﹞167號(hào))[EB/OL].http://m.shandong.gov.cn/art/2015/9/30/art_285_7703.html.

6 曹雪濱.老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和設(shè)想[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013,25(5)：1-4.

7 沈悌.21世紀(jì)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展方向[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011,31(1)：6-7.

8 于普林，王建業(yè).老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011,31(4)：244-246.

9 國(guó)務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(國(guó)發(fā)﹝2013﹞35號(hào))[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

10 李剛.日本老年醫(yī)學(xué)和老年學(xué)教學(xué)的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013,21(4)：686-687.

11 李小鷹.老齡化挑戰(zhàn)應(yīng)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[J].中國(guó)衛(wèi)生人才,2015,3:25-28.

The current situation of aging population in Shandong province and the suggestions

(JIANG Xiaofeng.

School of medicine and health management，Shandong University, Jinan 250012, China.)

China has entered the aging society since 1999.The degree of aging population in Shandong province is significantly higher than that of the whole country.In view of the characters,reinforce the construction of geriatrics，train the professionals of geriatrics，are the key strategies to tackle the aging problems in Shandong province.

Aging, Geriatrics, situation, suggestion

1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 250012 2.山東大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 250012

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.064

2016-10-17