2015(乙未)下半年:太陽寒水在泉

李俊龍，李燕

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京100700)

2015(乙未)下半年:太陽寒水在泉

李俊龍1，李燕2

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京100700)

五運(yùn)六氣;太陽寒水;乙末

9月28日?qǐng)?bào)載:市有關(guān)部門召開2015年第四季度公共安全形勢(shì)分析會(huì)議預(yù)測(cè):“今年受持續(xù)厄爾尼諾現(xiàn)象氣候影響，整個(gè)華北地區(qū)的秋冬季氣溫將偏高，冷空氣活動(dòng)偏弱，如果再加上采暖季燃煤等疊加因素影響，出現(xiàn)空氣重污染的幾率增加?！倍凑展湃藢?duì)乙未年氣候的測(cè)算，下半年是“寒大舉”的太陽寒水在泉，如何破解這種相悖認(rèn)識(shí)的矛盾，仍然采取“回頭看”的辦法，在過程終結(jié)時(shí)用事實(shí)來回答。

四氣

“四之氣，畏火臨，溽蒸化，地氣騰，天氣否隔，寒風(fēng)曉暮，蒸熱相薄，草木凝煙，濕化不流，則白露陰布，以成秋令。民病腠理熱，血暴溢，瘧，心腹?jié)M熱，臚脹，甚則胕腫。”

四氣的2個(gè)月，從陽歷7月23日(大暑)至9月23日(秋分)，涵蓋立秋、處暑、白露、秋分4個(gè)節(jié)氣。北京的氣候炎熱、蒸熱，雨水降溫，變化劇烈，但是也能按時(shí)進(jìn)入秋天。先從氣溫方面回顧劇烈的變化:7月下旬、8月上旬，由于陰雨繾綣陽光寡照，涼風(fēng)生寒，8月3日傍晚雨后彩虹雖然艷麗，但夜睡蓋三條毛巾被還嫌冷讓人們記憶猶新。翌日氣象臺(tái)驚呼:“氣溫與三伏天不符”。但是8月8日(立秋)轉(zhuǎn)晴之后立刻烤曬升溫，尤其8月11日至16日驕陽似火，濕度降出現(xiàn)5 d超過35℃的極端天氣。由于三之氣時(shí)只有2 d達(dá)到35℃，所以將8月16日列為“今年第7個(gè)超35℃的高溫日”，這就出現(xiàn)了經(jīng)文所說“畏火臨”的狀況。“畏火”是少陽相火的代名詞，可以理解為忒可怕的火。張景岳釋曰:“少陽相火用事，其氣尤烈，故曰畏火?！背霈F(xiàn)酷熱的緣由是四氣的主氣是濕土，而今年的客氣為相火，實(shí)際上我們感受到的是天氣系統(tǒng)對(duì)前段時(shí)間乃至上半年陰涼雨濕的反制，是平衡，是承制。而8月下旬，22日出伏，23日處暑之后，再次發(fā)展為陰雨霧霾，早晚已涼，受臺(tái)風(fēng)“天鵝”余威，東北冷渦減弱南掉，冷空氣南下，氣溫下降趨于常態(tài)，北京氣象臺(tái)將9月4日定為入秋日。

再說雨濕霧霾，長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)的這2個(gè)月雨水確實(shí)多于往年，計(jì)有7月下旬的雷電暴雨，8月上旬的每日一雨，多在夜間滋灌土壤及農(nóng)作物;8月中下旬的大風(fēng)雷電冰雹，9月上旬的大雨和綿綿秋雨。尤可記得9月3日天空蔚藍(lán)，天安門前紀(jì)念抗戰(zhàn)70周年的閱兵式，人們汗流浹背，而翌日卻降下近30 h 55.6 mm的“今夏最強(qiáng)降水”;9月中旬?dāng)?shù)場(chǎng)暴雨緩解霧霾，兩則可喜的信息印證了降水之多。9月7日?qǐng)?bào)載:西山八大處公園中華精印谷內(nèi)重現(xiàn)了干涸多年的“水谷流泉”，人們紛至沓來;9月9日?qǐng)?bào)載:全市地下水位16年來首次回升0.16M，這是大好消息。而不好的實(shí)況也有兩個(gè)，一是冰雹，二是霧霾。9月17日北京氣象臺(tái)統(tǒng)計(jì)，今夏汛期(起于6月1日止于9月15日)內(nèi)共降雨67場(chǎng)，降水次數(shù)比去年多五成，降水量比去年多近三成，與常年持平;大風(fēng)刮了36次，冰雹降下24次。冰雹是災(zāi)害性天氣表現(xiàn)，砸樹毀田，給大興、通州、順義、密云等郊區(qū)的農(nóng)民帶來損傷。8月20日?qǐng)?bào)載:“冰雹襲密云，栗子落一地”，說“今年雹子下得多”，“在對(duì)流天氣到來之前，太陽輻射增溫明顯，高空有冷空氣活動(dòng)，對(duì)流不穩(wěn)定性增強(qiáng)”。故冰雹活動(dòng)多在高溫之后、降雨之前，大風(fēng)雷電裹挾冰雹帶來線性災(zāi)害，運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為是極而生變的結(jié)果。在《素問·六元正紀(jì)大論》里有五運(yùn)“郁極乃發(fā)”的理論，其中有“水發(fā)而雹雪”之說，“征其下氣而見可知也”。水位之下土氣承之，濕蒸遇寒，天氣即會(huì)產(chǎn)生極端之象。再說霧霾，自8月中旬酷熱之后，天氣很快轉(zhuǎn)陰，風(fēng)小出現(xiàn)霧濁，為舉辦世界田徑大會(huì)和9月3日軍演，從8月20日起全市實(shí)施空氣質(zhì)量保障措施，汽車單雙號(hào)限行、土石方工地停工、燃煤機(jī)組停機(jī)等等，通過“人努力，天幫忙”，連續(xù)實(shí)現(xiàn)空氣質(zhì)量一級(jí)優(yōu)的“北京藍(lán)”、“閱兵藍(lán)”的好天氣，人們很享受。等到過了入秋日和白露節(jié)之后，交通恢復(fù)常態(tài)，則霧霾再度聚攏。9月14日至17日，連續(xù)4 d出現(xiàn)霧霾且重度污染;20日至22日又被霧霾籠罩3 d，靠暴雨緩解污濁。如果用“天幫忙”解釋四氣內(nèi)為什么冰雹和霧霾這么多發(fā)，正好與經(jīng)文所說相符:“溽蒸化，地氣騰，天氣否隔”，導(dǎo)致早晚涼正午悶熱的天氣狀態(tài)?！安菽灸裏?，濕化不流”是古人對(duì)霧氣的描述，而絕無當(dāng)今之世這么大的霾?！疤鞖夥窀簟钡囊馑际歉羧煌?，潮濕的地氣被高空冷氣阻擋升不上去，出現(xiàn)了高空有太陽寒水用事的機(jī)制，低空則濕熱溽蒸，霧霾降雨。這在《素問》的其他篇章里稱作“交通不表”。如《素問·四氣調(diào)神大論》曰:“云霧不精，則上應(yīng)白露不下。交通不表，萬物命故不施?！?/p>

人與天地相參，感受四之氣氣候炎熱、酷暑、涼雨、霧霾，人們的生理病理也會(huì)隨之發(fā)展變化。不少人胃口轉(zhuǎn)差，清淡為懷，機(jī)體出現(xiàn)虧虛之狀。善養(yǎng)生者常用黃芪煮粥，是為良法，而剛?cè)肭锛凑勷B(yǎng)陰，要貼秋膘者是為不妥。經(jīng)文里描述的病證為我們提供了很好的指引，高士宗注解曰:“民病腠理熱，血暴溢，火病也;瘧、心腹?jié)M熱、臚脹，濕熱病也;甚則胕腫，寒濕病也。此濕氣司天，寒氣在泉，火氣加臨，而有如是之病也。”筆者門診也感到今年長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)火熱病與濕熱病同時(shí)俱見，與往年只是暑濕證候居多不同。火熱證是火邪灼熱，直折陰液，甚至迫血?jiǎng)友畋貟稘?，暑易傷氣，暑熱使氣陰兩傷且濕蒸困脾，更何況還有陰暑、涼暑形成的寒濕之邪，舉例證之。先說火熱病，一是汗癥，大汗、黏汗、黃汗沾衣全能見到，辨證屬陽明火熱、少陽火熱癥者有，肝腎陰虛、相火直逼腠理者有，不少50歲婦女今年患汗癥。二為出血證候，尤其以腫瘤患者最多，如肺癌咯血、腎癌膀胱癌尿血，表現(xiàn)為熱迫血絡(luò)外溢的兇險(xiǎn)之象。三是咳喘，有一類咳喘緣由火熱之邪引發(fā)，咳而少痰、舌質(zhì)紅赤、脈象數(shù)，常數(shù)周不止且皮腠熱而多汗，慣常應(yīng)用的處方就是陳無擇的“紫苑湯”。他曾在應(yīng)用上注明:“治肺虛感熱，咳嗽喘滿，自汗衄血，肩背瞀重，血便注下，或腦戶連囟頂痛，發(fā)熱口瘡，心痛?！弊显罚侗静輳男隆吩?“辛散性滑”、“專治血痰，為血?jiǎng)谑ニ帯薄６白显窚钡慕M成以桑白皮、地骨皮為臣，就是清肺瀉熱的“瀉白散”，過去焦樹德在課堂常講治咳有七法，即宣、瀉、清、溫、補(bǔ)、潤(rùn)、收，為什么今年只用清瀉法能獲效?就是由于火熱為邪?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗方o出的治則是:“少陽之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無犯溫涼?！?/p>

再說濕熱，蒸腐濁膩，胃腸病仍然是門診中的重頭戲，李東垣“清暑益氣湯”依然常用，木香、白蔻常伍于中。久泄一病也常常來診，記得一位9歲男童肚疼拉稀半年不愈。8月中旬竟然1次門診中有3位重癥肌無力的患者就診，筆者腦海中閃出《素問·生氣通天論》:“秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥”的經(jīng)典論述。在濕熱類咳喘中用“紫苑湯”伍以桃杏仁、薏苡仁、冬瓜籽又成為必需。另外經(jīng)文中所說的“心腹?jié)M熱臚脹”，高士宗注解為濕熱;張景岳將“臚”解為“臚，皮也，一曰腹前曰臚”。他認(rèn)為“臚脹”是腹皮脹，而筆者認(rèn)為“臚”亦可釋為頭顱，有數(shù)位高血壓病患者主訴為頭脹，用清利濕熱收功。至于“甚則胕腫”指的是患者陽氣衰減，水濕瀦留，出現(xiàn)足脛水腫的證候，高血壓病、糖尿病繼發(fā)的腎功不全、尿毒癥患者常來求診，常因尿素氮、肌酐尚未達(dá)到血液透析的程度，但亦是面容憔悴，周身痛楚，疲備乏力，一派濕熱導(dǎo)致虛寒之象，所以古人用“甚”來形容。健脾祛溫、溫腎利水活絡(luò)是治療原則，在用參、芪、術(shù)、苓這些主藥之外，活絡(luò)藥如牛膝、水蛭，溫腎藥如巴戟、鎖陽，祛濕藥如草果、防已等常被選用。

五氣

“五之氣，慘令已行，寒露下，霜乃早降，草木黃落，寒氣及體，君子周密，民病皮腠”。

五氣的2個(gè)月，從陽歷9月23日(秋分)至11月22日(小雪)，涵蓋寒露、霜降、立冬、小雪4個(gè)節(jié)氣。北京氣象臺(tái)判定10月29日為入冬日。按照古人的安排，五氣2個(gè)月內(nèi)主氣是陽明燥金，客氣也是陽明燥金，應(yīng)該是涼燥大來，驅(qū)趕了長(zhǎng)夏的潮濕，氣候得以轉(zhuǎn)換，所以經(jīng)文說:“慘令已行”，“草木黃落，寒氣及體”。所謂“慘令”指的是燥氣行肅殺之令，北風(fēng)至，干旱來，使草木早早黃落，一片蕭瑟枯萎之象。在廣袤的西北高原應(yīng)當(dāng)是這個(gè)樣子，而中原大地直至華北平原的北端，雖然氣溫下降卻是涼雨霧霾，陰冷潮濕，改變了應(yīng)有的氣候狀態(tài)，全然不一樣了。筆者以旬為單位，匯總2個(gè)月的天氣狀態(tài)，現(xiàn)將五氣的兩頭摘抄如下。

“9月下旬(計(jì)7 d):24日霧霾籠罩整日，悶熱，晚雷雨暴下，大興區(qū)雹災(zāi);25、26、27日上午晴好，秋高氣爽，午溫28.6℃;27日中秋日晚即被陰云遮擋，圓月不見，且夜即下急雨。28日仍陰降雨，午氣溫直降至18℃，29日綿綿秋雨，午溫16℃;30日稍晴，午后又陰，小雨，晚降大陣急雨”。

“11月中旬至小雪日(計(jì)12 d):全旬陰天寡照，昏暗潮濕，霧霾及雨雪。自15日雨后氣溫明顯下降，17日起北部山區(qū)已降雪，19日城區(qū)也在濃霧中降細(xì)密冰碴，20日空氣稍好，22日(小雪)終于等來大到暴雪，城區(qū)降水9.7mm，而樹葉仍未全落，成雪中一景”。

總觀五氣的2個(gè)月時(shí)間內(nèi)，雨雪霧霾天氣竟占了一多半，雖然10月上旬寒露之后大風(fēng)刮晴，濕度減，但有3 d涼燥至，北部山區(qū)火險(xiǎn)等級(jí)提高，而10月中旬也有3 d在風(fēng)晴中升溫，秋高氣爽。但今年北京“金秋十月”的時(shí)間太短了，20日陰冷午溫14℃，人們紛紛穿上毛衣、秋褲，感覺秋冬的轉(zhuǎn)化太快了。10月30日晨0.3℃，出現(xiàn)今年以來初霜凍; 11月上旬降水多，6日雨夾雪、風(fēng)大寒冷，初雪比常年早到23 d。11月22日(小雪)，《北京晚報(bào)》對(duì)11月份氣候有個(gè)小結(jié):“11月以來北京天氣極端特征比較明顯。據(jù)北京氣象局介紹，北京市平均氣溫5.4℃，較常年(1981～2010年平均，下同)同期值偏高0.8℃，降水量(31.0mm)較常年同期偏多3倍”，“持續(xù)陰天寡照達(dá)歷史同期極值，日照時(shí)數(shù)僅有35h(石家莊為0 h)，為歷史同期最少值”。11月上中旬的霧霾、雨濕陽光暗淡讓北京似乎遇上了災(zāi)禍，尤其整天霧霾，連陰寡照，讓人呼吸辣嗆，情緒壓抑，難怪英國(guó)媒體報(bào)道:大霧令北京窒息。氣象臺(tái)分析PM2.5嚴(yán)重超標(biāo)的“毒霧”成因是濕度大、風(fēng)速低、擴(kuò)散差、高濕度，靜穩(wěn)天氣如同一個(gè)巨大的鍋蓋籠罩在北京城上空。筆者對(duì)今年五之氣的天氣狀態(tài)作了統(tǒng)計(jì)，晴好天氣24 d，集中在9～10月;雨雪天氣16 d，3個(gè)月內(nèi)全有;霧霾天氣20 d，多在10～11月，說明寒濕集聚，與古代描述的風(fēng)來涼燥的天氣格局正相反，濕盛燥退在運(yùn)氣學(xué)說里被認(rèn)為是濕土對(duì)四氣相火過勝的報(bào)復(fù)?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩?“歲金不及，炎火乃行……復(fù)則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格陽，反上行，頭腦戶痛，延及囟頂，發(fā)熱，上應(yīng)辰星，丹谷不成，民病口瘡，甚則心痛?！?/p>

《素問·至真要大論》里也有:“太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲，大雨時(shí)行，鱗見于陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。太絕，死不治?！?/p>

可見，在古代也會(huì)出現(xiàn)氣候的反常變化，而且古人也能對(duì)各類反常變化按照五行規(guī)律作出精確的闡釋。張景岳曰:“復(fù)者，報(bào)復(fù)之意，六氣盛衰不常，有所勝，則有所復(fù)也?！薄拔┦顷幠隁馊?，彼來勝我，故子必起而報(bào)之，故謂之復(fù)”?！瓣幠辍奔匆?、丁、已、辛、癸逢雙(陰)數(shù)之年，乙未年即是陰年;“氣弱”即氣不及，乙未年大運(yùn)為金運(yùn)(氣)不及，燥氣弱則易出現(xiàn)濕氣盛?！氨藖韯傥?，故子必起而報(bào)之”，由于燥氣弱，火氣則來勝燥氣，而火之子濕氣必然會(huì)起來報(bào)復(fù)。五之氣后1個(gè)月，雨雪霧霾的“太陰之復(fù)”不僅是對(duì)四之氣“少陽相火”的報(bào)復(fù)，更是對(duì)全球厄爾尼諾引發(fā)氣溫升高的報(bào)復(fù)。

面對(duì)雨雪霧霾人們感到無奈。雖然古人告誡要“君子周密”，著衣及居室需嚴(yán)密，而今天的人們戴口罩、購(gòu)置空氣凈化器也是于事無補(bǔ)。只有正本清源，多方設(shè)法徹底清除霧霾，才是務(wù)本之道。而當(dāng)今的病癥確實(shí)給醫(yī)者出了難題，不過古人總有反其道而治之的原則為我們提供治病的玄機(jī)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?“太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。”

苦熱之品，白術(shù)為上。筆者在門診許多病癥常常需用白術(shù)。五氣的2個(gè)月內(nèi)有四類病證值得記述:一類是胃腸病患者很多，表現(xiàn)在中脘痛悶脹逆者，當(dāng)此寒濕之令擬用健脾溫脾燥濕法。由于胃脘痛多是肝木乘之，所以處方常用白術(shù)加“良附丸”;表現(xiàn)在肚臍以下的脹滿病，大約是臍右以脹滿為主，臍左多有腹痛，且伴隨泄瀉或“出黃如糜”，此即筆者在二之氣時(shí)討論過的“久泄”病。到了11月，不少久泄患者的治療已由伸郁泄熱、柔肝理腸法逐漸轉(zhuǎn)用“脾腎雙補(bǔ)丸”，白術(shù)在當(dāng)下的運(yùn)用毫無顧忌，白術(shù)與白芍相伍正合治則。另一類是高血壓患者陡增，本來高血壓病是秋冬轉(zhuǎn)換時(shí)的多發(fā)病，今年更加多見，尤其青年男性在不知不覺中量出了高血壓，在就診中有的只說易乏力，有的睡眠差，有的易怒，有的“由不得的緊張感”，甚至有的來診鼻塞咽干、咳嗽咯痰而脈弦緊量出了高血壓，高血壓病逐漸年輕化，真是不容小覷。筆者在診室中向同學(xué)們講，現(xiàn)在門診中我們只發(fā)現(xiàn)初期高血壓，也診治腦血栓、冠心病支架后的后遺證，而當(dāng)下急診里會(huì)有更多的中風(fēng)、中臟急重癥患者待診。一位紀(jì)姓的婦女近60歲，患食道癌手術(shù)后在我處服中藥調(diào)治8年余，10月上旬患感冒，2周后忽然昏厥1次，遂后仍眩暈、頭疼，“胸中不便”。11月中旬又來就診引起筆者重視，此即《素問·氣交變大論》所謂:“陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛?！必收吣嬉?，格者拒也，陰厥則是陰寒太盛，格拒陽氣，陽無所容則逆而上行，同樣可引發(fā)“諸風(fēng)掉?！敝C。由此用“陰厥且格，陽反上行”解釋本次高血壓病的病理機(jī)轉(zhuǎn)有了依據(jù)，處方即用白術(shù)、川芎打頭。第三類疾患是腰腿痛患者增多，這是由于濕寒之氣使然，“濕邪親于下”，寒令關(guān)節(jié)拘攣引發(fā)。腰腿痛已有中醫(yī)?？圃\治，但也有不少患者緣于其他病證近日合并腰腿痛而來就診，且中老年居多。其中一個(gè)“大腿根兒疼”引起重視，如果排除腹股溝炎癥或疝氣等病癥外，再出現(xiàn)行走也疼，尤其盤腿坐困難，就要考慮骶骼關(guān)節(jié)或股骨頭的問題了。這類患者多是缺少運(yùn)動(dòng)且以久坐為主的上班族，治療應(yīng)當(dāng)補(bǔ)肝腎祛寒濕，“備化湯”加白術(shù)、川續(xù)斷。第四類是口瘡，入冬以來年輕人當(dāng)中口瘡高發(fā)，意外之余還是發(fā)現(xiàn)《素問·氣交變大論》里載有“民病口瘡”的記載。高士宗注為寒濕之氣“迫火行外”。筆者的一位同學(xué)因口瘡自服2劑“半夏瀉心湯”而愈，可知口腔潰瘍一般視為微疾，但筆者經(jīng)驗(yàn)一定要用電筒觀察口瘡部位，尤其是大小和硬度，以及發(fā)作過時(shí)不愈，有疑問者定囑其到口腔醫(yī)院黏膜科就診，經(jīng)病理檢查以便排除癌腫之發(fā)生，不可草率。

終氣

“終之氣，寒大舉，濕大化，霜乃積，陰乃凝，水堅(jiān)冰，陽光不治。感于寒則病人關(guān)節(jié)禁固，腰脽痛，寒濕推于氣交而為疾也?！?/p>

終氣的2個(gè)月，從陽歷11月22日(小雪)至2016年元月20日(大寒)，涵蓋大雪、冬至、小寒、大寒4個(gè)節(jié)氣。從初冬到隆冬，正是1年終末的收藏之季，而陰歷乙未年六氣中的主客氣均是太陽寒水，可見其寒。果然，北京六之氣的氣候變化中寒冷是打頭兒的，體現(xiàn)了經(jīng)文說的“寒大舉”。嚴(yán)寒表現(xiàn)在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，一是剛?cè)肓鶜猓北憷浔槿珖?guó)，北京降大雪之后冷若“三九”，尤其是在11月26日(小雪后3 d)早晨－9℃，上午9點(diǎn)－6℃，午－1℃，北京BTV午間新聞里說早上出門“陽光明媚，迎風(fēng)流淚”。不過這次寒潮只停留2 d，一夜間又“暴跌”至大霧重污染;第二次寒冷在12月下旬，濃霧之后的12月27日凌晨突降小雪0.3mm，空氣轉(zhuǎn)佳，非常寒冷，午－2～－3℃，翌日晨－8℃轉(zhuǎn)晴，29日又整日籠罩霧霾;第三次嚴(yán)寒是在2016年元旦后4 d晴好后北風(fēng)持續(xù)進(jìn)駐京城，尤其在大寒節(jié)前3 d氣溫進(jìn)入隆冬的低谷，日均溫－6.9℃，中央氣象臺(tái)預(yù)報(bào)寒潮來勢(shì)洶洶，不可阻擋。

整個(gè)六氣的2個(gè)月內(nèi)，其實(shí)是霧霾天氣和晴好寒冷天氣2個(gè)階段十分鮮明。霧霾天氣是從五氣之后持續(xù)而至，從11月下旬歷經(jīng)12月直至元月頭3 d，都是大霧迷漫和短暫的晴天，市民深受其害。而從元月4日至大寒日讓人長(zhǎng)吸一口新鮮空氣的晴好日子只有17 d，霧霾有多嚴(yán)重?除了覆蓋面積極大就是整日昏沉，“陽光不治”，如12月1日達(dá)到午如傍晚的境界，居民不敢出門。12月8日、12月19日北京市2次啟動(dòng)空氣污染“紅色”預(yù)警，后1次是津、京、冀12城聯(lián)合提前啟動(dòng)，機(jī)動(dòng)車單雙號(hào)限行、中小學(xué)停課不停學(xué)、京津冀聯(lián)動(dòng)查排污，這些措施及時(shí)給力，降低污染物濃度10%～30%。媒體繼續(xù)刊登霧霾的成因是:強(qiáng)厄爾尼諾使?jié)駸崤鞅碧?北極“極渦”一度穩(wěn)定，冷空氣勢(shì)力減弱;空氣靜穩(wěn)、濕度大，排放物無法擴(kuò)散。厄爾尼諾的形成是人類活動(dòng)危害氣候的結(jié)果，專家們愈發(fā)相信“全球變暖”?！皹O渦”又稱“極地渦旋”或“極地氣壓”，“極渦”是南北兩極大規(guī)模持續(xù)存在的寒冷氣旋，這是個(gè)應(yīng)予關(guān)注的新名詞，由于大氣的不穩(wěn)定，“極渦”的穩(wěn)定性就會(huì)受到?jīng)_擊。元月3日電視稱:北極圈內(nèi)近日氣溫0℃，為盛夏的氣溫。難怪冷空氣勢(shì)力減弱，并讓我們進(jìn)一步明白:北京及華北、華中地區(qū)的高空不斷地有兩種勢(shì)力交鋒，一種是裹挾濕氣的南風(fēng)，一種是風(fēng)寒兼燥的北風(fēng)，南風(fēng)強(qiáng)則北京像石家莊、邯鄲，北風(fēng)強(qiáng)則像居庸關(guān)、張家口。元月3日之前是南風(fēng)勝北風(fēng)的濃重霧霾，只有幾次風(fēng)吹霧散露出陽光且氣溫偏高;元月4日之后北風(fēng)頻吹，北風(fēng)勝了南風(fēng)，藍(lán)天純凈，冬陽和煦，空氣清冽，氣溫較常年偏低1～3℃，小寒時(shí)節(jié)終于回歸到隆冬模式，四九冷過三九。專家們認(rèn)為這是“速凍”，筆者以為寒風(fēng)與濕熱激烈較量打了個(gè)平手，“寒大舉，濕大化”在2個(gè)月內(nèi)終于完整體現(xiàn)，不應(yīng)說是“暖冬”，應(yīng)當(dāng)說是太陽寒水在泉終于平衡了從五氣持續(xù)到六氣的“太陰之復(fù)”，實(shí)現(xiàn)了乙未全年“冷、熱、寒”的氣候本相。2015年的北京基本上屬于平氣之年，只有五氣持續(xù)到六氣的“太陰之復(fù)”與經(jīng)文不符合，而乙未太陰濕土司天本就應(yīng)有濕積霧霾的年景?！端貑枴ちo(jì)大論》:“凡此太陰司天之政，氣化運(yùn)行后天，陰專其政，陽氣退避”，“原野昏霿，白埃四起”，“濕寒合德，黃黑?；瑁餍袣饨弧?。

聰慧的古人把握了氣候變化的規(guī)律，而今天人們更清楚地認(rèn)識(shí)到人類活動(dòng)帶來的不利變化，正當(dāng)“陽光不治”的12月13日，“巴黎用12天討論拯救世界”，巴黎氣候大會(huì)通過全球氣候新協(xié)定:“全球氣溫升高限2℃之內(nèi)”，2℃就把環(huán)保減排減災(zāi)、限制利益驅(qū)動(dòng)全包括了，目的是維護(hù)人類的安全與健康。2℃的協(xié)議達(dá)成意義非凡，也是底線，全球平均氣溫如果超過2℃，海平面躍升，人類就會(huì)遭災(zāi)。五運(yùn)六氣對(duì)六氣的把控也昭示了這一內(nèi)容，寒與火是核心是中軸，燥與濕是隨附是品相，而風(fēng)是媒介是先導(dǎo)，所以兩千多年前的醫(yī)圣張仲景就先治“傷寒”。

早在五之氣的11月8日(立冬)，《北京晚報(bào)》19版曾刊登一篇文章，題目為“30年最冷北京?未必”。作者以強(qiáng)厄爾尼諾駁斥了某網(wǎng)文預(yù)測(cè)今年冬天將面臨極端的嚴(yán)寒氣候，表明厄爾尼諾年對(duì)我國(guó)秋冬季氣溫的影響，將是全國(guó)以偏暖為主，“北方氣溫偏高將更明顯一點(diǎn)”。這種判斷上的強(qiáng)烈反差只有用“回頭看”的辦法、用事實(shí)作結(jié)論?，F(xiàn)在我們清楚了，太平洋海水升溫持續(xù)到12月下旬，勢(shì)力銳減，南風(fēng)變?nèi)?，而北極圈內(nèi)氣溫回歸至冬季，“極渦”南下，“寒大舉，濕大化”，用勝?gòu)?fù)之理詮釋大自然的自穩(wěn)平衡再恰當(dāng)不過。另外該文作者還告訴了一個(gè)道理:“一個(gè)地方的冬天是冷還是暖，是要通過對(duì)12月至次年2月的氣溫?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析才能得出結(jié)論的”。這種統(tǒng)計(jì)處理方法與五運(yùn)六氣中六氣的時(shí)間段劃分正好吻合，五運(yùn)六氣基本使用農(nóng)歷，并以二十四節(jié)氣為基礎(chǔ)，六之氣至大寒節(jié)結(jié)束，要到公歷來年的元月下旬，這樣將冬季大部分涵蓋。而如果用公歷算冬季要算兩頭，就不那么科學(xué)了。我們統(tǒng)計(jì)乙未年六之氣的結(jié)果大概是令氣象學(xué)家首肯的。

“不知年之所加，氣之同異，不足以言生化”。中醫(yī)學(xué)者都要關(guān)注天氣，把握時(shí)空對(duì)人體“生化”帶來的影響，而醫(yī)者更要體察不正之氣的性質(zhì)和侵入路徑，熟絡(luò)病機(jī)才能制定正確的治則。即如六之氣的前多半段，仍然持續(xù)11月的霧霾天氣，傷人非淺，群眾譽(yù)之為“心肺之患”，除了對(duì)呼吸系統(tǒng)直接損害，對(duì)心腦血管系統(tǒng)傷害更大。北京晚報(bào)12月9日6版有文章稱:“霧霾對(duì)心血管傷害最大”。“國(guó)內(nèi)外研究顯示，霧霾天氣影響的首先是心血管疾病患者，其次才是呼吸系統(tǒng)疾病患者”有鑒于此，我們也認(rèn)識(shí)到霧霾天氣傷人氣分進(jìn)入血分，所以諸多疾患伍以通絡(luò)化瘀之品。當(dāng)然這是在“太陰之復(fù)”的前提下，白術(shù)仍然是主藥，就如人們時(shí)下喜煮姜棗湯的道理一樣。到了元月上中旬，寒風(fēng)晴朗，腰腿疾患增多，就轉(zhuǎn)而應(yīng)用甘熱辛潤(rùn)之品，“備化湯”加白術(shù)、續(xù)斷，正像經(jīng)文中所說:“寒濕推于氣交而為疾也?！?/p>

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2015-09-12