肝臟增強CT與肝臟MRI診斷肝癌準(zhǔn)確率的價值分析

郭春豐 王建擁（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

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肝臟增強CT與肝臟MRI診斷肝癌準(zhǔn)確率的價值分析

郭春豐 王建擁
（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

【摘要】目的 分析肝臟增強CT與肝臟MRI診斷肝癌準(zhǔn)確率的臨床價值。方法 回顧性分析本院收治的135例原發(fā)性肝癌患者臨床資料，所有患者均分別予以肝臟增強CT和MRI診斷，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，以判斷兩種方法的診斷結(jié)果和準(zhǔn)確率。結(jié)果 肝臟MRI與病理檢查Kappa值0.709高于肝臟增強CT與病理檢查Kappa值0.328（P＜0.05）；肝臟MRI檢查準(zhǔn)確度、靈敏度、陽性預(yù)測及陰性預(yù)測值均高于肝臟增強CT檢查（P＜0.05）。結(jié)論 肝臟MRI肝癌檢出率及準(zhǔn)確率均高于肝臟增強CT檢查。

【關(guān)鍵詞】肝臟；增強CT；MRI；肝癌；準(zhǔn)確率

原發(fā)性肝癌具有早期隱匿、病情進(jìn)展迅速、病死率高等特點，因此需應(yīng)用科學(xué)方法對患者予以診斷，以免延誤后續(xù)治療。本文針對已選定的135例原發(fā)性肝癌患者予以肝臟增強CT和MRI診斷的結(jié)果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的135例原發(fā)性肝癌患者臨床資料，所有患者均符合中國抗癌協(xié)會肝癌委員會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男性76例，女性59例，年齡30～72歲，平均（55.37±4.18）歲，病程0.3～15個月，平均（7.28±0.36）個月，腫瘤部位：左半肝40例、右半肝73例、左右半肝均存在22例。

1.2 方法。增強CT檢查：設(shè)備為128層螺旋CT掃描儀，其管電壓120 kV、電流150 mA、層厚10 mm，利用90～100 mL對比劑碘海醇以3～4 mL/s速率經(jīng)肘靜脈行高壓注射給藥，以增強掃描，時間點為動脈期（25 s）、靜脈期（60 s）、延遲期（180 s）。MRI檢查：設(shè)備為1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，層厚5 mm、層間隔2 mm，行T1WI、T2WI常規(guī)加權(quán)掃描，再經(jīng)肘靜脈高壓注射對比劑釓噴替酸葡甲胺0.1 mmol/kg以增強掃描，速率1.5～2 mL/s，時間點與對照組相同。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：本研究以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，通過比較兩種診斷方法影像學(xué)結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符程度，評估兩方法診斷率和診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（x-± s）表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝臟增強CT與MRI肝癌診斷率比較：135例患者經(jīng)病理檢查確診者107例，肝臟增強CT檢查呈陽性患者85例，診斷率為79.44%，一致性系數(shù)（Kappa值）0.328，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；肝臟MRI檢查呈陽性患者101例，診斷率為94.39%，Kappa值0.709，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），比增強CT檢查與病理檢查比較的Kappa值高。

2.2 肝臟增強CT與MRI診斷效能比較：肝臟MRI檢查準(zhǔn)確度、靈敏度、陽性預(yù)測及陰性預(yù)測值均高于肝臟增強CT檢查，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

原發(fā)性肝癌是臨床常見惡性腫瘤之一，發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，且肝癌病毒發(fā)生轉(zhuǎn)移和患者病死率均較高，因此需及時予以科學(xué)合理診斷，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)［2］。經(jīng)研究分析本實驗結(jié)果可知，肝臟MRI與病理檢查Kappa值0.709明顯高于肝臟增強CT與病理檢查Kappa脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化和外周動脈粥樣硬化。膳食性動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展可因血壓升高而加速，且病變較重；相反，血壓降至正常則減慢［1］。1988年Reaven提出“X綜合征”的概念，認(rèn)為高血壓病是一種代謝異常的疾病，患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗的現(xiàn)象，患者在臨床上會表現(xiàn)為高胰島素血癥、血脂紊亂（血游離脂肪酸、膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低）、超重或肥胖等病癥。高尿酸血癥及纖溶系統(tǒng)異常等，近來又稱為CHAOS，即紊亂綜合征。其中心環(huán)節(jié)是胰島素抵抗，后者又是獨立的心血管病危險因素。流行病學(xué)研究證實，血壓與血脂有密切的聯(lián)系，二者都是動脈粥樣硬化的易患因素，促進(jìn)冠心病的發(fā)生與發(fā)展。血纖維蛋白原水平與冠心病的危險性也呈正相關(guān)［1］。

據(jù)體檢結(jié)果顯示，我校退休職工患各種疾病約20余種，其中檢出率較高的是高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。其患病特點是與不良生活習(xí)慣所致的慢性非傳染性疾病為主。分析其發(fā)病原因：①隨著年齡的增長，機體的新陳代謝會有所降低和延滯，各器官組織和細(xì)胞功能也逐步出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，體內(nèi)激素水平分泌失調(diào)，是各種疾病發(fā)生的內(nèi)在因素［2］；②吸煙、酗酒、不健康飲食是導(dǎo)致這些疾病發(fā)生的主要因素；③長期超負(fù)荷的腦力勞動會導(dǎo)致教師的身體出現(xiàn)垮虛的現(xiàn)象。平時時間少又缺少鍛煉導(dǎo)致了身體的調(diào)節(jié)出現(xiàn)失調(diào)［3］。退休后缺乏必要的身體鍛煉，特別是70歲以上的退休教師，由于年齡的增長，體育運動減少，因而導(dǎo)致70歲以上退休教師發(fā)病率較高。

通過本次體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我校退休教師的身體狀況不容樂觀，建議退休教師注意合理均衡的飲食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖分的食物；此外還應(yīng)該勞逸結(jié)合，多做強度符合身體承受量的運動。戒煙，戒酒，控制影響血脂的其他疾病，已有高血脂癥者，定期化驗血脂。高血壓患者定期服用降壓藥并檢測血壓情況。此外，患者還應(yīng)該加強體育鍛煉，增強自身的免疫力、改善機體對降血糖藥物的敏感性。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 楊敏，劉莊.某高校離退休職工健康狀況分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（4）：24.

［3］ 何瑋，王蘊佳，邱曉蔚.某高校904例離退休職工健康體檢結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，8（22）：81-82.

中圖分類號：R735.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0100-02