冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術應用于硬核白內(nèi)障的臨床療效觀察

李 煒（黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

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冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術應用于硬核白內(nèi)障的臨床療效觀察

李 煒
（黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

【摘要】目的 探討硬核白內(nèi)障采用冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術治療的臨床效果，并分析其安全性。方法 選擇2013年2月至2014年5月期間，我院收治的50例硬核白內(nèi)障患者作為研究對象（共56眼）。本組患者均在本院實施冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術，觀察患者術后視力恢復等情況，并統(tǒng)計并發(fā)癥情況，分析手術安全性。結果 本組患者術后1個月、3個月裸眼及矯正視力與術前相比，差異顯著P＜0.05。術后角膜水腫的發(fā)生率最高，與其他并發(fā)癥相比，差異顯著P＜0.05。結論 硬核白內(nèi)障患者給予冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療的臨床效果較高，視力恢復較為理想，術后并發(fā)癥較少，應推廣應用該術式。

【關鍵詞】冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術；硬核白內(nèi)障；臨床療效

超聲乳化技術是近年來應用于臨床外科的一項新技術，其作用原理為：利用高能超聲波，將目標物質(zhì)擊碎，形成微小的粉末，并溶于液體中，形成乳化液體。本次研究中，選擇2013年2月至2014 年5月期間，我院收治的50例硬核白內(nèi)障患者作為研究對象（共56眼），對冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術（CP）的療效進行了具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年5月期間，我院收治的50例硬核白內(nèi)障患者作為研究對象（共56眼）。本組患者均在本院確診為硬核白內(nèi)障（老年性），并在本院行CP手術和人工晶體植入術。本組患者中，男29例，女21例，平均年齡（66.34±12.36）歲，晶體核硬度：34例為Ⅳ級（共40眼），16例為Ⅴ級（16眼）；平均病程（4.32± 2.74）歲。

1.2 手術方法：本組患者術前按常規(guī)進行各類檢查，均符合CP手術指征。術前，使用復方托吡卡胺滴眼液（長春迪瑞制藥生產(chǎn)），散瞳3次，采用鹽酸奧布卡因滴眼液（倍諾喜，日本進口）完成表面麻醉。

術中，顯微鏡下對患者透明角膜進行切口，完成主、側切口后，將玻璃酸鈉凝膠注射進前房，然后進行連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離和水分層。調(diào)整白內(nèi)障超聲乳化儀（愛爾康）參數(shù)，模式設定為間歇微脈沖。乳化針頭從水平（斜面向下）劈核，并進行超聲乳化，將晶體核及皮質(zhì)混合物吸出。隨后，I/A注-吸皮質(zhì)，注入黏彈劑（前房），并注入人工晶體（IQ型折疊型晶狀）。

手術操作結束后，妥布霉素與地塞米松結膜下注射抗炎，常規(guī)妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。術后患者每月隨訪1次，隨訪持續(xù)6個月。

1.3 術后觀察指標：觀察患者術后裸眼視力、矯正視力情況，并統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況，作統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后視力情況比較：本組患者術前視力：患側單只眼視力平均（0.16±0.12），雙眼平均視力（0.24±0.21）。

術后1個月：裸眼，單只術眼視力平均（0.49±0.12），雙眼平均視力（0.55±0.21）；矯正視力，單只術眼視力平均（0.62±0.24），雙眼平均視力（0.68±0.12）。術后1個月，裸眼及矯正視力與術前相比，差異顯著P＜0.05，認為有統(tǒng)計學意義。

術后3個月：裸眼，單只術眼視力平均（0.56±0.14），雙眼平均視力（0.66±0.19）；矯正視力，單只術眼視力平均（0.68±0.24），雙眼平均視力（0.72±0.12）。術后3個月裸眼及矯正視力與術前相比，差異顯著P＜0.05，認為有統(tǒng)計學意義。

2.2 術后并發(fā)癥比較：本組患者中，術中后囊破裂3例，發(fā)生率為6%；術后角膜水腫8例，發(fā)生率為16%。術后6個月隨訪，1例患者孔緣性視網(wǎng)膜脫離（單眼），發(fā)生率為2%（1/50），其他患者隨訪無異常。術后角膜水腫的發(fā)生率最高，與其他并發(fā)癥相比，差異顯著P ＜0.05，認為有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

超聲乳化白內(nèi)障手術中，病灶硬核在超聲波作用（粉碎）下，與周圍液體形成乳化液，醫(yī)師可直接將乳化液和皮質(zhì)一同吸出，對角膜組織傷害較小，患者術后恢復較快。本次研究中，患者經(jīng)過冷超聲乳化白內(nèi)障手術治療后1個月，患側眼（單只）視力提升至明顯，整體視力提升較為明顯。同時，術后1個月，矯正后雙眼視力，已經(jīng)達到較好的視力水平，可基本滿足患者日常生活需要。

本次研究中發(fā)現(xiàn)冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術，術后恢復較快，1個月可給恢復到較好的水平，術后3個月患者視力雖然持續(xù)改善，但改善程度較小。經(jīng)過對冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術的不斷完善，其手術安全性不斷提高，白內(nèi)障超聲乳化手術中，手術操作對角膜內(nèi)皮損傷較少。本次研究中術后角膜水腫發(fā)生率僅為15.38%，而國內(nèi)研究多為20.0%以上，可知冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術對角膜損傷較小，同時可在術中操作時進行預防［1］。因而，需要醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況，選擇連續(xù)或間歇的乳化模式，減少角膜內(nèi)皮損傷程度［2］。冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術后并發(fā)癥較少，本次研究中僅1例患者術后6個月出現(xiàn)孔緣性視網(wǎng)膜脫離，并其他未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

綜上所述，硬核白內(nèi)障患者給予冷超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療的臨床效果較高，視力恢復較為理想。

參考文獻

［1］ 吳智文，胡麗興，張玉秋，等.不同模式的超聲乳化白內(nèi)障吸除術治療硬核白內(nèi)障的臨床效果［J］.中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2013，3（3）：136-140.

［2］ 王曉然，白赫楠，王麗麗.冷超聲乳化白內(nèi)障吸除手術應用于硬

核白內(nèi)障的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2015，3（2）：176-177.

中圖分類號：R776.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0081-01