急性腰扭傷治療體會(huì)

李永剛　通訊作者：王喜臣

1.吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130061　2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)

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急性腰扭傷治療體會(huì)

李永剛1通訊作者：王喜臣2

1.吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 1300612.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)

急性腰扭傷俗稱“閃腰”，是臨床常見(jiàn)疾病，多是由于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然改變方向或負(fù)重時(shí)體位不當(dāng)而突然發(fā)力，造成肌肉的過(guò)度牽拉或過(guò)度扭轉(zhuǎn)，引起肌肉、筋膜等損傷，局部氣滯血瘀而引發(fā)疼痛。筆者在臨床上采取腰痛點(diǎn)結(jié)合扭傷穴、水溝穴等穴位治療急性腰扭傷35例，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組35例患者均為臨床無(wú)其他腰痛病因病史、明確診斷為急性腰扭傷者。35例患者中男性26例，女性9例；年齡最大55歲，最小18歲；以體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)損傷為多。病程1 d的19例，2 d者8例，3 d者8例，超出3 d者按慢性腰痛治療。

治療方法

穴位選取及針刺方法：①威靈穴、精靈穴( 腰痛點(diǎn))：威靈穴在手背第二、三掌骨間中點(diǎn)，第二指伸肌腱橈側(cè)凹陷處取之；精靈穴在手背第四、五掌骨中點(diǎn)，第四指伸肌腱尺側(cè)凹陷處取之。用1.5寸28號(hào)毫針4支，兩穴均取雙側(cè)，斜刺1寸左右，然后不斷捻轉(zhuǎn)針柄，患者有酸脹感即可，同時(shí)囑患者做腰部的向前、向后、左右以及蹲起、站立等動(dòng)作，留針20～30 min。②扭傷穴：在前臂伸側(cè)橈側(cè)，陽(yáng)池穴與曲池穴連線的上1/4與下3/4交界處，用1.5寸30號(hào)毫針直刺，針刺至有酸麻脹感，且放射到手腕，捻針時(shí)囑患者做腰部的前后左右運(yùn)動(dòng)，留針20～30 min。③水溝穴、腎俞、大腸俞、委中穴等視情況加減，常規(guī)針刺，強(qiáng)刺激。一般1～2次即可見(jiàn)效，若遇到癥狀較重者可追加1～2次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：針刺后腰部疼痛完全消失，活動(dòng)自如，局部壓痛消失；顯效：針刺后疼痛明顯減輕，腰部活動(dòng)稍微受限；有效：針刺后疼痛減輕，腰部活動(dòng)幅度加大，壓痛減輕；無(wú)效：針刺后無(wú)明顯改變。

結(jié)果：35例患者中治愈32例，占91.4%；顯效2例，占5.7%；有效1例，占2.9%；無(wú)效0例。愈顯率達(dá)97.1%。

典型病例

患者，男，43歲，筑路工人。因在修路時(shí)揮大錘砸水泥板，錘落后突感腰痛，不能俯仰和下蹲，臥床不能翻身。查體：L3～5腰椎棘突兩側(cè)有明顯壓痛，局部腫脹，腰部前屈不超過(guò)15°，后仰受限，左右側(cè)彎不超過(guò)5°。經(jīng)X線和CT檢查無(wú)腰椎間盤(pán)突出病變以及骨性病變。診斷：急性腰扭傷。 針刺威靈穴、精靈穴、扭傷穴、水溝穴，然后不斷捻轉(zhuǎn)針柄，患者有酸脹感即可，同時(shí)囑患者做腰部的向前、向后、左右以及蹲起、站立等動(dòng)作，留針20～30 min。然后患者取俯臥位，沿膀胱經(jīng)局部取穴，大腸俞、腎俞、委中穴，留針20～30 min。治療結(jié)束后患者自感癥狀明顯消失，活動(dòng)自如。

體會(huì)

急性腰扭傷根據(jù)經(jīng)脈循行一般分為督脈為病、太陽(yáng)為病、太陽(yáng)少陽(yáng)合病、督脈太陽(yáng)合病等幾種。督脈為諸陽(yáng)之會(huì)，統(tǒng)領(lǐng)一身陽(yáng)氣，太陽(yáng)少陽(yáng)皆會(huì)于督脈。威靈穴、精靈穴、扭傷穴都屬于經(jīng)外奇穴，但其所在部位仍然是手三陽(yáng)經(jīng)分布區(qū)域，水溝穴屬于督脈，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，因此取以上穴位最為恰當(dāng)。

局部取穴腎俞、大腸俞以及遠(yuǎn)端取穴委中穴，因三穴都為膀胱經(jīng)穴位，且“腰為腎之府也”，腰部病變多從腎論治，腎俞穴近于腎臟，為腎氣輸注于背部的地方，且與帶脈相聯(lián)系。大腸俞為大腸在背部的腧穴，大腸者，傳導(dǎo)之官，有調(diào)節(jié)水液代謝的作用，因此該穴有利水祛濕、調(diào)理腸腑、通利腰腿、增強(qiáng)腎俞治療腰痛的功效。委中穴是膀胱經(jīng)的合穴，且為血之郄穴，具有疏理膀胱經(jīng)氣、活血化瘀的功效，所謂“腰背委中求”，故針刺委中穴可以達(dá)到治療腰背部疼痛的目的。

急性腰扭傷多為腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，可使腰骶部肌肉附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。同時(shí)伴有小關(guān)節(jié)的紊亂。因此在治療中捻針刺激時(shí)一定要配合腰部的適當(dāng)活動(dòng)，反之則效果不佳。

急性腰扭傷多系氣滯血瘀，痹阻腰絡(luò)，根據(jù)遠(yuǎn)端取穴原則，疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血而達(dá)通則不痛的目的。且選取威靈穴、精靈穴、扭傷穴、水溝穴等，取穴精煉，療效較好。

(收稿日期2015-11-02)