苗醫(yī)熏蒸療法淺議

朱 星 尚文豪 崔 瑾

貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002

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理論研究

苗醫(yī)熏蒸療法淺議

朱 星 尚文豪*崔 瑾

貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550002

苗醫(yī)熏蒸療法歷史悠久，因其簡便、實用的特點受到認(rèn)可。雖然苗醫(yī)熏蒸療法治病廣泛，方式多樣，為苗族人民的身體健康做出了貢獻(xiàn)，但在發(fā)展上依然面臨著諸多難題急需解決與創(chuàng)新。

苗醫(yī)；熏蒸療法；外治法

熏蒸療法屬于外治法范疇，在外科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，其治療機理是通過蒸汽熏蒸和藥物浸浴作用于皮膚的方式達(dá)到治療疾病的目的。熏蒸療法在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的記載中又有廣義與狹義之分：廣義的熏蒸療法包括煙熏、蒸汽熏和藥物熏洗三種；狹義的熏蒸療法僅指藥物熏洗的方法[1]。苗醫(yī)熏蒸療法在熱力、機械刺激和藥物的共同作用下，借助熱的蒸汽作用于皮膚，能促進(jìn)和改善局部的血液循環(huán)與新陳代謝，并能疏通經(jīng)絡(luò)，改善臟腑的生理功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。

1 熏蒸療法的歷史沿革

熏蒸療法歷史悠久，人們在日常生活與勞作中發(fā)現(xiàn)用水洗浴身體或用煙熏身體某一局部就能起到減輕病痛的效果。秦漢時期問世的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“其有邪者，漬形以為汗”、“寒者熱之，熱者寒之……摩之浴之”的論述。其中的“漬形”、“浴之”即為熏浴法[1]，這些都為熏蒸療法的形成奠定了理論基礎(chǔ)。最早記載熏蒸療法的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》就記載了用韭和酒煮沸，用其熱氣熏蒸，治療外科疾病[2]。

東漢時期熏蒸療法的應(yīng)用變得更加廣泛。如《傷寒雜病論》中“陽氣拂郁在表,當(dāng)解之、熏之……”，這是仲景使用熏法治療太陽表證的記載。此外書中還介紹了用雄黃熏和苦參湯熏洗的方式治療狐惑病，用礬石湯浸腳治療腳氣沖心等。這些為后世熏蒸療法的發(fā)展提供了指導(dǎo)作用。

晉代熏蒸療法已經(jīng)成了治療急癥的常用方法。葛洪在《肘后備急方》中用熏洗療法治療猝死、霍亂、瘟疫等多種急癥。如“救卒死而壯熱者。礬石半斤，水一斗半，煮消以漬腳，令沒踝”。同時葛洪還將熏洗療法用于美容、養(yǎng)須發(fā)，為后世研究中藥熏洗療法提供了臨床基礎(chǔ)。

唐宋時期，隨著人們生活水平的提高，熏蒸療法便有了更多的表現(xiàn)形式。熏蒸療法開始大量的出現(xiàn)于各種醫(yī)書之中，而且被應(yīng)用到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科疾病的預(yù)防治療之中。比如《千金要方》、《太平圣惠方》等醫(yī)籍中，其研究之廣、應(yīng)用之廣泛是前所未有的[3]。

明清時期，熏蒸療法得到更多普及，對于熏蒸療法的理論研究也日趨完善。在《普濟方》和《本草綱目》中就記載了大量熏蒸療法的方劑。其中清代外治大師吳師機對于熏蒸療法的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，在其著作中就明確對熏蒸療法的理論基礎(chǔ)、作用機理、使用方法、注意事項等做了系統(tǒng)介紹，在理論上做了較為系統(tǒng)的闡述[3]。

2 苗醫(yī)的熏蒸療法

苗族雖曾在中國歷史上創(chuàng)造了燦爛的醫(yī)藥文化，但因沒有本民族的文字，苗醫(yī)藥文化是經(jīng)過口授相傳的形式流傳下來。在苗族流傳的神話故事中就有許多關(guān)于醫(yī)藥方面的記載，比如“蚩尤傳神藥”、“藥王傳醫(yī)方”、“祝融傳按摩強身術(shù)”等內(nèi)容。關(guān)于苗醫(yī)熏蒸療法的起源主要有以下兩點：一是傳說祝融發(fā)明了鉆石取火并將此方法傳給了百姓，人們后來又創(chuàng)造性的應(yīng)用于醫(yī)療保健方面。由于當(dāng)時人們居住環(huán)境惡劣，經(jīng)常會遭受野獸和蚊蟲的侵?jǐn)_，于是人們就用火制造的煙霧來驅(qū)趕野獸和蚊蟲，從而使人們的生存質(zhì)量得到了極大地提高[4]；二是人們逐漸在生活實踐中探索出的用水洗浴身體或用煙熏身體某一局部的方法可以起到減輕病痛的作用，這些都為苗醫(yī)熏蒸療法的起源奠定了理論基礎(chǔ)。苗醫(yī)的熏蒸法大致分為以下幾種。

2.1 佩戴療法 在苗族民間一直有佩戴氣味芳香藥物辟穢、防病和在端午期間在門上懸掛菖蒲、艾葉的習(xí)俗?！峨x騷》中“扈江離與辟芷兮, 紉秋蘭以為佩”、“制芰荷以衣兮, 集芙蓉以為裳”就是關(guān)于苗族佩戴藥物防治疾病的最早介紹。這種氣味芳香、由易揮發(fā)藥物制成的香囊，作用機理是通過體表溫度使藥物有效成分揮發(fā)，經(jīng)呼吸進(jìn)入人體達(dá)到防治疾病的目的，這種風(fēng)俗習(xí)慣仍然在苗族民間沿用[5]。

2.2 全身熏蒸療法 因治病需要，苗族發(fā)明了一種更為直接原始的熏蒸療法：大體是在土坎上挖一深洞，將一口鍋置于洞內(nèi)，鍋內(nèi)放入當(dāng)?shù)氐牟菟幒退?，鍋上鋪上木板，遮擋四周，人裸露坐在木板上，通過熱氣的蒸騰使藥液作用于肌表皮膚從而達(dá)到治療疾病的作用。

2.3 局部熏蒸療法 是將煎好的藥物從火上取下，根據(jù)患者局部病情情況，或?qū)⑺幑蘅谥苯訉χ颊卟∽兙植窟M(jìn)行熏蒸，或?qū)⒁呀?jīng)煎好的藥物直接倒入小盆中，利用藥液的熱氣熏蒸患處[5]。

2.4 睡藥療法 睡藥療法又分為睡藥床和睡藥枕兩種[6]。睡藥床療法：是在人體體溫的作用下，使藥物與人體親密接觸，然后藥物通過皮膚的滲透作用進(jìn)入人體起到治療疾病的作用。方法是將地面燒熱之后，在地上鋪上一層具有祛風(fēng)活絡(luò)、活血祛瘀、消腫止痛作用的新鮮藥材，病人平躺于藥材之上，然后用密封性良好的棉被蓋上。睡藥枕療法：一般是根據(jù)患者病情的需要，在枕頭里面選擇性的裝入芳香并且有揮發(fā)性的藥物，然后患者枕于藥枕之上，使患者在休息之余輕松治療一些疾病。

3 苗醫(yī)熏蒸療法的臨床運用

3.1 治療痹癥 痹癥是由于風(fēng)、寒、濕三氣之邪合而雜至侵犯人體所致。臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、酸楚、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀，在臨床上具有進(jìn)行性、反復(fù)性的特點。熏蒸療法在治療痹癥方面的機理主要體現(xiàn)在：一是由于熏蒸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，經(jīng)絡(luò)暢通無阻，各臟腑的生理機能才能得以正常發(fā)揮，即中醫(yī)“痛則不通，通則不通”；二是在熱力與藥力的共同作用下，經(jīng)過蒸汽滲透到皮下，達(dá)到松解肌肉、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散寒宣痹之功，真正達(dá)到內(nèi)病外治，祛邪而不傷正氣的目的。在廣西民間苗醫(yī)藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛病例117例中，總有效率達(dá)到94%，取得了滿意效果[7]。

3.2 治未病 隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力也越來越大，越來越多的人處于亞健康的困擾之中。在這種情況下，人們開始熱衷于養(yǎng)生保健，許多傳統(tǒng)的治未病的養(yǎng)生保健方法再次出現(xiàn)在人們視野之中。其中苗醫(yī)的熏蒸療法因其簡、便、廉、效的特點深受各族人民的喜愛。苗醫(yī)用藥多采用鮮藥生用的特點，因此療效突出、作用持久。苗藥借助于熱氣的熏蒸作用于人體體表，通過人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)達(dá)到疏通氣血、活血化瘀的作用，從而改善人體的健康狀況。比如在預(yù)防治療風(fēng)濕類疾病時候，熏蒸療法便很好的發(fā)揮了自己的優(yōu)勢。由于苗族居住環(huán)境惡劣，氣候非常潮濕，很容易得風(fēng)濕類的疾病，因此許多苗族群眾會在結(jié)束一天勞作之后采用熏浴方式緩解身體的疲勞。人們會在藥浴水中加入適當(dāng)祛風(fēng)濕藥物，苗藥熏浴不僅能緩解人們身體的疲勞，同時還能預(yù)防如痹癥的發(fā)生。

3.3 治療皮膚病 皮膚是人體最大的吸收器官，具有分泌、排泄、吸收等功能。藥液的蒸汽會通過皮膚進(jìn)入人體組織和循環(huán)系統(tǒng)，隨著循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入全身從而發(fā)揮治療作用。另外熏蒸藥物的蒸汽作用于皮膚也會直接產(chǎn)生殺菌、殺蟲、止癢、止痛作用。當(dāng)藥液的蒸汽作用于全身皮膚、腧穴后，通過人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的傳導(dǎo)可達(dá)到迅速調(diào)整臟腑氣血，改善全身生理過程的作用[8]。苗醫(yī)熏蒸療法在治療銀屑病、玫瑰糠疹、蕁麻疹、帶狀皰疹等皮膚病方面優(yōu)勢明顯，具有見效快、無毒副作用的特點。

4 存在的問題與不足

雖然熏蒸療法在當(dāng)代已經(jīng)取得了長足的發(fā)展，但其中仍然存在許多問題急需解決。一是對于熏蒸療法的報道病例較少，數(shù)據(jù)較小，導(dǎo)致臨床結(jié)論的可信度不高；二是熏蒸療法在臨床中存在操作不規(guī)范的問題，難以形成統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，再加上相關(guān)的苗醫(yī)師文化水平普遍偏低從而進(jìn)一步制約了熏蒸療法的推廣使用；三是缺少對熏蒸療法作用機理的研究，大部分文獻(xiàn)都是對其進(jìn)行簡單梳理，難以產(chǎn)生說服性的作用；四是熏蒸療法主要還停留在民間層面，還尚未在大醫(yī)院推廣使用。

5 展望

目前人們對于養(yǎng)生保健的需求越來越高，這便為苗醫(yī)藥的發(fā)展提供了很好的機遇。苗醫(yī)熏蒸療法因其歷史悠久，療效顯著的特點，正在被越來越多的群眾所認(rèn)可。雖然苗醫(yī)熏蒸療法在發(fā)展上還面臨諸多問題，但是研究有更應(yīng)該認(rèn)清民族醫(yī)藥發(fā)展良好的形勢，在繼承中去完善、創(chuàng)新，從而更好地弘揚本民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化。相信在苗醫(yī)理論日漸成熟的今天，熏蒸療法這一古老技藝會發(fā)揮出越來越大的作用。

[1]蘇培基，梅全喜.熏洗療法的歷史沿革[J].時珍國醫(yī)國藥，2001,12(4):349-350.

[2]杜江，鄧永漢，楊惠杰.中國苗醫(yī)絕技秘法[M].貴陽：貴州科技出版社，2014：87-91.

[3]高樹中，許法同.中醫(yī)熏洗療法史略[J].中醫(yī)外治雜志，1997，(6)：3-5.

[4]鄭曙光，戎志斌.中苗醫(yī)熏蒸療法述略[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007,(7):27-28.

[5]鄭曙光，戎志斌，施文輔.民族醫(yī)熏蒸療法概述[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008,(6):39-40.

[6]杜江，張景梅.苗醫(yī)基礎(chǔ)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2007：153-154.

[7]袁慶忠，云忠祥.苗醫(yī)藥物薰蒸療法治療痹證117例臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，1994，(11)：3-4.

[8]楊漢梅.苗藥薰浴對“治未病”的作用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008,8(8)：57-58.

(編輯：程鵬飛)

2016-08-23

貴州省重大應(yīng)用基礎(chǔ)研究項目(黔科合J重大字[2015]2002)。

朱星(1975-)，男，教授，博士學(xué)位，主要從事文獻(xiàn)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)研究工作。E-mail:2419017756@qq.com

尚文豪(1991-)，男，漢族，研究生在讀，研究方向為民族醫(yī)學(xué)。E-mail：985906788@qq.com

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1007-8517(2016)21-0001-02