藥酒火攻治療乳腺增生癥60例

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·火療法·

藥酒火攻治療乳腺增生癥60例

葛江濤賈中鑫

(河南省鄭州市中醫(yī)院，450007)

乳腺增生以乳房部腫塊和疼痛為兩大主癥，屬乳腺結(jié)構(gòu)不良病變，主要包括單純性乳腺增生癥和乳腺囊性增生癥兩種，在我國囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。乳腺增生癥中醫(yī)學(xué)屬“乳癖”范疇。乳腺增生病約占全部乳腺疾病的70%以上，其發(fā)病的高峰年齡為25~45歲，30歲以上女性發(fā)病率為90%以上。由于本病病程長，易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害了女性的身心健康，目前純西藥尚無理想的治療方法，中醫(yī)中藥是臨床治療乳腺增生的主要手段?，F(xiàn)將近年藥酒火攻對肝氣郁滯型為主的乳腺增生癥治療的有效方案報道如下。

一般資料

本組60例患者中年齡最大為45歲，最小為25歲，平均年齡為31.3歲；病程最長為6年，最短為2個月，平均6個月；乳房單側(cè)增生包塊18例，雙側(cè)增生包塊42例；月經(jīng)周期性疼痛45例，無月經(jīng)周期性疼痛15例。乳房包塊多呈片塊狀，一個或多個邊界清楚，與周圍組織無粘連，推之可移動，均伴有疼痛。全部病例經(jīng)B超、紅外線掃描或鉬靶X線乳房攝片，確診為乳腺小葉增生癥，排除乳腺纖維瘤、乳腺癌等其他乳房疾病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議的《乳腺增生病中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)》[1]中乳腺增生病中醫(yī)辨證肝郁氣滯型標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①乳房脹痛、竄痛；②乳房疼痛和(或)腫塊與月經(jīng)、情緒變化相關(guān)；③煩躁易怒；④兩脅脹滿。次癥：①腫塊呈單一片狀，質(zhì)軟，觸痛明顯；②青年女性；③月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)；④舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。以上具3項主證或2項主證+2項次證即可診斷。

治療方法

全部病例都由我院推拿科獨創(chuàng)藥酒火攻療法治療。藥物組成：川芎30 g，當(dāng)歸60 g，姜黃30 g，沒藥30 g，乳香30 g，香附30 g，川楝子30 g,延胡索30 g。浸泡于50度左右的白酒中，2周后藥酒即可使用。治療時將醫(yī)用脫脂紗布浸入適量的藥酒中，左手持酒精燈，右手持紗布，點燃后迅速將紗布放置于乳房部，停留1～2 s后再將紗布拿起。重復(fù)操作直至無法點燃紗布為止。操作時需注意，持紗布之手應(yīng)指實掌虛，盡量將紗布完全放置于掌中，停留一段時間，務(wù)必將火撲滅以免灼傷患者。

本療法每天1次，每周做5次，休息2 d，為1個療程，共治療3～4個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)乳腺增生的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。治愈：乳房包塊及疼痛消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：乳房包塊縮小，疼痛減輕并消失，半年內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)；無效：乳房包塊及疼痛治療前后無變化。

結(jié)果：經(jīng)治療2個療程后，60例中治愈45例，占75.0%；好轉(zhuǎn)10例，占16.7%；無效5例，占8.3%。總有效率為91.7%。

討論

乳腺增生癥屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，其名首見于《中藏經(jīng)》，清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》中也有“乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，此名乳癖”的記載。1965年張?zhí)鞚上壬鷮⑵浞Q為“乳腺增生癥”。其主要癥狀為乳房脹痛，疼痛可為彌漫性鈍痛或局限性刺痛，疼痛大多只局限于乳房某一部分，且多為外上象限，壓痛明顯，有時可放射至肩胛、腋部，隨情緒波動、勞累、陰雨天而加重；其次為乳房腫塊，觸診可發(fā)現(xiàn)大小多少不同、壓痛、有結(jié)節(jié)感、與周圍正常乳腺組織界限不清的結(jié)節(jié)，但與表面皮膚、深部皮下組織無明顯粘連，并且可以推動，雙側(cè)腋窩無腫塊。除了這兩個主要癥狀外，病程長的還可伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀。乳癖的病機為氣滯、痰凝、血瘀，氣滯日久致血瘀，痰久必生瘀，終致氣滯痰凝血瘀，蘊結(jié)乳絡(luò)，聚結(jié)成癖。筆者采用藥酒火攻，以中藥川芎、當(dāng)歸、姜黃、沒藥、乳香活血通絡(luò)，消積散結(jié)；香附、川楝子、延胡索疏肝理氣止痛，配合酒溫通散結(jié)以助其力，直接作用于乳房結(jié)塊處，表里同治，不僅消除癥狀而且祛除致病之因，往往可收立竿見影之效，值得推廣應(yīng)用。

(收稿日期2015-06-17)