精神病患者的心理特點及護理探討

胡繼承

成都市天府新區(qū)精神病醫(yī)院，四川　成都　610213

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精神病患者的心理特點及護理探討

胡繼承

成都市天府新區(qū)精神病醫(yī)院，四川成都610213

【摘要】精神病是一種嚴重的心理疾病，由于對于精神病的不了解、性格因素、家庭、社會等因素，精神病患者往往存在著較為突出的心理問題，突出表現(xiàn)為自卑孤獨、敏感多疑、悲傷絕望、恐懼沖動，因此，在對精神病患者的護理過程中應(yīng)重視心理護理，并且根據(jù)不同的人群、階段進行針對性的護理，同時良好的社會支持能都促進患者的盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神??；心理特點；心理護理

精神病是一種嚴重的心理疾病，加上社會的偏見、歧視，精神病患者往往存在著較為突出的心理問題，因此，精神病的護理中，心理護理較為重要。有研究證明[1]，了解和掌握精神病患者的心理動態(tài)，及時給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理，對鞏固療效預(yù)防復(fù)發(fā)，有著十分重要的意義。本文，對此進行了一些探討。

1精神病患者的心理特點

1.1自卑孤獨精神病患者尤其是恢復(fù)期的患者，特別擔(dān)心出院后別人會因為自己患有精神病，而看不起自己，對自己有偏見從而有著很強的自卑心理，同時在現(xiàn)實生活中確有部分人因?qū)癫〉牟涣私獯嬖谄姷恼J識，對精神病患者指責(zé)、躲避或譏笑，使其產(chǎn)生嚴重的自卑心理，這也同時導(dǎo)致在日常生活、工作中，精神病患者常不敢主動與人交往，甚至?xí)霈F(xiàn)過激的行為和言語，造成人際關(guān)系緊張，加上家屬對于其心理問題關(guān)心不夠，因而有著較強的孤獨感。這種自卑孤獨感在女性精神病患者中表現(xiàn)更為明顯，這是由于女性的知識文化、社交范圍較窄，心理承受能力、自我控制能力較弱，在宋艷梅等[2]對50例恢復(fù)期女精神病患者心理問題進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有86%患者有孤單感，80%患者擔(dān)心受歧視?？梢姡员肮陋毷蔷癫』颊叱Ｒ姷男睦韱栴}。

1.2敏感多疑精神病患者往往敏感多疑，羞于別人談?wù)撟约旱牟∏椋?dān)心被人議論自己，同時擔(dān)心出院后受別人的歧視，怕家人和朋友還是否還能像往常一樣看待和接受自己，已婚的患者還會擔(dān)心愛人的看法，甚至?xí)岩蓪Ψ匠鲕?，未婚者怕影響以后的婚姻和工作，從而多對身邊的人或事多疑，不信任，非常敏感。同時，某些精神病患者本身性格比較偏執(zhí)，思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無根據(jù)的懷疑自己會被人利用或傷害。[3]

1.3恐懼絕望多數(shù)精神病患者在剛在入院時，對醫(yī)院環(huán)境陌生，生活飲食不習(xí)慣，而且對精神病認識不夠，否認有病，對一切治療非常的恐懼排斥，甚至有著被社會及家人遺棄的感覺，從而感覺恐慌，甚至絕望，認為自己患上精神病，無法根治，在學(xué)習(xí)、生活、工作上毫無前途，甚至?xí)a(chǎn)生自殺的心理。易元平等[4]對住院精神分裂癥患者自殺率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?qū)η巴颈^失望而自殺的比率為46.71%，同時，王曉璇[5]也認為精神分裂癥病人的自殺與其明顯的自卑感、抑郁、悲觀絕望等有關(guān)。所以，應(yīng)警惕精神病患者恐懼、悲觀、絕望的心理，避免自殺行為的出現(xiàn)。

1.4煩躁沖動大多精神病患者對家人將自己送到精神病院治療非常不理解，認為自己沒有患病為什么要住院，家人不理解自己，因而有很大的抵觸心理，拒絕服藥，私自外出，煩躁沖動，甚至攻擊自身或他人。部分患者在服藥后，隨著藥量的增加，會發(fā)生藥物的副反應(yīng)，加上對疾病治愈喪失信心，家人自己關(guān)心不夠，容易出現(xiàn)煩躁不安、沖動、發(fā)脾氣，甚至?xí)霈F(xiàn)誤傷他人的現(xiàn)象。[6]

2精神病患者心理問題的影響因素

2.1個人因素①對疾病不了解：精神病患者對精神病缺乏意識，常會有恐懼、排斥心理，加上經(jīng)一段時間藥物治療，效果不明顯，或雖然病情得到控制，但是仍無法自理生活，因此無法正確對待自身疾病，加上對以后工作、生活的擔(dān)憂，致使其心理問題突出，悲觀失望、煩躁易怒，甚至出現(xiàn)絕望、自殺的現(xiàn)象。②性格因素：性格與精神病發(fā)病的關(guān)系十分密切，有研究表明[7]性格內(nèi)向者患精神病概率為93.42%，性格外向者為6.58%，同時有學(xué)者[8]認為性格膽小、沉默不愛或很少與人交往，在學(xué)習(xí)工作中主動性差，依賴性強易患精神病，性格固執(zhí)、敏感、多疑、嫉妒心強、自我評價過高易患偏執(zhí)型精神分裂癥，性格時而情緒低落、抑郁，時而情緒高漲、狂熱者，易患躁狂抑郁性精神病。因此，有不良性格的精神病患者往往存在較為嚴重的心理問題。

2.2家庭精神病患者的家屬對精神病沒有較為準確的認識，往往有著較為嚴重的羞恥感，害怕患者被貼上精神病的標簽，擔(dān)心別人會恥笑他們，精神壓力較大，而且精神病的治療是個長期的過程，且有著反復(fù)性，另外病人的破壞性行會造成一些經(jīng)濟損失，因而經(jīng)濟負擔(dān)也較大，加上精神病患者本人存在著較為嚴重的心理問題，對家人不理解，因此，造成了患者家屬心理處于亞健康狀態(tài)，對患者的關(guān)心、支持不夠，甚至有些家屬還有排斥患者的現(xiàn)象，出現(xiàn)把患者送進醫(yī)院后不管不問的現(xiàn)象，造成患者有著孤獨、寂寞、失望等心理問題，而對于已婚的患者，面臨離婚、婚姻破裂的問題，肖穎[9]在調(diào)查精神病患者的歸宿問題發(fā)現(xiàn)，精神病患者被家屬拋棄占80%。

2.3社會社會支持不但與精神疾病發(fā)生有關(guān)，而且與其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸也有聯(lián)系[10]。然而，現(xiàn)實社會中對精神病沒有較為寬松的環(huán)境，公眾對患者在就業(yè)、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、社會交往等方面都存在著偏見與歧視，大多數(shù)認為患者有危險性和暴力傾向，使其產(chǎn)生自卑、病恥感。[11]

2.4醫(yī)護人員精神病醫(yī)院的醫(yī)護人員由于長期從事精神病的護理工作，身心疲憊，還要面對突發(fā)事件，精神處于高度緊張狀態(tài)，失去了工作的激情，找不到工作的樂趣，而且精神病容易復(fù)發(fā)，很難有成就感，很容易發(fā)生職業(yè)倦怠，對患者關(guān)心和照顧不夠，甚至有些醫(yī)護人員對患者還有歧視心理，使患者在醫(yī)院得不到溫暖和關(guān)心，出現(xiàn)沮喪、悲觀的心理[12]。

3精神病患者心理護理的具體措施

3.1階段護理精神病患者在各個階段的有著不同的心理變化，應(yīng)針對每個階段有著針對性的護理。①發(fā)病期：剛?cè)朐簳r患者多有恐懼、孤獨感，醫(yī)護人員應(yīng)該親切、同情和關(guān)心病人，主動與患者接近，耐心的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，同時讓患者意識到精神病只是一種疾病，通過積極治療是可以治愈的，使其安心的配合治療；另外，隨著藥物的介入，加上疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)煩躁、拒絕治療，甚至自殺的現(xiàn)象，此時護理人員應(yīng)該高度警惕，細心觀察病人的言行，防止意外發(fā)生，同時要經(jīng)常和病人交流，做到熱情、耐心、落落大方，同時要尊重病人，了解病人的需要和心理變化，讓病人有依賴感和認同感；②緩解期：病人經(jīng)過一段治療，已經(jīng)習(xí)慣醫(yī)院環(huán)境，但是由于精神病治療的長期性，會產(chǎn)生一定的悲觀、消極的心理，此時應(yīng)積極與患者解除，耐心的講解，消除患者的顧慮，積極的治療；③恢復(fù)期：患者病情穩(wěn)定，開始意識到出院后，可能會被家人、親屬、社會瞧不起，甚至?xí)G掉工作、失去愛人或影響婚姻等，從而有著很強的孤單、絕望的心理，醫(yī)護人員應(yīng)幫助患者樹立正確的人生觀，轉(zhuǎn)移他們的注意力，鼓勵參與各種娛樂活動，甚至可以開辦針對性的講座，幫助他們重塑信心，回到社會和家庭中。但不管任何一個階段，都應(yīng)做到尊重患者，耐心講解，隨時觀察患者心理變化，讓患者感覺到溫暖。

3.2個性化心理護理精神病患者有著不同的人群，不同的心理特點，應(yīng)該針對不同人群進行針對性的心理。性格內(nèi)向的患者，多有悲傷、絕望的心理問題，應(yīng)該轉(zhuǎn)移他們的注意力，幫助他們從痛苦中解放出來，首先應(yīng)該多和他們接觸，建立良好的信任關(guān)系，然后通過個別交談、講座等形式幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，最后積極鼓勵患者參加多種娛樂活動，培養(yǎng)興趣愛好，消除消極心理；性格暴躁的患者，可以培養(yǎng)患者參加如書法、繪畫，或聆聽音調(diào)柔和、節(jié)奏徐緩的樂曲以鎮(zhèn)靜、安神、平和心態(tài)[13]；女性患者由于自身性格和生理因素的原因，多敏感、自卑，而且擔(dān)心的事情較多，應(yīng)該多鼓勵患者多與人交往，勸導(dǎo)家人和單位幫助他們解決工作和生活的問題，解決后顧之憂；老年精神病患者由于長期服用藥物，加上子女不在身邊，關(guān)心較少，多沉默寡言，容易產(chǎn)生悲觀絕望的心理，應(yīng)該多尊重老年患者，并且給予像子女般的關(guān)懷，讓老年患者對生活重新燃起希望。

3.3社會支持護理社會支持是指個體來自社會各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等組織所給予精神上和物質(zhì)上的幫助和支援,具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過程中個體“可利用的外部資源”。[14]首先應(yīng)該通過各種渠道向社會大眾和家屬普及精神病知識，讓大家理解精神病人，同情和尊重他們，摒棄歧視的心理，同時應(yīng)積極主動的與單位和社會各方面聯(lián)系，幫助患者就業(yè)、復(fù)業(yè)，其次要和家人保持密切的聯(lián)系，將患者每一次的進步都告訴家屬，讓家屬了解通過積極的治療，精神病是可以治愈和預(yù)防復(fù)發(fā)的，同時讓他們多理解、關(guān)系患者，讓家屬意識到給予家人的溫暖，能夠幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，由于患者家屬因為承受著較強的精神壓力和經(jīng)濟壓力，對患者的會有拋棄或漠不關(guān)心的現(xiàn)象，這不利于患者的治療，有研究證明，住院精神病患者家屬是社會支持的弱勢群體,因此，在護理過程中，還應(yīng)采取相應(yīng)的護理干預(yù)，幫助患者家庭緩解內(nèi)心壓力,保持良好的心理狀態(tài)，以促進患者康復(fù)，提高患者與家屬的生活質(zhì)量。[15]

綜上所述，精神病患者由于來自個人、家庭、社會等方面的原因，存在著自卑孤獨、敏感多疑、悲傷絕望、恐懼沖動等心理問題，因此，在對精神病患者的護理過程中應(yīng)重視心理護理，并且根據(jù)不同的人群、階段進行針對性的護理，同時良好的社會支持能都促進患者的盡快康復(fù)，因此，應(yīng)該積極呼吁社會尊重精神病患者，給予精神病患者寬松的社會環(huán)境，使之能夠盡快的回到社會和家庭當(dāng)中。

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(收稿日期：2015.11.11)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0144-02