周小農(nóng)民國期刊文章擷英

北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京，100029)

閆立彬　張家瑋△

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周小農(nóng)民國期刊文章擷英

北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京，100029)

閆立彬張家瑋△

摘要：本文通過搜集、整理民國醫(yī)家周小農(nóng)于當(dāng)時(shí)所發(fā)表的期刊文章，選擇其中較有代表性者，從學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、建言獻(xiàn)策等3個(gè)方面對(duì)其言論進(jìn)行梳理總結(jié)，為系統(tǒng)研究周氏學(xué)術(shù)思想提供基本素材。

關(guān)鍵詞：周小農(nóng)民國期刊學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)

周小農(nóng)(1876- 1942年)名鎮(zhèn)，字小農(nóng)，號(hào)伯華。因清明節(jié)出生，故又字明生，江蘇無錫人，民國時(shí)期著名醫(yī)家。周氏初隨同鄉(xiāng)鄧羹和習(xí)醫(yī)，后經(jīng)祝蘭舫、榮瑞馨介紹，得名醫(yī)張聿青之傳授，為張氏入室高徒。周氏初懸壺于上海，辛亥光復(fù)后回?zé)o錫行醫(yī)終老。曾長期兼任《醫(yī)鐘》、《神州國醫(yī)學(xué)報(bào)》、《紹興醫(yī)藥月報(bào)》、《現(xiàn)代醫(yī)藥》等期刊的編輯、特約撰述員等職務(wù)，繼任中央國醫(yī)館名譽(yù)理事。

周氏一生致力于中醫(yī)學(xué)理論研究、臨床實(shí)踐以及文獻(xiàn)整理工作，所撰《惜分陰軒醫(yī)案》(此書經(jīng)后人整理，于1962年出版，并改名為《周小農(nóng)醫(yī)案》)為其學(xué)術(shù)思想的代表著作。除《惜分陰軒醫(yī)案》外，周氏于民國時(shí)期立論頗多，其言論常被當(dāng)時(shí)中醫(yī)期刊雜志所刊載，故搜集、整理、研究周氏于民國時(shí)期所發(fā)表的期刊文章，對(duì)于全面認(rèn)識(shí)周氏學(xué)術(shù)思想具有非常重要的意義。

由于周氏所處時(shí)代時(shí)局較為動(dòng)蕩，導(dǎo)致期刊文獻(xiàn)大多散佚。為系統(tǒng)搜集、整理周氏當(dāng)時(shí)所發(fā)表的期刊文獻(xiàn)，筆者多次前往國家圖書館、北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館等處開展文獻(xiàn)調(diào)研工作。通過《紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《三三醫(yī)報(bào)》、《神州國醫(yī)學(xué)報(bào)》等10余種民國期刊以及200余冊、近12萬頁的《中國近代中醫(yī)藥期刊匯編》系列叢書等資料，查找出周氏撰文120余篇。今擇其中較有代表性者，從學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、建言獻(xiàn)策等3個(gè)方面歸類略述如下，為系統(tǒng)研究周氏學(xué)術(shù)思想拋磚引玉。欠缺之處，還望同仁不吝賜教。

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

周氏一生勤于診務(wù)，但并未放棄對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究與思考。對(duì)于當(dāng)時(shí)頗具爭議性的學(xué)術(shù)內(nèi)容，周氏不人云亦云，而是有著自己的觀點(diǎn)和見解，并且經(jīng)受住了學(xué)術(shù)發(fā)展的檢驗(yàn)。

1.主張心為藏神之舍，腦為運(yùn)神之機(jī)

周小農(nóng)認(rèn)為心可統(tǒng)帥百骸，而腦為百骸之一，故腦無法與心相提并論，更不能舍棄中醫(yī)關(guān)于心的功能、作用的認(rèn)知，繼而完全拘泥于西醫(yī)所謂“知覺運(yùn)動(dòng)屬于腦”之說。周氏直言，對(duì)于心和腦的正確認(rèn)識(shí)應(yīng)是心為藏神之舍，腦為運(yùn)神之機(jī)。同時(shí)，周氏指出“西醫(yī)治精神病少可用之藥，實(shí)緣誤知覺運(yùn)動(dòng)之純屬于腦而不關(guān)乎心耳”[1]89。周氏于百年前即指出西醫(yī)治療精神性疾病的局限性，并從中醫(yī)角度揭示造成這種局限性的原因，即使在今天看來，周氏之學(xué)術(shù)觀點(diǎn)仍然具有現(xiàn)實(shí)意義。

2.從“肝升肺降”角度解釋中醫(yī)“肝左肺右”之說

《素問·刺禁論》中有“肝生于左，肺藏于右”之說，民國時(shí)期許多醫(yī)家將其解釋為肝育于左、肺育于右。周小農(nóng)認(rèn)為，這種既無視西醫(yī)解剖事實(shí)，又未能緊扣《內(nèi)經(jīng)》原義的解釋是錯(cuò)誤的。受其師張聿青啟發(fā)，周氏認(rèn)為：“肝生于左之生，音甥，起也，動(dòng)出也，謂肝主生升之氣，動(dòng)出于左也；肺藏于右之藏，音鑶，潛藏也，謂肺主肅降之氣，潛藏于右也。”[2]430周氏于臨床以肝升肺降理論指導(dǎo)肝升太過、膽汁上泛與肺降不及、氣管窒塞之證的治療，效果顯著，從理論及臨床兩方面對(duì)經(jīng)文作了很好的闡釋。

3.主張“五行學(xué)說”應(yīng)取其精華，去其糟粕

民國時(shí)期，受民族虛無主義思潮的影響，不少西醫(yī)人士屢以五行學(xué)說詬病中醫(yī)，如余云岫在《靈素商兌》一書中大肆抨擊“五行”，甚至中醫(yī)界內(nèi)部亦有不少人主張廢除五行，如章太炎[3]、陸淵雷[4]、袁桂生[4]等。周小農(nóng)認(rèn)為：“欲存國粹，宜自守約，守約之法，義取實(shí)用……必去虛奧之弱點(diǎn)，免予反對(duì)者口實(shí)，用所長以遺所短，此為正確解決五行之職志。[5]”可見，周氏主張保留五行學(xué)說中具有臨床診療意義的實(shí)用內(nèi)容，舍棄故弄玄虛的糟粕內(nèi)容。周氏嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)，不盲目隨波逐流的治學(xué)精神躍然紙上。

4.豐富赤膈傷寒、黃耳傷寒治法內(nèi)容

周小農(nóng)認(rèn)為，赤膈傷寒、黃耳傷寒實(shí)非傷寒，乃為兩種瘍科疾病，由于非為醫(yī)家所熟知，故有推廣其治法的必要。對(duì)于赤膈傷寒，若見身熱、頭疼、體痛、胸膈疼痛或胸脅赤腫發(fā)皰，治宜荊防敗毒去參，加芩、連、犀角、紫荊皮；若表證已退，大便燥結(jié)，胃熱熾甚，則宜涼膈散清陽明而通腑；若寒熱如瘧，邪在少陽，宜小柴胡去參，加枳、桔以和解，或用三棱針針刺腫處，以泄其熱毒；若胸膈赤而不痛，寒熱有時(shí)，宜加青蒿清肝膽血分伏熱。對(duì)于黃耳傷寒，若見猝然惡寒發(fā)熱，耳中策痛，耳輪發(fā)黃，脊背強(qiáng)直如痙狀，宜荊防敗毒去參以散之；甚則小續(xù)命湯去附，加白附子、蔓荊子、僵蠶、天麻以祛其風(fēng)，外用苦參或骨碎補(bǔ)水磨拭之[1]263。

5.考證象貝非經(jīng)方之藥

民國時(shí)期，中醫(yī)界出現(xiàn)狹隘的經(jīng)方派，其醫(yī)家盲目崇拜經(jīng)方，非仲景方、仲景藥不用。部分藥店于是投機(jī)取巧，聲稱象貝為經(jīng)方之藥，并囤貨居奇，肆意抬高象貝價(jià)格，致使家庭困難的患者無法使用象貝一藥。周小農(nóng)對(duì)無良商家做出如此行徑深惡痛絕，遂萌生借考證之意揭穿商家謊言的想法。周氏經(jīng)考證認(rèn)為，象貝一藥，為明末方才載入本草書中，并非商家所稱經(jīng)方之藥，亦非必用之藥。周氏此舉，有力地揭穿了商家的謊言，為象貝價(jià)格回歸正常作出巨大貢獻(xiàn)[6]。

臨床經(jīng)驗(yàn)

周小農(nóng)臨證40余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤其擅長溫病、肝病的診治。筆者就其民國時(shí)期所發(fā)表的期刊文章，對(duì)周氏臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行挖掘整理，以期為今日中醫(yī)臨床參考借鑒。

1.因人制宜選擇中醫(yī)西醫(yī)

周小農(nóng)在《吾國有極效之古方往往有突過西人之處試各舉所知以對(duì)》[7]536一文中指出，西醫(yī)采取手術(shù)方法治療肺癰，療效快于中藥湯劑。但當(dāng)時(shí)大多數(shù)患者體質(zhì)較弱，并非人人都適合手術(shù)療法，而中藥湯劑則不失為除手術(shù)療法之外的有效治療途徑。周氏稱其師張聿青常以葦莖湯加減治愈肺癰。周氏另據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在葦莖湯中加入鮮蕺(即魚腥草)一味，療效更為顯著?？梢?，周氏在治療中不存中醫(yī)西醫(yī)之偏見，主張臨證應(yīng)因人制宜，客觀選擇中醫(yī)或西醫(yī)治療。

2.清熱豁痰、育陰熄風(fēng)治療半身不遂

周小農(nóng)治療半身不遂常宗明代繆希雍的“內(nèi)虛暗風(fēng)”治法，初以清熱豁痰，繼以育陰熄風(fēng)。前者藥用丹皮、石決明、肥知母、鉤勾、絲瓜絡(luò)、羚羊片、錢石斛、花粉、橘絡(luò)、霞天面、桑瀝、雪羹湯代水，方名清肝豁痰湯，用于治療肝熱生風(fēng)、蒸痰阻絡(luò)之半身不遂；后者藥用首烏、大天冬、杞子、胡麻、大生地、歸身、玉竹、甘菊、白蒺藜、桑寄生、阿膠，方名育陰熄風(fēng)湯，用于治療風(fēng)僭血并、陰枯陽結(jié)之半身不遂[7]409。周氏治療半身不遂的治法方藥，至今仍不失其臨床指導(dǎo)意義。

3.治療咽喉疾病注重使用通法

周小農(nóng)指出，咽喉疾病多屬于熱證，但時(shí)有醫(yī)者不知表邪易于化火而妄投溫散之劑。為糾正時(shí)弊，周氏強(qiáng)調(diào)，治療咽喉疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病機(jī)實(shí)質(zhì)予以通法為主進(jìn)行治療。屬邪陷于肺者，則在邪氣未甚之時(shí)，開其閉結(jié)，使痧達(dá)氣平；屬痰火凝結(jié)于胃，致樞機(jī)痞塞者，則應(yīng)宣氣消降；因瘀而痰熱阻塞者，應(yīng)清血活血；因溫邪為患，頸現(xiàn)紅色，昏譫并作者，為毒歸于心，應(yīng)清營解毒；因食滯火郁，熱蒸濕阻者，應(yīng)通降郁火，使便解濁降，火熄痧透；若婦女經(jīng)來忽止，喉恙忽劇，或產(chǎn)后惡露不通，喉證甚急，均宜通其瘀血；若素稟肝郁，孤身寡居，郁火內(nèi)盛，則宜涼潤宣通，兼籌為佳[7]408。周氏以通法為主治療咽喉疾病的經(jīng)驗(yàn)，條分縷析，觀察詳盡，可為中醫(yī)治療喉證借鑒參考。

4.鑒別傷寒直中與雜證中寒

民國時(shí)期，部分醫(yī)者常將傷寒直中與雜證中寒相混淆，治療方法亦不甚明了。為此，周小農(nóng)指出，傷寒直中三陰之中寒，證見猝然惡寒、厥逆、身倦、懶言、口吐白沫、嘔亦清水、唇青面黑、脈沉而微，為腎陽素虛，寒從內(nèi)生，復(fù)加外寒，治以白通湯，并用蔥熨臍中，兼灸氣海、關(guān)元數(shù)十壯；若魄汗淋漓、脊項(xiàng)強(qiáng)硬，為陰盛于內(nèi)，陽氣飛越，治宜姜附豬膽汁加人參，不宜熨灸，當(dāng)脈回肢溫時(shí)加入白芍以和其陰。而雜癥之中寒，如霍亂偏于寒者，為素稟陽虛，真火本衰，內(nèi)停冷食，外感客寒，證見腹痛不甚、嘔吐清涎、便瀉如水、汗出厥逆、脈沉而遲、唇白舌冷、目陷螺癟、倦于言語等陽氣式微之象，治宜理中、四逆為主方，尤其強(qiáng)調(diào)吳茱萸、伏龍肝為必加之藥[1]105。

5.妙用西河柳一藥

西河柳，學(xué)名檉柳，味甘辛，性平，歸肺、胃、心經(jīng)，功效疏風(fēng)解表，透疹解毒，現(xiàn)代應(yīng)用較少?！独m(xù)名醫(yī)類案》中記載繆希雍將西河柳、石膏并用治療瘄疹，王孟英卻以葉天士、吳鞠通皆言西河柳非瘄疹所宜而質(zhì)疑繆氏的用法。周小農(nóng)[2]517認(rèn)為，西河柳、石膏合用乃為增強(qiáng)發(fā)表透疹之效，并受此啟發(fā)，周氏在治療瘄疹時(shí)，往往用竹葉石膏湯加牛蒡、蟬衣、葦根、鮮薄荷等辛涼清散之品，同時(shí)，再入西河柳一味，透疹之效確較前更速，從而證實(shí)增效之說絕非空談。此外，周氏發(fā)現(xiàn)單用西河柳一味治療音啞、鼻衄，效果顯著，而周氏之前并無相關(guān)記載，可見，其對(duì)于西河柳的運(yùn)用確有自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

建言獻(xiàn)策

周氏生活年代，民國政府多次頒布意欲限制甚至取締中醫(yī)的法律條例，激起全國中醫(yī)界的憤怒。周氏雖身處無錫，診務(wù)繁忙，卻時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)勢態(tài)的發(fā)展，并積極撰文，為挽救中醫(yī)闡發(fā)自己的觀點(diǎn)主張。其中，較有代表性者，有以下幾點(diǎn)。

1.主張慎編教科書

民國時(shí)期，因中醫(yī)并未納入國家教育體系，各中醫(yī)學(xué)校學(xué)制、教學(xué)方式不盡相同，致使中醫(yī)教科書無法在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一。加之“中醫(yī)理論隱奧難明，偽舛莫分之處甚多，因而歷來就有前賢過于信古而執(zhí)舊，沿襲承訛”[1]263，故周氏主張編寫教科書時(shí)應(yīng)采取慎重態(tài)度。對(duì)于具有學(xué)術(shù)爭議的內(nèi)容，應(yīng)選擇為學(xué)界所公認(rèn)，且確有道理的觀點(diǎn)解釋。對(duì)于中醫(yī)界暫未達(dá)成共識(shí)的內(nèi)容，則將已有觀點(diǎn)一一陳述，置之闕疑厘定，留待后人繼續(xù)鉆研以期達(dá)成具有共識(shí)性的見解。

2.主張中醫(yī)自行檢定準(zhǔn)入資格

民國政府多次頒布管理中醫(yī)條例，但均未準(zhǔn)許世傳中醫(yī)、師傳中醫(yī)以及儒醫(yī)等考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。規(guī)定僅允許中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試，且年齡不小于30歲。而當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)校數(shù)量極少，畢業(yè)生大多20余歲，如果照此規(guī)定，許多畢業(yè)生將面臨近十年不能行醫(yī)的窘境。民國政府此舉實(shí)欲扼制乃至取消中醫(yī)。面對(duì)這種局面，周小農(nóng)多次上書全國中醫(yī)聯(lián)合會(huì)、江蘇中醫(yī)聯(lián)合會(huì)，力主各省縣中醫(yī)學(xué)會(huì)自行檢定資格，給予世傳、師傳、儒醫(yī)考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)證的資格，且年齡達(dá)到20歲即可[8]。同時(shí)，周氏還身先士卒，與他人一道進(jìn)京請(qǐng)?jiān)?，為維護(hù)中醫(yī)界利益、阻撓民國政府中醫(yī)條例的貫徹執(zhí)行作出了重要貢獻(xiàn)。

3.主張大力開辦中醫(yī)學(xué)校

民國政府對(duì)于考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的限制，意味著間接取消了當(dāng)時(shí)在中醫(yī)界占主體的世傳中醫(yī)、師傳中醫(yī)以及儒醫(yī)的行醫(yī)資格。此舉將造成絕大多數(shù)中醫(yī)師就此失業(yè)，而當(dāng)時(shí)西醫(yī)從業(yè)人數(shù)遠(yuǎn)不能滿足國內(nèi)醫(yī)療需求，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺醫(yī)少藥的狀況必將進(jìn)一步惡化。為此，周小農(nóng)多次主張將世傳中醫(yī)、師傳中醫(yī)以及儒醫(yī)納入合法地位。同時(shí)，周氏呼吁“在各省會(huì)建立國醫(yī)大學(xué)，各縣建立國醫(yī)專校，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立國醫(yī)講習(xí)所，各級(jí)學(xué)校均應(yīng)配套建設(shè)國醫(yī)圖書館”[9]，以壯大中醫(yī)隊(duì)伍，保障百姓健康。

4.主張中醫(yī)藥參與治療傳染病

民國政府衛(wèi)生部門借口中醫(yī)不能治療傳染病，意欲出臺(tái)政策禁止中醫(yī)參與傳染病的治療。周小農(nóng)認(rèn)為，西醫(yī)進(jìn)入中國之前，數(shù)千年來，國人都是采用中醫(yī)方法治療傳染病。如果禁止中醫(yī)參與傳染病的治療，則家境貧困或地處偏僻的患者，往往只能坐以待斃。周氏并舉當(dāng)時(shí)香港政府分令中西醫(yī)治療鼠疫，中醫(yī)的臨床療效優(yōu)于西醫(yī)一事，說明了中醫(yī)治療傳染病療效并不比西醫(yī)差。因此，周氏積極主張中醫(yī)藥應(yīng)參與到傳染病的治療當(dāng)中。當(dāng)然，周氏亦承認(rèn)，中醫(yī)在治療傳染病時(shí)，與西醫(yī)相比，其不足之處在于“但少消毒等手續(xù)耳”[10]。

綜上所述，周小農(nóng)不僅為中醫(yī)理論的繼承與發(fā)展殫精竭慮，還毫不保留地將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)公之于世。同時(shí)，周氏還積極撰文建言獻(xiàn)策，欲挽救中醫(yī)于危難時(shí)刻。周氏為中醫(yī)事業(yè)付出了畢生的心血，其對(duì)于中醫(yī)的赤誠之心值得學(xué)習(xí)和敬仰，其學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)需要很好地挖掘與研究。

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·醫(yī)藥學(xué)史·

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中圖分類號(hào)：R249

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006- 4737(2016)03- 0057- 04

(收稿日期：2016- 01- 05)