經(jīng)腮腺前嚼肌徑路治療下頜骨髁突骨折的護理配合分析

田麗華（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

經(jīng)腮腺前嚼肌徑路治療下頜骨髁突骨折的護理配合分析

田麗華
（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 分析經(jīng)腮腺前嚼肌徑路治療下頜骨髁突骨折的護理配合及其效果。方法 擇取在我院接受下頜骨髁突骨折治療的且于2014年1月至2015年1月入院的患者16例，對這16例入院診療的下頜骨髁突骨折患者經(jīng)腮腺前嚼肌徑路進行手術治療，分析其治療的效果，同時對護理配合措施進行總結分析。結果 手術完成之后的第1周，16例患者均已經(jīng)獲得了良好咬合關系，而且患者的張口度在2.5～3.5 cm，經(jīng)過了3個月的訓練，患者的張口度已經(jīng)能夠超過3.7 cm。結論 經(jīng)腮腺前嚼肌徑路治療下頜骨髁突骨折效果良好，同時護理人員應該做好術前準備、術中的細節(jié)護理以及體位護理，良好的手術配合對手術的成功完成非常重要。

腮腺前嚼肌徑路；下頜骨髁突骨折；護理配合；效果

髁突部位是下頜骨最薄弱之處，下頜骨髁突骨折較為常見［1］。此次研究主要分析經(jīng)腮腺前嚼肌徑路治療下頜骨髁突骨折的護理配合及其效果。內(nèi)容整理報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：擇取在我院接受下頜骨髁突骨折治療的且于2014年1月至2015年1月入院的患者16例，對這16例入院診療的下頜骨髁突骨折患者經(jīng)腮腺前嚼肌徑路進行手術治療。

參與研究的患者其男、女性別比例為12∶4，下頜骨髁突骨折患者年齡在26～59歲，平均年齡為（43.43±9.36）歲。其中骨折的位置是雙側下頜骨髁突骨折的有7例，而為單側下頜骨髁突骨折的患者有9例。

所有患者均符合下頜骨髁突骨折診斷標準［2］，符合自愿原則，且患者均有程度不同的咬合關系紊亂與張口受限表現(xiàn)，患者均有下頜偏斜、面部不對稱與偏斜開口型的臨床表現(xiàn)，使用螺旋CT以及X線光拍片進行了確診。

1.2治療方法：對參與此次研究的患者進行口腔的氣管插管，并行全麻。在患者的發(fā)際之內(nèi)耳屏之前行拐杖形的手術切口，同時將皮膚以及皮下組織進行切開，行銳性分離，并將腮腺的上端與前緣腮腺嚼肌筋膜進行顯露，對腮腺前緣以及顴弓交界的地方進行鈍性的分離，同時避免顯露腮腺組織，對面神經(jīng)頰支進行酌情的解剖，接著在嚼肌肌纖維的方向對嚼肌進行鈍性分離一直到下頜骨與骨膜的位置，直至骨面為止。完成之后，可以依照常規(guī)的下頜骨髁突骨折治療術進行骨折復位操作。

1.3觀察評價指標：對下頜骨髁突骨折患者的手術時間以及傷口的愈合情況進行觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)應用Excel進行錄入，統(tǒng)計分析應用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料使用%進行表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結 果

16例下頜骨髁突骨折患者的手術治療過程均順利完成，患者的手術時間在1～3.5 h，其平均的手術治療時間為（1.56±0.61）h。患者的傷口愈合情況良好而且沒有涎痿以及感染的并發(fā)癥出現(xiàn)，并且患者的面部恢復情況良好，不存在明顯的手術瘢痕。

手術完成之后的第1周，16例患者均已經(jīng)獲得了良好咬合關系，而且患者的張口度在2.5～3.5 cm，經(jīng)過了3個月的訓練，患者的張口度已經(jīng)能夠超過3.7 cm。手術之后3個月，所有患者均沒有功能障礙的問題存在。

3　討 論

此次研究結果顯示，經(jīng)腮腺前嚼肌徑路進行下頜骨髁突骨折的治療效果顯著，患者均獲得了良好的、令人滿意的治療效果，另外，患者也沒有出現(xiàn)嚴重的涎痿以及感染的并發(fā)癥。經(jīng)腮腺前嚼肌徑路進行下頜骨髁突骨折的治療，還需要配合一些護理措施。主要內(nèi)容有以下幾點：

3.1術前護理配合。①準備護理：由于造成下頜骨髁突骨折的原因多是斗毆、摔傷以及交通事故等，因此手術之前，護理人員應對患者的顱腦損傷情況進行判斷、了解。對患者進行備皮，為避免傷口受到污染，還應該剔除手術切口周邊的頭發(fā)。②心理護理：由于下頜骨髁突骨折會導致面部腫脹以及存在著張口困難的情況，且女性患者會擔心術后的美觀問題，因此會導致患者出恐懼與焦慮的心理情緒，所以護理人員應該針對患者的不良心理情緒進行有效的心理輔導，鼓勵患者說出其擔心顧慮的所在，再向患者介紹同類患者治療成功的病例，并說明，及時接受手術治療能夠有效預防愈后畸形的情況［3］。

3.2術中護理配合。①體位護理：依據(jù)患者的頭顱情況對患者的頭顱進行調(diào)整，使用適合頭圈，為了避免手術對患者的耳部以及顳部造成壓傷，應固定好患者的體位，同時也方便醫(yī)師進行操作，保證骨折端可以獲得更好的對合。②細節(jié)護理：此項手術操作會使用碘伏進行消毒，為了避免消毒液流進患者的眼睛，因此需要做好眼睛護理，可以應用無菌貼膜對患者的眼睛進行覆蓋。此外，巡回護士應該依據(jù)手術的需要對燈光進行調(diào)整，以保證手術的光線充足。在對患者進行頭部體位更換時，應該避免氧氣管的扭曲以及脫落。對患者的生命體征進行密切的觀察，避免出現(xiàn)意外。③做好手術的配合：器械護士應該密切配合醫(yī)師傳遞好器械，做好切口標志線的設計，另外，在切開復位時，則應該做好慕絲線的傳遞。最后，在堅固內(nèi)固定時，護理人員應該配合醫(yī)師對鈦板以及鈦釘?shù)暮藢?、放置?/p>

3.3術后護理配合。術后護理人員應該仔細對器械進行清點，做好切口的縫合工作，并用語言對患者進行安撫、鼓勵，給予患者信心，同時對患者的生命體征進行密切觀察。

［1］ 陶天娜，黃霞萍，孫瑛，等.經(jīng)腮腺前嚼肌徑路治療下頜骨髁突骨折的護理配合［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）：34-38.

［2］ 蔣繼黨，李興平，王琦，等.經(jīng)腮腺前嚼肌徑路髁突摘除術治療髁突骨折［J］.江蘇大學學報（醫(yī)學版），2012，22（6）：544-546.

［3］ 張媛娜，謝詠梅.下頜骨髁突骨折行切復內(nèi)固定術及頜間彈性固定患者的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2014，29（8）：725-726.

1671-8194（2016）21-0243-01

R473.6

B