經(jīng)皮椎體成型術(shù)在老年脊椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果

姚 琦 慈 元 姜 泳 趙 鵬（大連市第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116011）

經(jīng)皮椎體成型術(shù)在老年脊椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果

姚 琦 慈 元 姜 泳 趙 鵬
（大連市第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116011）

目的 對經(jīng)皮椎體成型術(shù)在老年脊椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果行探究。方法 我院收治的脊椎壓縮性骨折患者70例，按照隨機抽選的方法分為對照組和實驗組各35例，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)。結(jié)果 兩組患者各項指標(biāo)之間的比較，實驗組 ：手術(shù)時間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）mL、臥床時間（9.8±2.3）d；對照組：手術(shù)時間（40.7±9.1）min、出血量（278±31.2）mL、臥床時間時間（46.2±8.7）d。兩組患者臨床治療的比較，實驗組35例患者：優(yōu)秀和良好例數(shù)為32例，總優(yōu)良率為91.42%；對照組35例患者：優(yōu)秀和良好例數(shù)為23例，總優(yōu)良率為65.71%。結(jié)論 治療老年脊椎壓縮性骨折可以采取經(jīng)皮椎體成型術(shù)進行治療，此種方法見效快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，因此值得在臨床上推廣。

脊椎壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體成型術(shù)；臨床探究

隨著人的壽命延長，脊椎壓縮骨折其病發(fā)率日漸增高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴(yán)重的社會問題［1］。通過本次研究表示，兩組患者術(shù)中、術(shù)后各項指標(biāo)對比，由此我們可以知道，對于治療老年脊椎壓縮性骨折可以采取經(jīng)皮椎體成型術(shù)進行治療，此種方法見效快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，因此值得在臨床上推廣。因此，對經(jīng)皮椎體成型術(shù)在老年脊椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果進行探究，選取于2013年3月至2014年3月我院收治的脊椎壓縮性骨折患者70例，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年3月我院收治的脊椎壓縮性骨折患者70例，作為本次研究對象，男30例，女40例，年齡在60～85歲，平均71.31歲。致傷原因：車禍10例，跌倒傷50例，其他20例。本次將所有患者按照隨機抽選的方法分為對照組和實驗組各35例，兩組患者一般資料對比上均無顯著性差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法。實驗組：術(shù)前對患者進行脊椎CT和脊椎X線檢查，明確患者骨折錐體、椎弓根方向，明確神經(jīng)壓迫癥狀和病椎的坍塌程度。手術(shù)通過C臂X線機進行，醫(yī)護人員幫助患者取仰臥位，進行常規(guī)鋪巾，調(diào)整C臂機對患者的病椎進行定位，之后進行穿刺。在穿刺椎弓根的投影外緣大約1 cm的位置確定穿刺點，采用龍膽紫進行體標(biāo)記，穿刺點給予局麻，進針點給予1.5%利多卡因浸潤麻醉到椎板骨膜。在C壁X機下選擇PVP專用針進行穿刺。椎弓根手術(shù)入路并進針到錐體前方1/3的位置。采用導(dǎo)針系統(tǒng)將調(diào)制好的骨水泥注入患者病椎，知道骨水泥擴散到骨體后緣或者在病椎內(nèi)成彌散狀態(tài)，在進行注射的時候，倘若感覺到阻力需要停止動作，一般而言注射的劑量為5 mL，當(dāng)骨水泥已經(jīng)呈現(xiàn)微凝固狀態(tài)的時候，將注射針管慢慢拔出。手術(shù)之后，醫(yī)護人員需要囑咐患者進行平臥5 h，并對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。手術(shù)之后3 d內(nèi)常規(guī)使用抗生素，以免感染的情況發(fā)生。1 d后，醫(yī)護人員可以指導(dǎo)其進行床上活動，2 d后可以根據(jù)患者的實際情況進行腰背訓(xùn)練。對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)進行治療。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者術(shù)中，術(shù)后情況，如手術(shù)時間、臥床時間、出血量。觀察兩組患者治療情況：優(yōu)：術(shù)后3 d左右可佩戴腰圍離床活動，隨訪半年無并發(fā)癥。良：術(shù)后4～7 d左右可佩戴腰圍離床活動，隨訪半年無并發(fā)癥。中：術(shù)后腰痛僅得到緩解，隨訪出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗χ2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者考核指標(biāo)情況對比：兩組患者各項指標(biāo)之間的比較，實驗組：手術(shù)時間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）mL、臥床時間（9.8±2.3）d；對照組：手術(shù)時間（40.7±9.1）min、出血量（278±31.2）mL、臥床時間時間（46.2±8.7）d。

2.2兩組患者治療情況對比：兩組患者臨床治療的比較，實驗組35例患者：優(yōu)秀和良好例數(shù)為32例，總優(yōu)良率為91.42%；對照組：優(yōu)秀和良好例數(shù)為23例，總優(yōu)良率為65.71%。

3　討 論

在骨質(zhì)疏松的患者當(dāng)中，脊椎壓縮性骨折是十分常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅的老年人的健康。通常傳統(tǒng)治療主要是進行抗骨質(zhì)疏松、止痛藥物、脊背訓(xùn)練等，但一種傳統(tǒng)治療的方式并不具有明顯效果，反而使得患者病程加長。而經(jīng)皮椎體成型術(shù)由于其手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、操作簡單等優(yōu)勢，在脊柱壓縮性骨折當(dāng)中已經(jīng)受到廣泛的運用。由于目前許多文獻(xiàn)報道此種方法具有明顯臨床效果，而廣泛受到人們關(guān)注［2-5］。通過本次研究表示，兩組患者術(shù)中、術(shù)后各項指標(biāo)對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，同時治療情況實驗組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，由此我們可以知道，對于治療老年脊椎壓縮性骨折可以采取經(jīng)皮椎體成型術(shù)進行治療，此種方法見效快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，因此值得在臨床上推廣。

［1］ 趙紹偉.老年脊椎壓縮性骨折椎體成型治療體會［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（1）：45-46.

［2］ 張斌.PKP與PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折對比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：37-38.

［3］ 陳斌輝，張明，李松巍，等.椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊椎壓縮性骨折［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（6）：737-738.

［4］ 李堅，陳其昕，張金喜，等.經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4376-4378.

［5］ 楊勇杰.經(jīng)皮椎體注入骨水泥治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：98-100.

1671-8194（2016）21-0057-01

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