闌尾炎術后切口感染的相關因素分析

李生明（沈陽市皇姑區(qū)北塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110000）

闌尾炎術后切口感染的相關因素分析

李生明
（沈陽市皇姑區(qū)北塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 探究闌尾炎手術術后切口感染的相關因素。方法 針對2011年10月至2014年5月收住在我院普通外科被確診為闌尾炎的200例患者的臨床資料和實驗室數(shù)據(jù)進行分析，全部研究對象均采用術前預防使用抗生素、術中保護患者切口、術后強化對切口的護理等處理，分析處理后切口的感染情況的相關因素。結果 闌尾炎術后切口感染情況與與闌尾炎切口選擇、病程、手術時間、留置引流管及病理類型均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 病程、手術時間越長，炎性較重的闌尾炎患者的切口感染率越高，處理好圍手術期，術中做好切口的防護減低發(fā)生傷口感染率。

闌尾炎術后；傷口感染；相關因素

闌尾炎是病因復雜的炎性病變，是外科的常見疾病，多見于青年，且男性比例高于女性，臨床上最常見的是急性闌尾炎，闌尾切除術是治療急性闌尾炎療效確切的方法，切口感染是闌尾炎切除術后最常見的并發(fā)癥，減低傷口感染率以及提高切口一期愈合率是外科醫(yī)師在臨床工作中一直關心和研究的焦點［1］。觀察切口感染的相關因素，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：全部研究對象中，男性148例，女性52例，病程在24 h內發(fā)生急性闌尾炎的患者130例，超過24 h的患者70例，研究對象的姓名、年齡、性別等基礎資料無顯著差異，具有可比性。

1.2臨床指標：依據(jù)切口的愈合等級分為甲、乙、丙三級，甲級：切口愈合好，沒有不良反應；乙級：傷口愈合處存在紅腫、血腫、積液等炎性反應，但尚未化膿；丙級：切口處化膿且需要切開切口做引流等進一步處理［2］。

1.3治療方法

1.3.1術前：術前半小時對全部患者進行靜脈全身預防性頭孢菌素2 g、甲硝銼等抗生素治療，完善術前的準備，盡快安排手術。

1.3.2術中［3］：依據(jù)患者自身具體情況進行切口的選擇，對診斷明確的患者選擇麥氏切口，術中需要對右側中下腹位置經腹直肌切口進行探查。常規(guī)切口沿皮膚表層切至腹膜層，切開小口后，用吸引器吸盡腹腔內的膿液，避免膿液對傷口的污染。切開腹膜后用無菌干紗布、鉗子對腹膜進行固定，找準闌尾的位置再用紗布繞闌尾一圈，更好的保護切口。

穿孔性闌尾炎出現(xiàn)，腹內存在較多膿液且在殘端處存在顯著水腫，可以對腹腔進行沖洗，在盆腔或是右髂窩留置硅膠導管引流，在距離切口3～4 cm處戳口引出引流液。術后依據(jù)引流的狀況選擇拔管時間。

關腹時，要更換清潔的器械，更換清潔手套，并使用大量的無菌生理鹽水（超過1000 mL）或者是選擇濃度為0.2%的甲硝銼進行切口的沖洗，最大程度的減低傷口感染的發(fā)生。

1.3.3術后：術后對于單純性的闌尾炎患者應用1～2 d廣譜抗生素，化膿、壞疽、穿孔合并腹膜炎患者應用3～5 d的廣譜抗生素。術后1～2 d為傷口換藥，若是傷口出現(xiàn)紅腫，可以應用利多卡因、慶大霉素聯(lián)合使用，進行肌內注射封閉治療，并配合切口處的微波照射，促進傷口早日愈合，對于體質弱、年齡較大的患者給予營養(yǎng)支持治療［4］。

1.4統(tǒng)計學分析：運用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，若是P＞0.05，則無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，若是P＜0.05，則存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

全部200例研究對象中，切口感染率為5.00%（10/200）；病程在24內感染率1.54%（2/130）；病程超過24h感染率15.71%（11/70）；手術時間在1 h內感染率1.67%（2/120），手術時間超過1 h感染率8.75%（7/80）；選擇斜切口感染率1.88%（3/160）。選擇探查切口感染率27.50%（11/40）；留置引流管感染率28.00%（14/50）；未留置引流管感染率1.33%（2/150）；病檢單純感染率0.00%（0/20），化膿感染率3.33%（4/120），穿孔感染率18.75%（15/80）。闌尾炎切口感染同病程、手術時間、切口選擇、是否留置引流管及病理關系存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

闌尾炎是外科常見病，多以急性闌尾常見，臨床最確切且療效較好的治療方法是闌尾切除術，但術后傷口感染是最常見的并發(fā)癥，通過對全部研究對象傷口感染的分析，初步掌握闌尾炎術后切口感染的相關因素，同病程、切口選擇、手術時間、是否留置引流管及病理因素相關，明確相關因素，才能更好的對切口進行強化性的防護，減低切口感染發(fā)生率［4-7］。

綜上所述，做好圍手術期的護理管理、術中傷口防護及術后切口感染管理的相關措施，避免相關因素誘發(fā)切口感染率的上升。

［1］ 葉大強.急性闌尾炎術后切口感染的相關因素分析［J］.醫(yī)學信息，2015，29（15）：90-92.

［2］ 卓依洪.急性闌尾炎切口感染的相關因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（5）：34-36.

［3］ 尹土生.引起急性闌尾炎切口感染相關因素的臨床分析［J］.中醫(yī)藥指南，2009，7（10）：12-15.

［4］ 孔俊.如何預防急性闌尾炎切口感染［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，10 （9）：7-9.

［5］ 張永偉.聚維酮碘沖洗對急性闌尾炎切口感染的干預效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（6）：99.

［6］ 車政達.高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：145.

［7］ 谷俊山.術中局部應用抗生素對穿孔性闌尾炎患者術后切口感染的預防作用［J］.中國實用醫(yī)刊，2016，43（1）：46-47.

1671-8194（2016）21-0048-01

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