急性胰腺炎的CT表現及臨床分析

楊 平（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 448200）

急性胰腺炎的CT表現及臨床分析

楊 平
（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 448200）

目的 探討分析急性胰腺炎CT檢查的表現及臨床應用。方法 用于本次臨床研究的42例急性胰腺炎患者是由我院自2012年10月至2014年10月這段期間內收治的，所有患者均接受了CT檢查，回顧性總結這42例患者的臨床診治資料，分析CT檢查的表現及臨床應用。結果 42例患者中，共有30例患者經CT檢查后確診為急性水腫型胰腺炎，占總數的71.4%，表現為胰腺體積正常或增大明顯、實質密度正?；蛏詼p低、胰周脂肪間隙模糊、胰緣較不清晰；共有12例患者經CT檢查后確診為急性出血壞死型胰腺炎，占總數的28.6%，表現為胰腺體積增大明顯、實質內可見明顯低密度影、胰周炎性滲液明顯、胰緣模糊。結論 CT檢查是診斷急性胰腺炎的安全可靠方式之一，能夠早期發(fā)現病變并明確病變類型，對急性胰腺炎的早期治療具有非常重要的臨床價值。

急性胰腺炎；CT；臨床；表現；急性水腫型胰腺炎；急性出血壞死型胰腺炎

急性胰腺炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，并且其發(fā)病率在近年來呈不斷上升的趨勢。急性胰腺炎具有較大的危險性，它屬于一種急腹癥，按病理可以分為兩類：急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。無論是哪種類型的急性胰腺炎，均具有發(fā)病急、進展快的特點，患者如果不能夠得到及時確診和治療，則病情可能會在短時間內迅速惡化，甚至引發(fā)胰腺癌，從而對患者的生命安全造成極大的威脅。僅根據臨床癥狀觀察和實驗室檢查很難對急性胰腺炎進行確診，后來隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和CT技術的出現，急性胰腺炎的早期診斷獲得了很大一步跨越。為了研究急性胰腺炎CT檢查的表現及臨床應用，現對我院自2012年10月至2014年10月這段期間內收治的42例急性胰腺炎患者的臨床診治資料進行回顧性總結和分析，報道如下［1-5］。

1　資料與方法

1.1一般資料：用于本次臨床研究的42例急性胰腺炎患者是由我院自2012年10月至2014年10月這段期間內收治的，其中男性患者共有24例、女性患者共有18例，各占總數的57.1%、42.9%；年齡在27～75歲，平均年齡（48.6±10.2）歲；臨床癥狀主要表現為突發(fā)性劇烈性上腹疼痛，其中伴有惡心嘔吐及不同程度的腹膜刺激征的共有32例、伴有腰背部放射疼痛的共有5例、伴有膽結石病史的共有6例、伴有膽囊炎病史的共有8例，各占總數的76.2%、11.9%、14.3%、19.0%。

1.2方法：對42例患者均行CT檢查，采用飛利浦16排螺旋CT平掃，掃描范圍為從雙肺下部至腎下極水平，參數為層厚5.0 mm，螺距1.0 mm，間距5.0 mm，窗寬150 mm，窗位30～40 mm，實際掃描時可根據患者的實際情況進行適當調整，如個別患者可胸腺增加3 mm薄層掃描。對比劑采用碘普羅胺注射液（優(yōu)維顯），注射劑量為1.5 mL/kg，注射速度為2 mL/s。

2　結 果

42例患者中，共有30例患者經CT檢查后確診為急性水腫型胰腺炎，占總數的71.4%，其中共有7例表現為胰腺體積正常，23例表現為胰腺體積增大明顯，均表現為實質密度正?；蛏詼p低、胰周脂肪間隙模糊、胰緣較不清晰；共有12例患者經CT檢查后確診為急性出血壞死型胰腺炎，占總數的28.6%，均表現為胰腺體積增大明顯、實質內可見明顯低密度影、胰周炎性滲液明顯、胰緣模糊，其中共有10例表現為胰腺水腫、壞死，左側腎前筋膜或雙側腎筋膜增厚，4例伴有相鄰結構改變和并發(fā)癥，相鄰結構改變主要表現為脾緣、肝緣、胸腔內、小網膜及結腸旁溝可見明顯液性密度影，并發(fā)癥一般為假性囊腫。

3　討 論

急性胰腺炎的發(fā)病機制是胰腺消化酶被激活而對胰腺器官及其周圍臟器產生了消化作用，從而引起了炎性疾病。由于急性胰腺炎具有發(fā)病急、進展快的特點，所以必須要受到嚴格的重視。急性胰腺炎的病因和病理特點較為復雜，誘發(fā)原因也有很多，如膽石癥、膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥、飲酒過量、藥物過敏、手術創(chuàng)傷、感染等均可能會引起急性胰腺炎，而急性胰腺炎一旦發(fā)病，若患者得不到及時有效的治療，則會引發(fā)非常嚴重的后果。因此，臨床上對于急性胰腺炎患者應當要及時發(fā)現、及時治療，以保障患者的生命健康安全。以往臨床上對急性胰腺炎的診斷主要是通過觀察和詢問患者的臨床癥狀及進行實驗室檢查，然而這兩種方法的診斷結果卻并不能夠保證完全準確，經常會發(fā)生誤診或漏診的情況，從而耽誤了患者的最佳治療時間。后來，隨著CT技術的問世及其在臨床中的推廣，急性胰腺炎的診斷又有了一種更加可靠的方式。急性胰腺炎的CT表現具有一定的特征，CT不僅能夠顯示出急性胰腺炎的病變特征，同時還能夠顯示出患者胰外的腹腔、腹膜后腔及腎筋膜等部位的受累情況，這對急性胰腺炎的治療來說具有非常重要的指導意義。因此，通過CT來早期診斷是防治急性胰腺炎的關鍵。

根據本次臨床研究結果顯示：42例患者中，共有30例患者經CT檢查后確診為急性水腫型胰腺炎，占總數的71.4%，表現為胰腺體積正?；蛟龃竺黠@、實質密度正?；蛏詼p低、胰周脂肪間隙模糊、胰緣較不清晰；共有12例患者經CT檢查后確診為急性出血壞死型胰腺炎，占總數的28.6%，表現為胰腺體積增大明顯、實質內可見明顯低密度影、胰周炎性滲液明顯、胰緣模糊。可以得出研究結論：CT檢查是診斷急性胰腺炎的安全可靠方式之一，能夠早期發(fā)現病變并明確病變類型，對急性胰腺炎的早期治療具有非常重要的臨床價值。

［1］ 肖宗林，安紅儉，武寶華.急性胰腺炎CT診斷及其臨床預后分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，15（2）：32-33.

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1671-8194（2016）21-0039-01

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