系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究現(xiàn)狀

趙　燕　張瑞星　任丹丹　劉靜霞

作者單位：　1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院　450001　2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院　471000

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※為通訊作者

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究現(xiàn)狀

趙燕1, 2張瑞星1※任丹丹2劉靜霞2

作者單位：1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院4500012.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000

【摘要】本文介紹了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病特點(diǎn)及此類患者的護(hù)理研究現(xiàn)狀，綜述了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的概念、內(nèi)涵、測(cè)量、影響因素以及在慢性患者中的研究現(xiàn)狀，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究提供了新的線索。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡創(chuàng)傷后成長(zhǎng)

1.研究背景

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種侵犯多器官、多系統(tǒng)的慢性自身免疫性疾病，與遺傳、外界環(huán)境及自身免疫系統(tǒng)功能紊亂等多方面因素相關(guān)，疾病或激素可引起部分患者體態(tài)改變，使其情緒低落、思想負(fù)擔(dān)過重，對(duì)生活失去信心，重癥狼瘡常引起腎臟、肺、血液、心血管、神經(jīng)、消化等多系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，是危重醫(yī)學(xué)中常見疾病之一?；颊叩念A(yù)后通常被描述為五D：即痛苦(discomfort)、死亡(death)、殘疾(disability)、經(jīng)濟(jì)損失(dollar lost)及藥物中毒(drugtoxicity)，嚴(yán)重影響人類的生存質(zhì)量，故狼瘡對(duì)患者來說是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷體驗(yàn)，由于本病病程長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作、藥物治療副反應(yīng)大、臨床預(yù)后較差，死亡率高，伴隨著臟器功能障礙的各種突出心理問題如焦慮、抑郁、悲傷等嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。有文獻(xiàn)報(bào)道：情緒的不穩(wěn)定性等精神因素是SLE患者病情反復(fù)和復(fù)發(fā)的重要因素之一[1]，人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[2]。

研究者通常試圖通過降低患者的痛苦、控制癥狀等方式以實(shí)現(xiàn)提高其生活質(zhì)量的目的。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展，越來越多的研究者的關(guān)注點(diǎn)逐漸由患者的負(fù)性心理轉(zhuǎn)向正性心理方面，在肯定正性心理存在的同時(shí)，也肯定了正性情感給患者帶來的積極影響[3]。我國的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(Post-traumatic Growth，PTG)研究起源于對(duì)親歷地震、遭受意外傷害等人群的關(guān)注[4, 5]，近2年才陸續(xù)見有疾患者群PTG研究的少數(shù)報(bào)道，且多聚焦于癌癥患者，調(diào)查癌癥患病的PTG水平及其影響因素，其結(jié)果和國外同類研究相似[6],研究提示：此類患者同樣能感受其人生的積極改變，獲得PTG。但從筆者所查閱的文獻(xiàn)可知，SLE等病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、預(yù)后差、藥物副反應(yīng)大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的慢性疾病患者相關(guān)的PTG研究較少，筆者僅查閱到1篇涉及SLE患者PTG的國外文獻(xiàn)。

SLE患者的相關(guān)研究主要集中在以下幾個(gè)方面：SLE疾病癥狀體征的護(hù)理[7]，如：發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等的護(hù)理；特殊群體、特殊時(shí)期的護(hù)理[8~10]，如：男性患者、重癥患者、伴發(fā)精神障礙的患者、妊娠分娩期等的護(hù)理；特殊用藥、治療的護(hù)理，如：使用環(huán)磷酰胺患者的護(hù)理、激素沖擊治療的護(hù)理[11]、免疫吸附療法的護(hù)理[12]等；特殊合并癥及并發(fā)癥的護(hù)理，如：SLE合并隱球菌性腦膜炎及下肢深靜脈血栓的護(hù)理[13]、SLE并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理[14]、SLE并發(fā)多漿膜腔積液的護(hù)理等等；心理護(hù)理[15]及護(hù)理干預(yù)[16]。近幾年，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理問題日益受到研究者的關(guān)注。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：SLE患者住院期間存在明顯的抑郁和焦慮情緒,心理護(hù)理需求較多[17]；實(shí)施護(hù)理干預(yù)可明顯減輕SLE終止妊娠患者的心理狀態(tài)多疾病帶來的負(fù)面影響，減輕其心理壓力，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)[18]。心理干預(yù)能有效改善患者的病感和不良情緒，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[19]。Edworthy 和Dobkin 等[20]報(bào)告：接受心理干預(yù)的患者在家庭生活、工作和人際交往方面受 SLE疾病的影響,較接受常規(guī)治療者影響程度明顯減輕?？傊ㄟ^對(duì)SLE患者提供護(hù)理干預(yù)，患者能夠積極配合治療，能夠建立起一定的樂觀情緒，恢復(fù)積極向上的精神面貌，有助于疾病的控制。SLE患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)所帶來的積極結(jié)果目前國外研究已經(jīng)證實(shí)[21]，但是國內(nèi)目前尚未檢索到對(duì)于狼瘡患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況的相關(guān)報(bào)道。

2.文獻(xiàn)回顧

對(duì)于大多數(shù)人來說，一場(chǎng)嚴(yán)重的疾病作為一種重大的創(chuàng)傷，使患者感受到了巨大的身體和精神壓力，大部分患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等嚴(yán)重的精神心理癥狀，部分患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder, PTSD)[22]。在關(guān)注患者負(fù)性心理體驗(yàn)的同時(shí)，部分研究者還發(fā)現(xiàn)一些患者還存在一些積極的正性變化，這些變化是被研究者所忽視的，它們是患者積極思考、合理應(yīng)對(duì)和個(gè)人努力的結(jié)果，這種積極變化的過程被認(rèn)為是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(post-traumatic growth, PTG)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)關(guān)注了個(gè)體自我恢復(fù)和自我更新的能力, 它的出現(xiàn)拓寬了研究者的視野，為臨床護(hù)理干預(yù)提供了新的理論依據(jù)，為護(hù)士更好地把握患者心理狀態(tài)、提供相應(yīng)的護(hù)理措施奠定了基礎(chǔ)。

2.1創(chuàng)傷后成長(zhǎng)內(nèi)涵根據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)，將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)主題概括為5個(gè)方面[23]：①軀體健康的關(guān)注：患者日常生活方面、生活方式、健康鍛煉方面[24]；②情感的變化：更理解他人的痛苦、應(yīng)對(duì)自如、期望值下降、更容易向他人表達(dá)自己的情感及與他人良好溝通[25]；③認(rèn)知的變化：接受性、感受性更強(qiáng)[26]，解決問題的主動(dòng)性增強(qiáng)，有更好的自我感覺[27]，自信心增強(qiáng)[28]；④社會(huì)關(guān)系的變化：對(duì)他人更具有同情心，與他人的關(guān)系更加融洽[29]，更善于尋求幫助及幫助他人；⑤精神方面的變化：對(duì)家庭生活的內(nèi)涵理解性加強(qiáng)[30]，對(duì)家庭的責(zé)任感增加， 更加熱愛生活，日常生活更加規(guī)律[25]。

2.2創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的測(cè)量目前創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的測(cè)量方法主要有質(zhì)性和量性兩種形式，在質(zhì)的研究方法中，主要以訪談為主[31]，在量性研究中，研究者多采用調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。常見的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)測(cè)量工具有創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表(PTGI)、觀念變化問卷(ICQ)、疾病認(rèn)知問卷(ICQ)、感知獲益量表(PBS)及益處感受評(píng)定量表(BFS)等[25]。這些量表中PTGI使用頻次最高，研究對(duì)象最為廣泛，相對(duì)簡(jiǎn)單詳盡，在基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究中均具有較好的適應(yīng)性[30]。該表共有21個(gè)條目，5個(gè)維度，采用0~5分計(jì)分法，得分越高表示創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平越高。

2.3創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素目前國內(nèi)外創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究涉及癌癥、艾滋病、車禍傷、老年癡呆、慢性腎衰竭、骨髓移植、腦損傷等一些常見的慢性病，根據(jù)查閱到的相關(guān)文獻(xiàn)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.3.1人口社會(huì)學(xué)資料：研究表明[32~35]，一般情況下，女性韌性較強(qiáng)，較男性有更多的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；隨著年齡增長(zhǎng)，體驗(yàn)到的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)[36]。此外PTG 還與受教育程度、婚姻狀況及不同種族有相關(guān)關(guān)系，不過研究結(jié)果與采用的研究方法有較大關(guān)系。此外，已婚或處于一段穩(wěn)定感情關(guān)系中且擁有工作的年輕女性，會(huì)體驗(yàn)更多的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)[37]。Brunet 等[38]研究結(jié)果顯示，PTG受年齡、治療方式、距離上次治療的時(shí)間、診斷后的時(shí)間等因素影響，說明不同年齡段、不同的治療方式、治療的頻率均會(huì)影響患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。Jansen 等[39]針對(duì)相同病種患者的研究，結(jié)果顯示，抑郁得分與經(jīng)濟(jì)條件、文化程度呈正相關(guān)，與PTG 得分呈負(fù)相關(guān)。但是Linley[40]通過對(duì)多項(xiàng)研究的分析發(fā)現(xiàn)受教育水平越高，感受到的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平越高,具體原因至今仍不明確。Moore 等[41]研究發(fā)現(xiàn)，PTG與疾病特征因素和社會(huì)人口學(xué)特征沒有明顯關(guān)系，這可能與研究的人群不夠多樣化、疾病的局限性有關(guān)。

2.3.2疾病特征：Tedeschi和Calhoun曾指出[42], 疾病特征中與患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有關(guān)的變量主要為患病時(shí)間和疾病嚴(yán)重程度,但是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與這兩方面的關(guān)系并不一致，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)改變的過程,患者的壓力主要與健康變化有關(guān)。針對(duì)腦卒中患者的研究表明,近期患病的患者和長(zhǎng)期患病的患者均有不同程度的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平與該疾病的嚴(yán)重程度無關(guān)[43]，Powell等[44]的研究結(jié)果也與這一觀點(diǎn)一致，但是Milam[45]的研究結(jié)果表明PTG隨患病時(shí)間增長(zhǎng)而降低。

2.3.3人格特征：人格是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)模型中的重要變量[42]，也是心理學(xué)研究的重要內(nèi)容。關(guān)于創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和人格的相關(guān)性，也有較多的研究報(bào)道，相關(guān)研究[46]發(fā)現(xiàn)，開放性、樂觀性、宜人性、盡責(zé)性都能促進(jìn)PTG的發(fā)生。還有研究者[47]通過對(duì)乳腺癌患者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，性格樂觀的人更容易采取以問題為重點(diǎn)的應(yīng)對(duì)，從而產(chǎn)生PTG。Bostock[48]針對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與不同人格之間的關(guān)系研究表明：PTG與樂觀主義人格有關(guān)，但目前還不明確兩者之間的具體關(guān)系。Tomich等[49]人的研究結(jié)果卻顯示兩者之間無關(guān)聯(lián)。

2.3.4社會(huì)支持：社會(huì)支持作為一種重要的彈性資源，對(duì)個(gè)體的身心健康有顯著影響，社會(huì)支持是個(gè)人感受到的或得到的物質(zhì)或精神上的支持，支持者可以是父母、親人也可以是朋友、同事或陌生人。從性質(zhì)上它可以分為客觀支持和主觀支持兩類；從范圍上可分為家庭內(nèi)支持和家庭外支持。Lieberman等[50]研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持對(duì)個(gè)人的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)具有積極影響。而同齡人及重要他人的支持對(duì)乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有重要意義[51]。有研究者[52]通過對(duì)104名乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查研究證實(shí),患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平與其感受到的社會(huì)支持密切相關(guān)，尤其是來自親密個(gè)人的社會(huì)支持。

2.3.5應(yīng)對(duì)方式：同社會(huì)支持一樣,對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)方式也與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)密切相關(guān)，情緒、問題應(yīng)對(duì)、宗教應(yīng)對(duì)等是國外研究中涉及的主要應(yīng)對(duì)方式，患者采取的應(yīng)對(duì)方式不同就會(huì)產(chǎn)生不同程度的積極改變，但都促進(jìn)了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的發(fā)生[53]。Durak等[54]對(duì)100多名心肌梗死患者的PTG研究結(jié)果顯示,患者的情緒反應(yīng)與其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)顯著相關(guān), Scrignaro 等[55]針對(duì)40名癌癥患者所做的縱向研究顯示所采取的問題應(yīng)對(duì)方式能預(yù)測(cè)患者遠(yuǎn)期的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況。Rand等[56]的研究表明，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的產(chǎn)生與積極的宗教應(yīng)對(duì)顯著相關(guān),但是我國與國外在宗教信仰上的差異較大，因此國外的研究結(jié)果對(duì)我國的指導(dǎo)作用有限。當(dāng)患者在遭遇創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)積極地思考，利用可利用的一切資源，從而采取有效的應(yīng)對(duì)方法，來促進(jìn)身心健康。有研究[57]表明積極的應(yīng)對(duì)策略比正性情緒和疾病特征變量更重要。

2.3.6健康生活行為：國外研究者針對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和健康行為關(guān)系的研究表明，兩者之間的關(guān)系不確定。Milam[45]對(duì)835名艾滋病患者的研究結(jié)果顯示PTG與少量的抽煙行為和較好的運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)系不明顯，但是與少量的飲酒行為和健康的飲食習(xí)慣呈正相關(guān)關(guān)系。PTGI可以測(cè)量患者患病后創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的程度以及在哪些方面有較多的積極改變，但是患者具體的應(yīng)對(duì)措施、生活方式的轉(zhuǎn)變等等需要通過訪談獲得，有研究者通過訪談發(fā)現(xiàn)，部分創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的患者還有一些健康行為的改變。Morris等[58]對(duì)澳大利亞的癌癥患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)所做的量性和質(zhì)性的研究表明對(duì)生活的欣賞是生活方面最重要的改變。Luszczynska等[59]針對(duì)艾滋患者的相關(guān)研究表明創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與患者的治療依從性有顯著的相關(guān)性。HIV感染者也認(rèn)識(shí)到了健康生活行為的重要性，他們開始反思自己以前的行為方式[60]。

3.國內(nèi)開展的相關(guān)研究

目前國內(nèi)研究者針對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究還不夠全面，疾病方面大多局限在少數(shù)慢性病，如癌癥、嚴(yán)重?zé)齻?、車禍傷等，其他有測(cè)量工具、自然災(zāi)害、心理學(xué)相關(guān)概念等方面的一些研究。王慧穎等[61]對(duì)乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)研究提示，患者在與疾病抗?fàn)幹心軌颢@得PTG,能夠得到一些積極的正性改變。2004年香港學(xué)者Ho[62]等引入了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表，對(duì)癌癥患者做了適應(yīng)性研究。唐棠等[63]針對(duì)癌癥患者應(yīng)對(duì)方式、自我效能和情緒調(diào)節(jié)與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的關(guān)系做了相關(guān)研究，結(jié)果顯示：癌癥患者存在一定程度的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，癌癥患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的主要影響因素為：積極應(yīng)對(duì)、良好的情緒調(diào)節(jié)方式和強(qiáng)烈的自我效能感。王艷波等[4]通過對(duì)脊髓損傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的質(zhì)性研究，發(fā)現(xiàn)患者在受傷后感受到了一些積極的變化。翟建霞等[64]對(duì)我國嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)傷后成長(zhǎng)的體驗(yàn)進(jìn)行深入訪談，歸納、分析并提煉主題，得到了患者嚴(yán)重?zé)齻蟪砷L(zhǎng)的四個(gè)維度，以上這些研究有助于我們了解創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的過程，為以后開展相關(guān)研究提供了幫助。

4.狼瘡創(chuàng)傷后成長(zhǎng)研究現(xiàn)狀

目前國內(nèi)尚無查閱到SLE患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)研究，國外研究者Lutz Wittmann[18]，采用質(zhì)性訪談提綱和量性調(diào)查表，針對(duì)狼瘡患者的研究表明：狼瘡患者存在一定程度的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，成長(zhǎng)與患者的疾病類型及人格特征有關(guān)，各種類型的痛苦必須分化，認(rèn)識(shí)到疾病歷程中有個(gè)人成長(zhǎng)的存在可能會(huì)減輕患者的痛苦。

5.展望

狼瘡作為一種自身免疫性疾病，病程遷延不愈，并發(fā)癥多，死亡率高，造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，此類患者的心理問題已經(jīng)得到研究者的廣泛關(guān)注，但此類患者負(fù)性心理表面下的正向心理改變卻鮮見報(bào)導(dǎo)，國外已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)狼瘡患者存在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，且與疾病特征有關(guān)。期望研究者能在我國背景下，研究此類患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及相關(guān)因素，研究方法可以采用橫斷面的問卷調(diào)查，也可以采用縱向的質(zhì)性訪談，此類患者的研究將有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)我國狼瘡患者正性心理改變及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)和理解，為制定相應(yīng)的對(duì)策方案，促進(jìn)狼瘡患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的進(jìn)程，促進(jìn)患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1周亞敏，丁培霞，張景瑋. 淺談系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(21):114-115.

2游自立. 應(yīng)激對(duì)免疫功能及疾病發(fā)生的影響[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志,1995(03):140-142.

3楊亞平. 腦卒中患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況及其影響因素分析[D]. 鄭州大學(xué),2013.

4王艷波，汪際，戴敏輝，等. 工傷致脊髓損傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)體驗(yàn)[J]. 中華護(hù)理雜志,2011,46(6):608-610.

5吳菁，王艷波，翟建霞，等. 意外創(chuàng)傷者臨床心理干預(yù)的研究與思考[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2011,28(24):1-4, 8.

6胡琛，劉曉虹. 慢性重癥疾病患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究進(jìn)展[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013，6:676-681.

7姜力梅. 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué),2013，11:380-381.

8王菲，王潔. 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2012，19:1814-1815.

9李家鳳，趙小雪，趙荷艷. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)精神障礙的循證護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2011，5:1175-1176.

10田麗. 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠及分娩期的人性化護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥,2015，18:2860-2862.

11張敏. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者沖擊治療的護(hù)理體會(huì)[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2012，12:52-54.

12陳佩玲，謝倫芳. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者床邊DNA免疫吸附治療的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013，3:242-244.

13譚麗萍，張娜，陳香鳳，等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并隱球菌性腦膜炎及下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志,2013，3:276-277.

14曹雨. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染的護(hù)理[J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014，2:189-190.

15曹富英. 100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志,1990，2:93.

16吳瓊瑛. 護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量影響的研究[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013，2:195-197.

17趙嬌陽，陳麗娜. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者住院期間抑郁焦慮評(píng)分及心理護(hù)理需求調(diào)查[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2012，7:1646.

18陳偉玲，陳麗娜，許璧瑜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者終止妊娠心理狀態(tài)的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29，15:12-14.

19黃汝英，諸蕊玉，黃澤輝. 心理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者患病行為的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(3):318-320.

20Edworthy S M, Dobkin P L, Clarke A E, et al.Group psychotherapy reduces illness intrusiveness in systemic lupus erythematosus[J]. J Rheumatol,2003，30(5):1011-1016.

21Wittmann L, Sensky T, Meder L, et al.Suffering and posttraumatic growth in women with systemic lupus erythematosus (SLE):a qualitative/quantitative case study[J]. Psychosomatics,2009,50(4):362-374.

22楊亞平，張振香. 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的臨床研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究,2012，31:2884-2887.

23Ho S M, Chan C L, Ho R T，et al.Posttraumatic growth in Chinese cancer survivors[J]. Psychooncology,2004,13(6):377-389.

24Epel ES, McEwen BS, Ickovics JR. Embodying psychologi-cal thriving: Physical thriving in response to stress[J].Journal of Social Issues, 1998, 54(2):267-269.

25Tedeschi R G, Park C L, Calhoun L G. Posttraumatic growth:positive changes in the aftermath of crisis[M]. Mahwah, N.J.Erlbaum,1998：258.

26Collins RL, Taylor SE, Skokan LA. A better world or a shat-tered vision? Changes in life perspectives following victim-ization[J].Social cognition,1990, 8(3): 263-285.

27Schaefer J A, Moos R H，et al.Effects of work stressors and work climate on long-term care staff's job morale and functioning[J]. Res Nurs Health,1996, 19(1):63-73.

28Lehman DR, Davis CG, DeLongis A, et al. Positive and neg-ative life changes following bereavement and their relations to adjustment. Journal of Social and Clinical Psychology,1993, 12(1): 90-112.

29Tedeschi R G, Calhoun L G，et al.The Posttraumatic Growth Inventory: measuring the positive legacy of trauma.J Trauma Stress，1996，9(3)：455-471.

30Tedeschi R G, Calhoun L G，et al. The Posttraumatic Growth Inventory: measuring the positive legacy of trauma[J]. J Trauma Stress,1996,9(3):455-471.

31Linley P A, Joseph S，et al.Positive change following trauma and adversity: a review[J]. J Trauma Stress,2004, 17(1):11-21.

32楊亞平，張振香. 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的臨床研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究,2012，31:2884-2887.

33涂陽軍，郭永玉. 創(chuàng)傷后成長(zhǎng):概念、影響因素、與心理健康的關(guān)系[J]. 心理科學(xué)進(jìn)展,2010，1:114-122.

34Taku K, Calhoun L G, Cann A,et al.The role of rumination in the coexistence of distress and posttraumatic growth among bereaved Japanese university students[J]. Death Stud,2008, 32(5):428-444.

35Schwarzer R, Luszczynska A, Boehmer S,et al.Changes in finding benefit after cancer surgery and the prediction of well-being one year later[J]. Soc Sci Med,2006, 63(6):1614-1624.

36Pudrovska T，et al.What makes you stronger: age and cohort differences in personal growth after cancer[J]. J Health Soc Behav,2010, 51(3):260-273.

37Bellizzi K M, Blank T O，et al.Predicting posttraumatic growth in breast cancer survivors[J]. Health Psychol,2006, 25(1):47-56.

38Brunet J, Mcdonough M H, Hadd V,et al.The Posttraumatic Growth Inventory: an examination of the factor structure and invariance among breast cancer survivors[J]. Psychooncology,2010, 19(8):830-838.

39Jansen L, Hoffmeister M, Chang-Claude J,et al.Benefit finding and post-traumatic growth in long-term colorectal cancer survivors: prevalence, determinants, and associations with quality of life[J]. Br J Cancer,2011, 105(8):1158-1165.

40Linley P A, Joseph S，et al.Positive change following trauma and adversity: a review[J]. J Trauma Stress,2004, 17(1):11-21.

41Moore A M, Gamblin T C, Geller D A,et al.A prospective study of posttraumatic growth as assessed by self-report and family caregiver in the context of advanced cancer[J]. Psychooncology,2011, 20(5):479-487.

42Tedeschi RG，Calhoun LG. Post-traumatic growth:Conceptual foundations and empirical evidence [J] psychological Inquiry, 2004,15:1-18.

43McGrath J, Wade D, Linley PA.Post-traumatic growth and ac-quired brain injery:A small scale study [J].Brain Inj, 2006, 20 (7):767-773.

44Powell T, Ekin-Wood A, et al.Post-traumatic growth after head injury: a long-term follow-up[J]. Brain Inj,2007, 21(1):31-38.

45Milam JE. Post-traumatic growth among HIV/AIDS patients[J] .J Appl soc psychol, 2004,34:2353-2376.

46蔣歡潮. 癌癥患者的心理特征及行為干預(yù)[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(9):3509-3511.

47Buyukasik-Colak C, Gundogdu-Akturk E, Bozo O，et al.Mediating role of coping in the dispositional optimism-posttraumatic growth relation in breast cancer patients[J]. J Psychol,2012, 146(5):471-483.

48Bostock L, Sheikh A I, Barton S，et al.Posttraumatic growth and optimism in health-related trauma: a systematic review[J]. J Clin Psychol Med Settings,2009, 16(4):281-296.

49Tomich P L, Helgeson V S，et al.Cognitive adaptation theory and breast cancer recurrence: Are there limits?[J]. J Consult Clin Psychol,2006, 74(5):980-987.

50Lieberman M A, Golant M, Giese-Davis J,et al.Electronic support groups for breast carcinoma: a clinical trial of effectiveness[J]. Cancer,2003, 97(4):920-925.

51Koutrouli N, Anagnostopoulos F, Potamianos G，et al.Posttraumatic stress disorder and posttraumatic growth in breast cancer patients: a systematic review[J]. Women Health,2012, 52(5):503-516.

52Bozo O, Gundogdu E, Buyukasik-Colak C，et al.The moderating role of different sources of perceived social support on the dispositional optimism—posttraumatic growth relationship in postoperative breast cancer patients[J]. J Health Psychol,2009, 14(7):1009-1020.

53楊亞平，張振香. 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的臨床研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究,2012，31:2884-2887.

54 Senol-Durak E, Ayvasik H B，et al.Factors associated with posttraumatic growth among myocardial infarction patients: perceived social support, perception of the event and coping[J]. J Clin Psychol Med Settings,2010, 17(2):150-158.

55Scrignaro M, Barni S, Magrin M E，et al.The combined contribution of social support and coping strategies in predicting post-traumatic growth: a longitudinal study on cancer patients[J]. Psychooncology,2011, 20(8):823-831.

56Rand K L, Cripe L D, Monahan P O, et al.Illness appraisal, religious coping, and psychological responses in men with advanced cancer[J]. Support Care Cancer,2012, 20(8):1719-1728.

57Lelorain S, Bonnaud-Antignac A, Florin A，et al.Long term posttraumatic growth after breast cancer: prevalence, predictors and relationships with psychological health[J]. J Clin Psychol Med Settings,2010, 17(1):14-22.

58Morris B A, Shakespeare-Finch J, Scott J L，et al.Posttraumatic growth after cancer: the importance of health-related benefits and newfound compassion for others[J]. Support Care Cancer,2012, 20(4):749-756.

59Luszczynska A, Sarkar Y, Knoll N，et al.Received social support, self-efficacy, and finding benefits in disease as predictors of physical functioning and adherence to antiretroviral therapy[J]. Patient Educ Couns,2007, 66(1):37-42.

60Siegel K, Schrimshaw E W，et al.Perceiving benefits in adversity: stress-related growth in women living with HIV/AIDS[J]. Soc Sci Med,2000, 51(10):1543-1554.

61Ho S M, Chan C L, Ho R T，et al.Posttraumatic growth in Chinese cancer survivors[J].Psychooncology，2004，13(6),377-389.

62王會(huì)穎，劉均娥，李藝影，等. 乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況及其影響因素分析[J]. 護(hù)理研究,2011,25(6):484-487.

63唐棠，繆毅，彭李，等. 癌癥患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)對(duì)方式和自我效能的相關(guān)性研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(19):2016-2018.

64翟建霞，蔣紅，吳菁，等. 嚴(yán)重?zé)齻颊邉?chuàng)傷后成長(zhǎng)的質(zhì)性研究[J]. 中華護(hù)理雜志,2011,46(7):694-696.

收稿日期：2015-11-30

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.037