• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肩關(guān)節(jié)手術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展

    2016-01-29 16:37:17翟文雯綜述審校
    中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:肌間麻藥臂叢

    翟文雯 綜述 李 民 審校

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科,北京 100083)

    ·文獻(xiàn)綜述·

    肩關(guān)節(jié)手術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展

    翟文雯 綜述 李 民*審校

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科,北京 100083)

    肩關(guān)節(jié)手術(shù)患者需要合理的區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛,以減少阿片類(lèi)藥物的應(yīng)用。鎮(zhèn)痛方法主要包括:肩峰下或關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部麻醉藥物的浸潤(rùn);肩胛上神經(jīng)阻滯聯(lián)合或不聯(lián)合腋神經(jīng)阻滯;肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯。本文對(duì)3種常見(jiàn)鎮(zhèn)痛方式的操作方法、優(yōu)缺點(diǎn)和發(fā)展方向等進(jìn)行文獻(xiàn)總結(jié)。

    肩關(guān)節(jié)手術(shù); 術(shù)后鎮(zhèn)痛; 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯; 肩胛上神經(jīng)阻滯

    肩關(guān)節(jié)手術(shù)后常伴隨中~重度疼痛,術(shù)后單用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物常會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、皮疹、睡眠障礙、便秘等并發(fā)癥[1]。近年來(lái),微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)日趨成熟,其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)逐漸替代一些傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),但術(shù)后24~48 h內(nèi),開(kāi)放與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后疼痛程度未見(jiàn)顯著差異[2]。因此,肩關(guān)節(jié)術(shù)后患者需要合理的區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛,以減少阿片類(lèi)藥物的應(yīng)用[3,4],主要包括以下3種鎮(zhèn)痛方式:肩峰下或關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部麻醉藥物浸潤(rùn);肩胛上神經(jīng)阻滯(suprascapular nerve block,SSNB)聯(lián)合或不聯(lián)合腋神經(jīng)阻滯(axillary nerve block,ANB);單次或持續(xù)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯(interscalene block, ISB)。本文對(duì)這3種常見(jiàn)鎮(zhèn)痛方式的操作方法、優(yōu)缺點(diǎn)和發(fā)展方向等進(jìn)行文獻(xiàn)總結(jié)。

    1 肩峰下或關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部麻醉藥物浸潤(rùn)

    多由術(shù)者在關(guān)閉切口前進(jìn)行,于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入20~50 ml局部麻醉藥物,留置或不留置持續(xù)輸注管路[5],由于操作簡(jiǎn)便,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低,這種方式早期應(yīng)用較多。由于這種鎮(zhèn)痛技術(shù)效果不確定及外周神經(jīng)阻滯的廣泛應(yīng)用,近年來(lái),臨床應(yīng)用及相關(guān)研究已逐漸減少。既往的研究結(jié)果顯示單次或持續(xù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥較對(duì)照組并無(wú)顯著優(yōu)勢(shì),尤其是入選切開(kāi)術(shù)式及肩袖修補(bǔ)術(shù)的研究[5]。Bailie等[6]報(bào)道23例健康年輕患者出現(xiàn)災(zāi)難性肩關(guān)節(jié)軟骨溶解的情況,認(rèn)為與關(guān)節(jié)腔內(nèi)大劑量持續(xù)布比卡因浸潤(rùn)有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也為局麻藥導(dǎo)致軟骨毒性提供了證據(jù),尤其是大劑量應(yīng)用布比卡因時(shí)[7]??傊捎陉P(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下注入局麻藥的鎮(zhèn)痛效果不確切、優(yōu)勢(shì)不明顯以及醫(yī)源性軟骨溶解的風(fēng)險(xiǎn),目前已經(jīng)越來(lái)越少被推薦。

    2 SSNB聯(lián)合或不聯(lián)合ANB

    肩關(guān)節(jié)主要由肩胛上神經(jīng)、腋神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)支配。肩胛上神經(jīng)負(fù)責(zé)70%的肩關(guān)節(jié)腔的感覺(jué)支配,還覆蓋包括肩峰下囊、肩鎖關(guān)節(jié)、喙鎖韌帶[4]??梢酝ㄟ^(guò)解剖定位或超聲及神經(jīng)刺激器輔助在肩胛上窩阻滯肩胛上神經(jīng),聯(lián)合腋神經(jīng)能使阻滯更全面[8]。

    目前的研究[8~11]結(jié)果顯示,SSNB能較安慰劑組、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥組及靜脈應(yīng)用病人自控鎮(zhèn)痛(patient controlled analgesia,PCA)組顯著降低肩關(guān)節(jié)術(shù)后患者疼痛評(píng)分,聯(lián)合ANB能進(jìn)一步減輕術(shù)后疼痛。Lee等[12]進(jìn)行3組對(duì)比,分別為SSNB聯(lián)合ANB組、ISB組和對(duì)照組(無(wú)神經(jīng)阻滯),恢復(fù)室內(nèi)VAS評(píng)分ISB組(1.4±1.2)分顯著低于另外2組(P<0.05),SSNB聯(lián)合ANB組(3.6±1.9)分顯著低于對(duì)照組(7.0±1.6)分(P<0.05)。Neal等[13]的研究顯示全身麻醉聯(lián)合ISB后,補(bǔ)充SSNB并未發(fā)現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。

    SSNB雖不如ISB的鎮(zhèn)痛效果更好[12],但SSNB聯(lián)合ANB的優(yōu)勢(shì)在于能減少或避免ISB所致的手部麻木、無(wú)力,理論上也不會(huì)引起膈肌麻痹并發(fā)癥,因此,中重度呼吸系統(tǒng)疾病的患者采用這種鎮(zhèn)痛方式,既避免ISB可能引起膈神經(jīng)阻滯加重呼吸困難,也避免大劑量阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制,是ISB禁忌時(shí)的一種替代選擇。這種阻滯的缺點(diǎn)就是需要分別阻滯2支神經(jīng),以及鎮(zhèn)痛時(shí)間不夠(雖然SSNB及ANB置管理論上可行,但是目前還沒(méi)有相關(guān)研究)。同時(shí),這2支神經(jīng)阻滯的操作經(jīng)驗(yàn)國(guó)內(nèi)外均不多,缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)文獻(xiàn)的支持,其安全性及有效性的證據(jù)均不足。另外,SSNB還有導(dǎo)致氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。因此,除禁忌行ISB的患者,SSNB聯(lián)合ANB暫時(shí)還沒(méi)有顯著優(yōu)勢(shì)。

    3 ISB

    3.1 單次肌間溝臂叢阻滯(single-injection inter-scalene block, SISB)與持續(xù)肌間溝臂叢阻滯(continuous interscalene block, CISB)

    SISB可能是肩關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的方式[4,14]。肩部和上臂大部分的皮區(qū)和全部上肢肌肉的運(yùn)動(dòng)都由臂叢神經(jīng)支配,肌間溝處,多可見(jiàn)臂叢神經(jīng)分為上、中、下三干,阻滯C5~6神經(jīng)根即臂叢神經(jīng)的上干,能達(dá)到阻滯肩胛下神經(jīng)、腋神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)(一部分有C7參與支配)的效果,阻滯包括肩關(guān)節(jié)囊、肩峰下囊、喙鎖韌帶及肩關(guān)節(jié)表面的皮膚[15]。

    由于單次阻滯持續(xù)時(shí)間的限制,常常單次注射后聯(lián)合持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛泵,保證鎮(zhèn)痛時(shí)間,幫助患者快速、有效、簡(jiǎn)便的緩解疼痛,避免血藥濃度劇烈波動(dòng)所致的不良反應(yīng)[16]。同時(shí),肌間溝臂叢神經(jīng)具有解剖優(yōu)勢(shì),僅留置1 支泵管即能滿(mǎn)足整個(gè)肩關(guān)節(jié)的鎮(zhèn)痛。

    3.2 阻滯方法

    目前,超聲、神經(jīng)刺激器等技術(shù)已廣泛應(yīng)用于外周神經(jīng)阻滯[17]。ISB時(shí)將超聲探頭置于C6水平(環(huán)狀軟骨水平),顯露前、中斜角肌、肌間溝及肌間溝臂叢神經(jīng),應(yīng)用平面外或平面內(nèi)技術(shù),神經(jīng)刺激針針尖到達(dá)C5、C6神經(jīng)根附近,引出三角肌或肱二頭肌運(yùn)動(dòng)[18]。

    3.3 研究結(jié)論

    大量研究[19~21]提示ISB后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組或關(guān)節(jié)腔注藥鎮(zhèn)痛。持續(xù)阻滯與單次阻滯的肩關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究結(jié)果提示,48 h內(nèi)持續(xù)阻滯組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單次給藥[22]。SISB對(duì)于肩關(guān)節(jié)鏡等肩關(guān)節(jié)相對(duì)較小手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛是足夠的,而且持續(xù)阻滯組術(shù)后手部及前臂麻木的發(fā)生率顯著升高[23]。

    3.4 不良反應(yīng)

    ISB的風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)、副作用主要有以下幾方面:外周神經(jīng)阻滯帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),如神經(jīng)損傷、局部感染、血管損傷、局麻藥物中毒(局麻藥全身毒性反應(yīng)發(fā)生率<1/1000)[4];肌間溝入路的風(fēng)險(xiǎn),如胸膜損傷、Honer綜合征、聲嘶、膈肌麻痹帶來(lái)的輕度呼吸困難等(膈肌麻痹的發(fā)生率通常會(huì)超過(guò)50%)[24,25];最危險(xiǎn)的可能是誤入椎管,造成頸髓損傷、全脊麻甚至是永久性癱瘓(臨床中極為少見(jiàn),與解剖變異和操作技術(shù)相關(guān))[4];還有與感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)阻滯有關(guān)的一些副反應(yīng),如患肢麻木、力弱、肩袖肌肉松弛甚至增加肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。

    3.5 發(fā)展方向

    與一些新興外周神經(jīng)阻滯技術(shù)相比,ISB用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)鎮(zhèn)痛已經(jīng)有相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間,但是這一技術(shù)仍有一些對(duì)臨床有重要意義的問(wèn)題需要我們進(jìn)一步探討。

    3.5.1 低劑量 在超聲和神經(jīng)刺激器引入外周神經(jīng)阻滯前,為提高ISB的成功率,通常需要大容量/劑量的局麻藥,30~50 ml是常規(guī)用量[26]。Qin等[27]研究證實(shí)超聲等可視化技術(shù)的應(yīng)用能在一定程度上減少局麻藥的用量,并且縮短操作時(shí)間,提高阻滯成功率。Renes等[28]研究顯示超聲引導(dǎo)下ISB應(yīng)用最低27 mg羅哌卡因就能為肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)提供滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛。Eichenberger等[29]推薦局麻藥容量低至神經(jīng)橫截面積每平方毫米0.11 ml即可。另外,為提高患者舒適度,滿(mǎn)足肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)中沙灘椅位和控制性降壓的要求,提高安全性等,全身麻醉復(fù)合ISB已成為肩關(guān)節(jié)手術(shù)的主要麻醉方式[30]。術(shù)中全身麻醉的鎮(zhèn)痛作用一定程度上使術(shù)前ISB對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義大于術(shù)中鎮(zhèn)痛,由于一些肩關(guān)節(jié)切開(kāi)術(shù)常連接術(shù)后PCA持續(xù)鎮(zhèn)痛,使術(shù)前SISB的主要作用為滿(mǎn)足術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)的鎮(zhèn)痛要求。

    3.5.2 膈肌運(yùn)動(dòng)障礙和肺功能 ISB常伴隨有膈神經(jīng)阻滯、膈肌麻痹的情況,并進(jìn)一步導(dǎo)致脈搏氧飽和度、用力肺活量、1秒用力呼氣容積和呼氣峰流速的下降[31, 32]。肩袖修補(bǔ)和肩關(guān)節(jié)置換的患者通常年齡較大,膈肌運(yùn)動(dòng)阻滯甚至?xí)?dǎo)致低氧血癥和不必要的延長(zhǎng)住院時(shí)間。膈神經(jīng)主要從C4發(fā)出(少部分發(fā)自C3或C5),走行于前斜角肌表面,局麻藥物既能通過(guò)接近的位置直接擴(kuò)散至膈神經(jīng),又能向上浸潤(rùn),在膈神經(jīng)發(fā)出前阻滯C4神經(jīng)根[33]。減少I(mǎi)SB局麻藥的劑量常常會(huì)減少膈肌麻痹[24,25]。除與劑量相關(guān)外,Renes等[34]通過(guò)超聲定位將0.75%羅哌卡因10 ml在C7神經(jīng)根水平注入,膈肌麻痹發(fā)生率僅13%(2/15),原因可能在于其他研究均定位在環(huán)狀軟骨水平或C5~6神經(jīng)根水平。當(dāng)注藥位置向尾端移動(dòng)時(shí),局麻藥物向上擴(kuò)散到C4或通過(guò)前斜角肌表面浸潤(rùn)到膈神經(jīng)走行部位的距離會(huì)增加,在環(huán)狀軟骨水平進(jìn)針,距離膈神經(jīng)的平均距離是1.8 mm,但進(jìn)針部位向尾端移動(dòng)3 cm后,平均距離增加到10.8 mm。綜上所述,ISB前需要對(duì)患者肺功能、膈肌功能進(jìn)行評(píng)估,選擇合適的穿刺點(diǎn)和局麻藥劑量,權(quán)衡ISB的優(yōu)勢(shì)和膈肌運(yùn)動(dòng)障礙的不良影響。

    3.5.3 持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛泵的模式 對(duì)于CISB來(lái)說(shuō),鎮(zhèn)痛泵的配方和設(shè)置目前有大量的文獻(xiàn)和數(shù)據(jù),尋找合適濃度容量組合的研究并沒(méi)有得到一致的結(jié)論。羅哌卡因因低心臟毒性[35]和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,以及術(shù)后運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)快[36],逐漸成為最常用的持續(xù)阻滯藥物。早期研究采用的輸注速率高達(dá)10 ml/h,而隨后的研究逐漸降低輸注速率而加入患者自控的推注(bolus)。Wei等[37]的研究提示0.2%羅哌卡因背景量的95%有效藥物劑量(ED95)是4.4 ml(bolus 5 ml/h)。Fredrickson等[38]的研究顯示肩關(guān)節(jié)置換術(shù)和肩袖手術(shù)的患者持續(xù)輸注0.2%羅哌卡因,背景量2 ml/h(bolus 5 ml)的設(shè)置能提供安靜時(shí)鎮(zhèn)痛,但是18%的患者會(huì)出現(xiàn)中~重度爆發(fā)痛,而且濃度提供到0.4%時(shí)也沒(méi)有改善,同時(shí)0.4%組發(fā)生上肢麻木無(wú)力的情況顯著增高,滿(mǎn)意度評(píng)分也顯著低于較低濃度組。Byeon等[39]的研究顯示0.2%羅哌卡因無(wú)背景量單次推注4 ml,較持續(xù)輸注4 ml/h并無(wú)顯著的鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì),但局麻藥總用量降低,為鎮(zhèn)痛泵的設(shè)置提供進(jìn)一步的思考。綜上所述,滿(mǎn)足鎮(zhèn)痛很可能至少需要4 ml/h的背景量,當(dāng)然,bolus的推注量也很重要,目前推測(cè)也至少要4 ml。目前,似乎也沒(méi)有證據(jù)提示持續(xù)輸注濃度0.2%以上的羅哌卡因有更多的優(yōu)勢(shì)。

    4 總結(jié)與展望

    近年來(lái),肩關(guān)節(jié)手術(shù)后鎮(zhèn)痛取得了很大進(jìn)展。由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下注入局麻藥的鎮(zhèn)痛效果不確切,優(yōu)勢(shì)不明顯以及醫(yī)源性軟骨溶解的風(fēng)險(xiǎn),目前已經(jīng)越來(lái)越少的被推薦。SSNB聯(lián)合或不聯(lián)合ANB也在肩關(guān)節(jié)手術(shù)后鎮(zhèn)痛中占有越來(lái)越重要的地位,相較于ISB,它不導(dǎo)致手部麻木無(wú)力和膈肌麻痹,尤其適用于禁忌ISB的病人,但目前受技術(shù)所限,應(yīng)用還不廣泛。SISB可能是目前肩關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的方式,對(duì)于切開(kāi)術(shù)式或巨大肩袖撕裂的患者,建議術(shù)后CISB以滿(mǎn)足鎮(zhèn)痛需要。

    1 Ullah H, Samad K, Khan FA. Continuous interscalene brachial plexus block versus parenteral analgesia for postoperative pain relief after major shoulder surgery. Cochrane Database Syst Rev,2014, 2:CD007080.

    2 Wilson AT, Nicholson E, Burton L, et al. Analgesia for day-case shoulder surgery. Br J Anaesth, 2004, 92(3):414-415.

    3 Atchabahian A, Schwartz G, Hall CB, et al. Regional analgesia for improvement of long-term functional outcome after elective large joint replacement. Cochrane Database Syst Rev, 2015, 8:CD010278.

    4 Bruce BG, Green A, Blaine TA, et al.Brachial plexus blocks for upper extremity orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg, 2012, 20(1):38-47.

    5 Schwartzberg RS, Reuss BL, Rust R. Efficacy of continuous subacromial bupivacaine infusion for pain control after arthroscopic rotator cuff repair. J Shoulder Elbow Surg, 2013, 22(10):1320-1324.

    6 Bailie DS, Ellenbecker TS. Severe chondrolysis after shoulder arthroscopy: a case series. J Shoulder Elbow Surg, 2009, 18(5):742-747.

    7 Webb ST, Ghosh S. Intra-articular bupivacaine: potentially chondrotoxic?Br J Anaesth, 2009, 102(4):439-441.

    8 Park JY, Bang JY, Oh KS. Blind suprascapular and axillary nerve block for post-operative pain in arthroscopic rotator cuff surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2016,5. [Epub ahead of print].

    9 Lee JJ, Kim DY, Hwang JT, et al. Effect of ultrasonographically guided axillary nerve block combined with suprascapular nerve block in arthroscopic rotator cuff repair: a randomized controlled trial. Arthroscopy, 2014, 30(8):906-914.

    10 Lee JJ, Yoo YS, Hwang JT, et al. Efficacy of direct arthroscopy-guided suprascapular nerve block after arthroscopic rotator cuff repair: a prospective randomized study.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015, 23(2):562-566.

    11 Yamakado K. Efficacy of arthroscopically placed pain catheter adjacent to the suprascapular nerve (continuous arthroscopically assisted suprascapular nerve block) following arthroscopic rotator-cuff repair. Open Access J Sports Med, 2014, 5(21):129-136.

    12 Lee SM, Park SE, Nam YS, et al. Analgesic effectiveness of nerve block in shoulder arthroscopy: comparison between interscalene, suprascapular and axillary nerve blocks. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2012, 20(12):2573-2578.

    13 Neal JM, McDonald SB, Larkin KL, et al. Suprascapular nerve block prolongs analgesia after nonarthroscopic shoulder surgery but does not improve outcome. Anesth Analg,2003, 96(4):982-986.

    14 Abdallah FW, Halpern SH, Aoyama K, et al. Will the real benefits of single-shot interscalene block please stand up? a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg,2015,120(5):1114-1129.

    15 Sripada R, Bowens C. Regional anesthesia procedures for shoulder and upper arm surgery upper extremity update-2005 to present. Int Anesthesiol Clin, 2012, 50(1):26-46.

    16 魏 越, 郭向陽(yáng),李 民,等.連續(xù)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯對(duì)關(guān)節(jié)鏡肩袖修復(fù)術(shù)患者圍手術(shù)期管理的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012, 92(33):2327-2330.

    17 耿 姣, 李 民.超聲在椎管內(nèi)麻醉中的應(yīng)用.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2015,15(8):749-751.

    18 Hughes MS, Matava MJ, Wright RW, et al. Interscalene brachial plexus block for arthroscopic shoulder surgery: a systematic review. J Bone Joint Surg Am, 2013, 95(14):1318-1324.

    19 Bjornholdt KT, Jensen JM, Bendtsen TF, et al. Local infiltration analgesia versus continuous interscalene brachial plexus block for shoulder replacement pain: a randomized clinical trial. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2015, 25(8):1245-1252.

    20 Aksu R, Bicer C, Ulgey A, et al. Comparison of interscalene brachial plexus block and intra-articular local anesthetic administration on postoperative pain management in arthroscopic shoulder surgery. Braz J Anesthesiol,2015, 65(3):222-229.

    21 Chen HP, Shen SJ, Tsai HI, et al. Effects of interscalene nerve block for postoperative pain management in patients after shoulder surgery. Biomed Res Int, 2015, 2015:902745.

    22 Mariano ER, Afra R, Loland VJ, et al. Continuous interscalene brachial plexus block via an ultrasound-guided posterior approach: a randomized, triple-masked, placebo-controlled study. Anesth Analg, 2009, 108(5):1688-1694.

    23 Fredrickson MJ, Ball CM, Dalgleish AJ. Analgesic effectiveness of a continuous versus single-injection interscalene block for minor arthroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med, 2010, 35(1):28-33.

    24 Thackeray EM, Swenson JD, Gertsch MC, et al. Diaphragm function after interscalene brachial plexus block: a double-blind, randomized comparison of 0.25% and 0.125% bupivacaine. J Shoulder Elbow Surg, 2013, 22(3):381-386.

    25 Lee JH, Cho SH, Kim SH, et al. Ropivacaine for ultrasound-guided interscalene block: 5 ml provides similar analgesia but less phrenic nerve paralysis than 10 ml. Can J Anaesth, 2011, 58(11):1001-1006.

    26 Liu SS, Zayas VM, Gordon MA, et al. A prospective, randomized, controlled trial comparing ultrasound versus nerve stimulator guidance for interscalene block for ambulatory shoulder surgery for postoperative neurological symptoms. Anesth Analg, 2009, 109(1):265-271.

    27 Qin Q, Yang D, Xie H, et al. Ultrasound guidance improves the success rate of axillary plexus block: a meta-analysis. Braz J Anesthesiol, 2016,66(2):115-119.

    28 Renes SH, van Geffen GJ, Rettig HC, et al. Minimum effective volume of local anesthetic for shoulder analgesia by ultrasound-guided block at root C7 with assessment of pulmonary function. Reg Anesth Pain Med, 2010, 35(6):529-534.

    29 Eichenberger U, Stockli S, Marhofer P, et al. Minimal local anesthetic volume for peripheral nerve block: a new ultrasound-guided, nerve dimension-based method. Reg Anesth Pain Med, 2009, 34(3):242-246.

    30 韓 彬, 賈東林, 王 軍, 等.臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)微創(chuàng)雜志,2011,11(12):1108-1110.

    31 Buise MP, Bouwman RA, van der Gaag A, et al. Phrenic nerve palsy following interscalene brachial plexus block; a long lasting serious complication.Acta Anaesthesiol Belg,2015, 66(3):91-94.

    32 Jules-Elysee K, Reid SC, Kahn RL, et al.Prolonged diaphragm dysfunction after interscalene brachial plexus block and shoulder surgery: a prospective observational pilot study.Br J Anaesth,2014, 112(5):950-951.

    33 Sinha SK, Abrams JH, Barnett JT, et al. Decreasing the local anesthetic volume from 20 to 10 mL for ultrasound-guided interscalene block at the cricoid level does not reduce the incidence of hemidiaphragmatic paresis. Reg Anesth Pain Med, 2011, 36(1):17-20.

    34 Renes SH, Rettig HC, Gielen MJ, et al. Ultrasound-guided low-dose interscalene brachial plexus block reduces the incidence of hemidiaphragmatic paresis. Reg Anesth Pain Med, 2009, 34(5):498-502.

    35 Schwoerer AP, Scheel H, Friederich P. A comparative analysis of bupivacaine and ropivacaine effects on human cardiac SCN5A channels. Anesth Analg, 2015, 120(6):1226-1234.

    36 Kaur A, Singh RB, Tripathi RK, et al. Comparision between bupivacaine and ropivacaine in patients undergoing forearm surgeries under axillary brachial plexus block: a prospective randomized study.J Clin Diagn Res,2015, 9(1):UC01-UC06.

    37 Wei Y, Li M, Rong Y, et al. Effective background infusion rate of ropivacaine 0.2% for patient-controlled interscalene brachial plexus analgesia after rotator cuff repair surgery. Chin Med J (Engl), 2014, 127(23):4119-4123.

    38 Fredrickson MJ, Price DJ. Analgesic effectiveness of ropivacaine 0.2% vs 0.4% via an ultrasound-guided C5-6 root/superior trunk perineural ambulatory catheter. Br J Anaesth, 2009, 103(3):434-439.

    39 Byeon GJ, Shin SW, Yoon JU, et al. Infusion methods for continuous interscalene brachial plexus block for postoperative pain control after arthroscopic rotator cuff repair. Korean J Pain, 2015, 28(3):210-216.

    (修回日期:2016-02-22)

    (責(zé)任編輯:李賀瓊)

    Postoperative Analgesia for Shoulder Surgery: a Review of Current Techniques

    ZhaiWenwen,LiMin.

    DepartmentofAnesthesiology,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100083,China

    LiMin,E-mail:liminanesth@aliyun.com

    Shoulder surgery; Postoperative analgesia; Interscalene block; Suprascapular nerve block

    *通訊作者,E-mail:liminanesth@aliyun.com

    A

    1009-6604(2016)10-0942-04

    10.3969/j.issn.1009-6604.2016.10.020

    2015-11-27)

    【Summary】 Following shoulder surgery, proper regional anesthesia is usually required to minimize the use of opioids. Regional anesthesia techniques commonly used include subacromial or intra-articular local anesthetic infiltration, suprascapular nerve block with or without axillary nerve block, and interscalene block. This paper summarized literatures on the three abovementioned techniques in respect with performance, merits and flaws, and future perspectives.

    猜你喜歡
    肌間麻藥臂叢
    世界首例無(wú)肌間刺鯽魚(yú)問(wèn)世
    魚(yú)身體里的“小刺”
    低濃度局麻藥應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究
    草魚(yú)肌間骨形態(tài)學(xué)觀察與分析研究
    脫單
    意林(2019年14期)2019-07-25 17:49:24
    麻藥
    喜劇世界(2017年14期)2017-12-01 04:47:17
    可調(diào)節(jié)式肩外展支架在臂叢神經(jīng)損傷中的應(yīng)用
    臂叢神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)移位治療周?chē)窠?jīng)損傷
    肌肉肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)用于晚期臂叢神經(jīng)損傷功能重建
    右旋美托咪啶增強(qiáng)局麻藥對(duì)坐骨神經(jīng)的阻滯作用
    国产区一区二久久| 一级a爱片免费观看的视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 麻豆av在线久日| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美大码av| 精品久久久久久电影网| 免费观看a级毛片全部| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产不卡av网站在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 悠悠久久av| 国产精品综合久久久久久久免费 | 日本五十路高清| 亚洲精品在线美女| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品久久电影中文字幕 | 美女 人体艺术 gogo| 国产1区2区3区精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 极品少妇高潮喷水抽搐| 大码成人一级视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲精品美女久久av网站| 男女午夜视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美大码av| 国产97色在线日韩免费| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久国产精品影院| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成人免费观看视频高清| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久热爱精品视频在线9| 黄色毛片三级朝国网站| 老司机影院毛片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品在线美女| 午夜福利影视在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 久久青草综合色| 久久久久久人人人人人| 亚洲三区欧美一区| 精品无人区乱码1区二区| 水蜜桃什么品种好| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产在线精品亚洲第一网站| 最新在线观看一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 露出奶头的视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 我的亚洲天堂| 大香蕉久久成人网| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲久久久国产精品| 精品一区二区三卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 热99国产精品久久久久久7| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 久久亚洲真实| 国产一区二区激情短视频| 久久精品国产清高在天天线| 老司机靠b影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲精品国产色婷婷电影| 无人区码免费观看不卡| 人成视频在线观看免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 一区福利在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品国产一区二区精华液| 两人在一起打扑克的视频| 后天国语完整版免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲国产看品久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 首页视频小说图片口味搜索| ponron亚洲| 桃红色精品国产亚洲av| 动漫黄色视频在线观看| 午夜精品在线福利| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品 国内视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 十八禁人妻一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲中文字幕日韩| 中文亚洲av片在线观看爽 | 黄频高清免费视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久精品区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 狠狠狠狠99中文字幕| av福利片在线| 两个人看的免费小视频| 老司机在亚洲福利影院| 91字幕亚洲| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| videosex国产| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲精品自拍成人| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美日韩黄片免| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 男人操女人黄网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产三级黄色录像| 国产日韩欧美亚洲二区| 男男h啪啪无遮挡| 精品久久久久久久久久免费视频 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美黄色淫秽网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲精品一二三| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产av精品麻豆| 热99re8久久精品国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 免费看a级黄色片| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产乱人伦免费视频| 91精品国产国语对白视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 母亲3免费完整高清在线观看| 一进一出好大好爽视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久国产精品人妻蜜桃| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 高清毛片免费观看视频网站 | 99精品欧美一区二区三区四区| 黄色毛片三级朝国网站| 成人国语在线视频| 老熟女久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜福利乱码中文字幕| av片东京热男人的天堂| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av一本久久久久| 亚洲伊人色综图| 日韩视频一区二区在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 大型av网站在线播放| 大码成人一级视频| 欧美黑人精品巨大| 一级毛片高清免费大全| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 99香蕉大伊视频| 人妻 亚洲 视频| 两人在一起打扑克的视频| 色94色欧美一区二区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日本wwww免费看| 波多野结衣一区麻豆| x7x7x7水蜜桃| 中出人妻视频一区二区| 在线播放国产精品三级| 黑人操中国人逼视频| 国产亚洲一区二区精品| 啦啦啦免费观看视频1| 岛国毛片在线播放| 18在线观看网站| 在线av久久热| 成人影院久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久久精品区二区三区| 在线国产一区二区在线| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品国产高清国产av | 自线自在国产av| 在线观看66精品国产| 中文字幕av电影在线播放| 久久久国产精品麻豆| 午夜福利免费观看在线| bbb黄色大片| 亚洲专区字幕在线| 国产男女内射视频| 午夜日韩欧美国产| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲精品一二三| 99国产综合亚洲精品| 成人黄色视频免费在线看| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲三区欧美一区| 日韩欧美三级三区| 欧美精品一区二区免费开放| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 下体分泌物呈黄色| 大型黄色视频在线免费观看| 精品人妻在线不人妻| 90打野战视频偷拍视频| 麻豆国产av国片精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品成人在线| 国精品久久久久久国模美| 少妇粗大呻吟视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99久久综合精品五月天人人| 超碰成人久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成人av激情在线播放| 午夜两性在线视频| 午夜影院日韩av| 露出奶头的视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品久久久久久久久久免费视频 | 欧美日韩av久久| 亚洲在线自拍视频| 成年人午夜在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 久久中文字幕一级| 中文欧美无线码| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲综合色网址| 丁香六月欧美| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 久久青草综合色| 欧美国产精品一级二级三级| 伦理电影免费视频| 一级毛片精品| 久久香蕉精品热| 国产精品影院久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 日本五十路高清| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲熟女毛片儿| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美黑人精品巨大| 色精品久久人妻99蜜桃| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一级毛片高清免费大全| 悠悠久久av| 色在线成人网| 久久天堂一区二区三区四区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产激情久久老熟女| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产高清videossex| 黄色毛片三级朝国网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一级a爱片免费观看的视频| 国产一区二区激情短视频| 中文欧美无线码| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品成人av观看孕妇| 身体一侧抽搐| 超碰97精品在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 飞空精品影院首页| 欧美+亚洲+日韩+国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99国产精品免费福利视频| 精品人妻在线不人妻| 波多野结衣av一区二区av| 久久中文看片网| 久久中文字幕人妻熟女| 一级,二级,三级黄色视频| 在线观看免费午夜福利视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 婷婷成人精品国产| 亚洲专区字幕在线| xxx96com| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品高清国产在线一区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 无限看片的www在线观看| av线在线观看网站| 视频区欧美日本亚洲| 美女高潮到喷水免费观看| 一级,二级,三级黄色视频| 制服人妻中文乱码| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲成人免费av在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 无限看片的www在线观看| 久久青草综合色| 多毛熟女@视频| 国产成人av教育| 在线观看午夜福利视频| 精品国产乱码久久久久久男人| а√天堂www在线а√下载 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久久国产一区二区| 操出白浆在线播放| 又大又爽又粗| 大香蕉久久网| 亚洲成人免费av在线播放| 999精品在线视频| 午夜激情av网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 另类亚洲欧美激情| 午夜福利免费观看在线| 一夜夜www| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 91成人精品电影| 性色av乱码一区二区三区2| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品免费大片| 久久精品国产综合久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩免费av在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品二区激情视频| 又大又爽又粗| 啦啦啦在线免费观看视频4| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品久久久久久精品古装| 在线观看免费视频日本深夜| 在线观看www视频免费| 色老头精品视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品99久久99久久久不卡| 免费少妇av软件| 黄色视频,在线免费观看| 精品久久久久久电影网| 在线观看免费高清a一片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品香港三级国产av潘金莲| av网站免费在线观看视频| av不卡在线播放| 丝袜美足系列| 成人av一区二区三区在线看| 欧美午夜高清在线| 国产精华一区二区三区| 波多野结衣一区麻豆| 看免费av毛片| 午夜免费成人在线视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 脱女人内裤的视频| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 久久影院123| 飞空精品影院首页| 极品教师在线免费播放| 女人被狂操c到高潮| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 在线播放国产精品三级| 国产成人欧美| 捣出白浆h1v1| 国产97色在线日韩免费| 高清欧美精品videossex| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本a在线网址| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 99久久人妻综合| 欧美激情高清一区二区三区| 高清av免费在线| 亚洲一区中文字幕在线| 成年动漫av网址| 电影成人av| 国产单亲对白刺激| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品二区激情视频| av福利片在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜免费成人在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲人成电影免费在线| av电影中文网址| 午夜福利一区二区在线看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人手机av| 色婷婷av一区二区三区视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄色片一级片一级黄色片| 中文字幕av电影在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 香蕉丝袜av| 十分钟在线观看高清视频www| 精品福利观看| 亚洲av成人av| 热99re8久久精品国产| 中文字幕av电影在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡| 69av精品久久久久久| 一级毛片精品| 婷婷成人精品国产| 日韩三级视频一区二区三区| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲片人在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜两性在线视频| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 嫩草影视91久久| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜成年电影在线免费观看| 三上悠亚av全集在线观看| 久久中文字幕一级| 久久影院123| 久久久国产欧美日韩av| 日韩大码丰满熟妇| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一区二区三区激情视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久久久久免费视频了| 天天影视国产精品| 一级作爱视频免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 777米奇影视久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 另类亚洲欧美激情| 免费看a级黄色片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 黄片播放在线免费| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日日爽夜夜爽网站| 午夜免费成人在线视频| 午夜福利在线观看吧| 亚洲成人手机| 午夜福利乱码中文字幕| 一区二区三区精品91| 一级毛片精品| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲成人手机| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲色图av天堂| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品成人在线| 亚洲成人手机| 国产精品免费一区二区三区在线 | 中文字幕最新亚洲高清| 嫩草影视91久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 怎么达到女性高潮| 久久国产乱子伦精品免费另类| 中国美女看黄片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久亚洲精品不卡| 女警被强在线播放| 成年版毛片免费区| 黑丝袜美女国产一区| 欧美久久黑人一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 99热网站在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 国产成人精品在线电影| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品在线美女| 亚洲av熟女| 亚洲av成人一区二区三| 男女床上黄色一级片免费看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 中国美女看黄片| 不卡av一区二区三区| 老司机影院毛片| 亚洲精品av麻豆狂野| 黄色女人牲交| 亚洲免费av在线视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利乱码中文字幕| bbb黄色大片| 飞空精品影院首页| 久久久久国内视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 视频区欧美日本亚洲| 久久ye,这里只有精品| 搡老岳熟女国产| 丁香欧美五月| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品在线美女| a级毛片在线看网站| 免费日韩欧美在线观看| 91成年电影在线观看| 久久热在线av| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 丝袜在线中文字幕| 久久久久国内视频| 国产精品1区2区在线观看. | 99精品久久久久人妻精品| 757午夜福利合集在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国精品久久久久久国模美| 丰满的人妻完整版| 成人三级做爰电影| 精品久久久久久,| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 后天国语完整版免费观看| 麻豆乱淫一区二区| 夜夜爽天天搞| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产av精品麻豆| 国产成+人综合+亚洲专区| 99精国产麻豆久久婷婷| 中文字幕高清在线视频| 露出奶头的视频| 9191精品国产免费久久| 国产午夜精品久久久久久| 怎么达到女性高潮| 亚洲熟妇熟女久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美激情 高清一区二区三区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一区福利在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 一进一出好大好爽视频| 最新美女视频免费是黄的| 他把我摸到了高潮在线观看| 多毛熟女@视频| 久久久精品免费免费高清| 成人三级做爰电影| 精品视频人人做人人爽| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品人妻1区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久人人97超碰香蕉20202| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩有码中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| x7x7x7水蜜桃| 国产野战对白在线观看| 国产亚洲欧美98| 村上凉子中文字幕在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产精品sss在线观看 | 在线看a的网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 极品教师在线免费播放| 丝袜美足系列| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 大型av网站在线播放| 亚洲色图av天堂| 亚洲人成电影观看| a级毛片黄视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲黑人精品在线| 成年版毛片免费区| 最新的欧美精品一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲中文字幕日韩| 91国产中文字幕| 999精品在线视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜福利视频在线观看免费| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利一区二区在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲午夜理论影院| 亚洲av熟女| 亚洲中文字幕日韩| 免费在线观看黄色视频的| 99久久人妻综合| 亚洲综合色网址| 久久天堂一区二区三区四区| 怎么达到女性高潮| 99国产综合亚洲精品| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久热爱精品视频在线9| 国产黄色免费在线视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产麻豆69| 搡老岳熟女国产|