老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的臨床護(hù)理

趙 悅

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的臨床護(hù)理

趙 悅

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究探討老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理方法。方法 將我院2013年9月至2014年9月收治的老年尿毒癥血液透析患者70例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均為35例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者采用誘導(dǎo)期護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 臨床護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為17.1%，對(duì)照組患者并發(fā)癥為35.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年尿毒癥患者，在接受血液透析的過(guò)程中，給予患者必要的護(hù)理措施，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情的改善具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年尿毒癥；血液透析；誘導(dǎo)期

尿毒癥患者治療的時(shí)候，早期階段實(shí)行血液透析被稱為是誘導(dǎo)期，而這一個(gè)階段同時(shí)也是尿毒癥患者從并發(fā)狀態(tài)發(fā)展到穩(wěn)定期的一個(gè)過(guò)渡性階段[1]。最近幾年，老年尿毒癥在臨床上發(fā)病概率越來(lái)越大，原發(fā)病正本就特別的復(fù)雜，并且各器官功能逐漸誰(shuí)退，使得老年尿毒癥患血液透析誘導(dǎo)期非常容易引發(fā)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)患者的生活質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生一定的影響[2]。本文將我院2013年9月至2014年9月收治的老年尿毒癥血液透析患者70例為研究對(duì)象。研究探討老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年9月至2014年9月收治的老年尿毒癥血液透析患者70例為研究對(duì)象。其中男39例，女31例，患者年齡為45～80

歲，中位年齡為（62.4±2.7）歲。所有患者接受治療的時(shí)候均處于血液透析的誘導(dǎo)期，同時(shí)排除其他非常惡劣的疾病。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均為35例。兩組患者病情、年齡、性別等臨床資料并無(wú)顯著差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：根據(jù)兩組患者分組情形，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者誘導(dǎo)期給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理步驟如下：①避免大量透析護(hù)理：老年尿毒癥患者接受血液透析的過(guò)程中，首次接受血液透析的時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在2 h，并且每周至少接受3次透析。如果患者合并心力衰竭等疾病，就必須每天接受血液透析，每次透析的時(shí)間應(yīng)當(dāng)為3 h左右，同時(shí)最佳的誘導(dǎo)時(shí)間為半個(gè)月。②增加血漿滲透壓護(hù)理：如果患者接受血液透析的時(shí)候出現(xiàn)了休克、心力衰竭、臉色蒼白的情況，那說(shuō)明患者的血容量處于低水平狀態(tài)。在此刻，護(hù)理人員可以在遵醫(yī)囑的情況下給予患者高滲溶液。在老年患者血液透析次數(shù)不斷增加的時(shí)候，就需要對(duì)血流量進(jìn)行逐漸的上調(diào)，這樣可以促使患者在最短的時(shí)間適應(yīng)血液透析的癥狀。③抗凝方法與心理護(hù)理：在為患者選擇康寧方法的時(shí)候，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇。如果患者并沒(méi)有禁忌證，就需要給予較低分子抗凝。但是在患者凝血功能出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，就需要根據(jù)患者的情況給予體外肝素化的方法。在老年患者接受血液透析的過(guò)程中，由于疾病的嚴(yán)重性與患者自身身體素質(zhì)與年齡增加的影響，患者在接受血液透析的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)多種不良的心理反應(yīng)。針對(duì)這種情況，將患者緊張、消極與恐懼的心理消除掉，護(hù)理人員需要時(shí)不時(shí)的與患者進(jìn)行溝通交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為17.1%，對(duì)照組患者并發(fā)癥為35.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

受到自身身體素質(zhì)與其他各方面因素的影響，造成身體素質(zhì)比較差，同時(shí)老年患者會(huì)存在多種的基礎(chǔ)性疾病。老年尿毒癥是臨床中較為常見(jiàn)的尿毒癥患者，這種疾病發(fā)生在老年身上，將會(huì)對(duì)其健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。老年尿毒癥患者原發(fā)病癥比較復(fù)雜，在發(fā)病后血液中毒代謝產(chǎn)物會(huì)有所增加，同時(shí)老年患者的其他臟器功能出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象[3]。臨床中尿毒癥患者在前期階段會(huì)出現(xiàn)不同程度與不同類型的心血管病。與此同時(shí)，老年患者基礎(chǔ)狀況比較差，心血管穩(wěn)定性并不是非常好，非常脆弱。老年患者在實(shí)行血液透析的時(shí)候耐受力會(huì)變得比較低，容易出現(xiàn)血液與循環(huán)呼吸和泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥，使得致殘率與病死率比較高。治療尿毒癥通常有腎移植與血液透析兩種方法。而針對(duì)老年尿毒癥患者，由于腎移植有一定的影響，通常情況下會(huì)選用血液透析的方法。但是老年患者尿毒癥患者血液透析的過(guò)程中非常容易引發(fā)血管病變，出現(xiàn)死亡事件[4]。因此，在老年患者接受血液透析的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意促使血漿滲透液緩慢的下降，促使患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境逐漸平衡，盡可能減少血漿滲透壓劇烈改變的時(shí)候發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)變化，減少患者血液透其過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床中為減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，通常給予誘導(dǎo)期護(hù)理干預(yù)。實(shí)踐證明效果良好[5]。

綜上所述，針對(duì)老年尿毒癥患者，在接受血液透析的過(guò)程中，給予患者必要的護(hù)理措施，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情的改善具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦艷.全方位護(hù)理86名尿毒癥行血液透析患者的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，12（6）：258.

[2] 林畢群.老年尿毒癥患者血液透析中并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，17（25）：155.

[3] 熊建容.探討老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，18（20）：717-718.

[4] 曹建萍.老年尿毒癥病人血液透析中并發(fā)低血壓的防治與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（7）：237.

[5] 賈艷紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用IJ].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（l）：137.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0279-01