臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

楊紅海

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

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臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

楊紅海

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 研究探討臨床護(hù)理路徑在冠心病患者介入治療中的實(shí)施效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的冠心病患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均行介入手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組患者在治療后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。分別對(duì)兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施介入治療的冠心病患者，通過臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能提高治療和護(hù)理的依從性，保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，護(hù)理滿意度高，效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；介入治療；臨床護(hù)理路徑

冠心病是臨床上最常見的心血管疾病之一，特別隨著我國老齡化程度的不斷加深，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，影響其生存質(zhì)量[1]。本文就我院2014年3月至2015 年3月收治的行介入治療的冠心病患者作為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果及價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心內(nèi)科2014年3月至2015年3月收治的冠心病患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查并確診。患者均在確定符合介入手術(shù)治療指征后，選擇經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，實(shí)施介入治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性心肌梗死的患者；合并精神疾病患病史或者有意識(shí)障礙的患者。

對(duì)照組患者中，男25例，女15例，患者的年齡在48～82歲，平均年齡為（62.3±3.7）歲。其病程在1～15年，平均病程為（6.7±1.5）年。自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛、勞力性心絞痛、陳舊性心肌梗死及其他類型的患者分別有13、16、7、4例。觀察組患者中，男24例，女16例，患者的年齡在47～84歲，平均年齡為（63.9±3.9）歲。其病程在1～14年，平均病程為（6.9±1.3）年。自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛、勞力性心絞痛、陳舊性心肌梗死及其他類型的患者分別有13、18、6、3例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照的基礎(chǔ)上制定一套以患者為中心的臨床護(hù)理路徑，按照一定的護(hù)理計(jì)劃和流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理和術(shù)中配合?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，帶其熟悉病區(qū)環(huán)境，消除陌生感，并對(duì)治療相關(guān)情況進(jìn)行介紹，緩解其緊張、恐懼情緒；做好術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中配合動(dòng)作；對(duì)合并有高血壓、糖尿病的患者，進(jìn)行提前控制。術(shù)前做好患者信息的核對(duì)工作，嚴(yán)格遵守交接制度，縮短等待時(shí)間，同時(shí)做好入室前的情緒安撫，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)體征、輸液速度等，與醫(yī)師充分配合。②術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者采用正確體位，定期觀察記錄其穿刺處的情況及各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)穿刺處滲血、出血、血腫或者胸痛、胸悶等情況時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師并處理，指導(dǎo)患者排尿排便，記錄尿量，并根據(jù)其身體情況制定合理的飲食計(jì)劃，保證機(jī)體營養(yǎng)供給，促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)定期評(píng)估其術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用自擬調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度（滿分100分，以總得分≥90分為十分滿意，得分在80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度的計(jì)算只計(jì)入前三項(xiàng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間分別為（36.1±10.1）min和（48.2 ±12.5）min，住院時(shí)間分別為（8.1±1.1）d和（15.5±2.0）d；觀察組患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常2例、血腫2例、低血壓1例、心源性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組患者發(fā)生心律失常4例、血腫4例、低血壓5例、肺栓塞2例、下肢深靜脈栓塞2例、心源性休克3例，并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%，均有觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組的情況，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

調(diào)查其護(hù)理滿意度，觀察組患者中，十分滿意26例，滿意10例，一般滿意2例，不滿意2例，滿意度為95.0%，對(duì)照組患者中，十分滿意8例，滿意19例，一般滿意6例，不滿意7例，滿意度為82.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

介入治療冠心病因創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、療效好的優(yōu)點(diǎn)得到臨床廣泛應(yīng)用[2]。在整個(gè)治療過程中，對(duì)其進(jìn)行綜合性、全方位的護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后快速恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率的保證。而臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以明確既往護(hù)理中存在不足、隱患，提高護(hù)理人員的重視，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，同時(shí)，不同階段護(hù)理工作的明確能保證護(hù)理人員工作的完整性，避免在繁忙時(shí)出現(xiàn)的工作疏漏，同時(shí)有助于加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的全面認(rèn)識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及早預(yù)防，同時(shí)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行工作，明顯縮短了護(hù)理人員書寫記錄時(shí)間，提高了效果，能更好的為患者提供服務(wù)。與常規(guī)護(hù)理組的比較，采用臨床護(hù)理路徑的患者發(fā)手術(shù)時(shí)間短、癥發(fā)生率低、恢復(fù)時(shí)間快、護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 史海弘，劉霞.臨床護(hù)理路徑在心血管患者介入治療中的應(yīng)用與效果探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（3）：98.

[2] 李秀霞.冠狀動(dòng)脈造影與冠心病介入性治療并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S）：307-308.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0264-01