延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響研究

苗 麗 邱碧秀 金洪燕

（黑龍江省大慶市大慶人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

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延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響研究

苗 麗 邱碧秀 金洪燕

（黑龍江省大慶市大慶人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探索延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，以期為臨床實(shí)踐提供參考。方法 選取我院于2014年4月至2015年4月收治的80例肝炎后肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者延伸護(hù)理模式，采用電話回訪、門診隨訪以及家訪等方式，借助生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)方法，比較兩組患者的生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組患者出院后在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)的評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 延伸護(hù)理對(duì)于提高肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，能夠幫助患者提高自我護(hù)理能力，顯著改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理；肝炎后肝硬化；生活質(zhì)量；自我護(hù)理

肝硬化是一種常見的慢性非傳染性疾病，臨床研究并未完全確定肝硬化的致病原因，但可以確定的是肝硬化由于病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多、病情發(fā)展復(fù)雜且預(yù)后恢復(fù)差等特點(diǎn)，而嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量[1]。延伸護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，即護(hù)理人員為患者制定出院后詳盡的計(jì)劃、轉(zhuǎn)診以及家庭生活計(jì)劃，提供定期的隨訪等制度，幫助患者提高預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。為此，本文以我院80例肝炎后肝硬化患者作為研究對(duì)象，研究延伸護(hù)理在對(duì)患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年4月至2015年4月收治的80例肝炎后肝硬化患者作為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性患者37例，年齡分布在22～76歲，平均年齡為（52±6.8）歲。其中大專以上文化程度

14例，其余則為高中或初中文化程度。80例患者均經(jīng)過臨床診斷為肝炎性肝硬化，排除酒精性肝硬化、淤膽性和自身免疫性肝硬化。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)性資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，也即給予患者安全科學(xué)用藥指導(dǎo)、飲食衛(wèi)生教育、入院等健康知識(shí)宣講、出院后注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者延伸護(hù)理模式。首先，成立以護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的延伸護(hù)理小組，小組成員需要經(jīng)過嚴(yán)格的護(hù)理培訓(xùn)，掌握護(hù)理技能和操作規(guī)范，并具備良好的溝通能力。其次，延伸護(hù)理實(shí)施分為初始階段、持續(xù)階段以及隨訪階段。在初始階段護(hù)理人員幫助患者及其家屬了解護(hù)理小組成員構(gòu)成，護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，建立患者檔案資料數(shù)據(jù)庫。根據(jù)患者的病情，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者樹立正確的治療心態(tài)，培養(yǎng)自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理的習(xí)慣與意識(shí)。在持續(xù)護(hù)理階段，構(gòu)建嚴(yán)格的追蹤隨訪制度，對(duì)隨訪的時(shí)間和頻率進(jìn)行定期化開展，通過電話訪問等形式，對(duì)患者自我護(hù)理能力、健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理技能的熟練程度等進(jìn)行深入的調(diào)查，通過與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者正確的自我護(hù)理方式方法，養(yǎng)成自我護(hù)理的習(xí)慣，并保持情緒的穩(wěn)定，以免影響預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。另外，強(qiáng)化患者自我護(hù)理的意識(shí)，鼓勵(lì)和叮囑患者養(yǎng)成寫自我護(hù)理日記，對(duì)自我護(hù)理中存在的問題和疑惑，及時(shí)通過電話等方式反饋與護(hù)理小組，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)有效的作出回應(yīng)，鼓勵(lì)患者家屬參與到患者的自我護(hù)理當(dāng)中，以幫助患者建立自信心。在隨訪階段，需要重視隨訪內(nèi)容和形式，對(duì)患者的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、是否有吸煙熏酒以及進(jìn)食不科學(xué)等問題進(jìn)行確定。鼓勵(lì)患者適度補(bǔ)充微量元素與無機(jī)鹽，以高維生素、高蛋白、易消化等食物為主的飲食習(xí)慣。叮囑患者一定要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，確保睡眠充足，以避免出現(xiàn)乏力腹脹、腹部積水和消化道出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)患者的服藥方法進(jìn)行追蹤，避免患者出現(xiàn)誤服、漏服、錯(cuò)服等問題的出現(xiàn)，提高用藥的安全性。同時(shí)重視患者并發(fā)癥的發(fā)作情況，如心悸乏力、牙齦出血、大便發(fā)黑等癥狀，及時(shí)排查是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、消化道出血等問題。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：向患者發(fā)放生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷，其中涉及到心理功能、社會(huì)功能、軀體功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)方面，每個(gè)方面由若干影響生活質(zhì)量方面的因子組成，其匯總得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料料采用χ2檢驗(yàn)。其中P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者出院后在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)的評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

延伸護(hù)理模式是對(duì)患者住院護(hù)理的一種延伸和補(bǔ)充，確保了患者出院后護(hù)理的連續(xù)性和完整性，從而針對(duì)肝炎后肝硬化病程長(zhǎng)、預(yù)后差、并發(fā)癥多等特點(diǎn)的有效應(yīng)對(duì)[2-3]。此外，延伸護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理制度的一個(gè)發(fā)展方向，需要社會(huì)資源相對(duì)多，多學(xué)科、多層次的共同推動(dòng)，以此幫助患者提高生活質(zhì)量。隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，肝硬化的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增高的缺失，而科學(xué)有效的臨床護(hù)理是改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量的重要途徑。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，延伸護(hù)理顯著提高了患者的自我護(hù)理能力和意識(shí)，提高了生活質(zhì)量。由此可見，在臨床實(shí)踐中值得大力推廣應(yīng)用延伸護(hù)理模式，更好的為患者服務(wù)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑰榮，李春聯(lián)，黃柳清，等.家庭親密度和適應(yīng)性對(duì)晚期肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（21）：2522-2542.

[2] 畢春暉，劉素蓮，譚霞，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中華護(hù)理雜志2013，48（6）：503-506.

[3] 賈文燕.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，9（3）：422.

[4] 陳雋琳.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：82.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0263-01