氣管鏡活檢出血的護理

矯 艷

（沈陽市胸科醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心，遼寧 沈陽 110044）

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氣管鏡活檢出血的護理

矯 艷

（沈陽市胸科醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 對減少氣管鏡活檢出血風險的有效護理對策進行分析和探討。方法 選擇我院在2014年3月至2015年9月收治的80例氣管鏡下活檢出血的患者作為研究對象，針對所有的患者采用氣管鏡檢查前、中、后護理干預(yù)的方式進行護理。結(jié)果 所有的患者在手術(shù)中均出現(xiàn)了一定程度的出血，其中少量出血的患者共計有56例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素的方式對患者進行治療之后，出血停止；中等量出血的患者共計有24例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對患者進行治療之后，其中有15例患者出血停止，采用控制血壓、局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對其余9例患者進行治療之后，出血停止。結(jié)論 通過氣管鏡檢查前、中、后護理干預(yù)的方式對氣管鏡活檢出血患者進行護理，能夠有效的降低活檢出血風險，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氣管鏡活檢；出血；護理

氣管鏡檢查具有創(chuàng)傷小、安全、操作簡單等一系列的優(yōu)勢，因此在臨床上得到了非常廣泛地應(yīng)用[1]。作為對病變性質(zhì)進行明確的一種非常重要的方式，目前氣管鏡下活檢術(shù)在肺部病變診斷中得到了非常廣泛的應(yīng)用，然而目前該技術(shù)的進一步推廣仍然受到了氣管鏡活檢所致的出血等因素的影響，因此氣管鏡活檢出血的護理工作受到了人們的普遍關(guān)注。為了對降低氣管鏡活檢出血風險的有效護理對策進行分析和探討，本文選擇我院在2014年3月至2015年9月收治的80例氣管鏡下活檢出血的患者作為研究對象，針對所有的患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年3月至2015年9月收治的80例氣管鏡下活檢出血的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。在這些患者中共計有33例女性，47例男性，年齡25～80歲。其中行支氣管鏡腔內(nèi)活檢的患者共計有68例，行經(jīng)支氣管鏡肺活檢的患者共計有12例。本組患者的主要鏡下表現(xiàn)為：黏膜結(jié)節(jié)樣增生，黏膜隆起，白色壞死物，新生物?；颊叩闹饕獧z查診斷疾病為間質(zhì)性肺炎、黏膜慢性炎、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核等[2]。

1.2 護理方法：針對所有的患者采用氣管鏡檢查前、中、后護理干預(yù)的方式進行護理。①檢前護理措施：在檢查前將硝酸甘油、垂體后葉素、止血芳酸、止血敏、腎上腺素、立止血等急救藥物準備好；在正式檢查前半個小時，要對患者常規(guī)肌內(nèi)注射10 mg地西泮、0.5 mg阿托品。②檢中護理措施：在檢查中，要讓患者保持仰臥位的姿勢，采用心電監(jiān)護的方式對所有患者進行監(jiān)測，將麻黃堿滴入患者鼻腔，使其鼻腔血管得以收縮，隨后采用1～2 mL 2%利多卡因滴入，使患者的局部不適反應(yīng)得以減輕；對患者的口腔分泌物進行及時的清理，從而使患者的上氣道保持通暢性；采用經(jīng)氣管鏡側(cè)孔注入3～5 mL 2%利多卡因的方式針對聲門過于緊張、嘔吐反射嚴重、對咽刺激較大的患者進行處理，從而使其局部刺激得以減輕[3]。在將病變部位明確下來之后，要對活檢部位是否容易出血進行科學合理的評估，將3～5 mL 2%利多卡因噴灑需要活檢的組織以及周圍，從而使其局部刺激得以減輕。將3～5 mL 1∶10000腎上腺素噴灑在病變部位，從而使其表面血管得以收縮，有效的降低患者的出血風險。對患者的血壓進行監(jiān)測，要囑咐其保持平靜的呼吸，防止出現(xiàn)劇烈的咳嗽。在活檢前與活檢患者的活檢部位相接近的時候，要嚴格地以患者的呼吸運動為根據(jù)對病變組織進行穩(wěn)、準的鉗取。在活檢之后，患者均會出現(xiàn)不同程度的出血，這時候要對患者進行輕拍，使其逐漸的放松下來；要對患者的肢體語言信息進行密切觀察，將患者的痰液和血液及時的清除掉，從而使患者的不適感得以減輕[4]。③檢后護理措施：在完成操作之后要對患者的脈氧、脈搏和血壓等進行再次測量。確保患者的生命體征平穩(wěn)之后，利用平車或者輪椅將患者護送到病房，囑咐患者盡可能的少說話，防止用力咳痰和咳嗽；要讓患者進行兩小時的常規(guī)禁食，在2 h后可以食用半流質(zhì)或者溫涼流質(zhì)的飲食?；氐讲》恐笠獙颊叩纳w征進行繼續(xù)監(jiān)測，如果患者在手術(shù)之后，出血較少，要保證其進行4～6 h的臥床之后，就可以適度活動。

2 結(jié) 果

所有的患者在手術(shù)中均出現(xiàn)了一定程度的出血，其中少量出血的患者共計有56例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素的方式對患者進行治療之后，患者的出血停止；中等量出血的患者共計有24例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對患者進行治療之后，其中有15例患者出血停止，采用控制血壓、局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對其余9例患者進行治療之后，出血停止。

3 討 論

在氣管鏡檢查中應(yīng)用護理干預(yù)方式能夠使患者的術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥得以有效減少[5]。在手術(shù)之前做好對患者的心理干預(yù)和相關(guān)的術(shù)前準備工作，同時護理人員還要熟悉的掌握住氣管鏡檢查技術(shù)的操作流程，這樣就可以有效的降低患者在氣管鏡活檢中的出血風險[6]。

在正式手術(shù)之前，采用術(shù)前心電圖、凝血功能、血型和血常規(guī)等檢查方式對所有的患者進行檢查，利用胸部CT檢查的方式將患者病變的部位明確下來。術(shù)前所有的患者都必須要進行4 h的禁水、6 h的禁食，對患者的脈氧、脈搏和血壓等進行檢測。對患者的過敏史進行了解，對其心理狀態(tài)進行評估，從而能夠獲得患者的信任。要將在具體的檢查過程中的配合技巧和可能出現(xiàn)的不適情況告知患者，將安靜的休息環(huán)境提供給患者[7]。針對失眠患者，要確保其按照醫(yī)囑用藥，從而使其睡眠質(zhì)量得到保證。要做好對患者和家屬的健康教育工作，使其對檢查的相關(guān)知識進行共同了解，并且要讓患者家屬將必要的情感安慰和精神支持提供給患者。

在手術(shù)的過程中，如果患者出現(xiàn)少量出血，就馬上要采用負壓吸引的方式對患者進行處理，并且注入1∶10000腎上腺素，氣管鏡要在該位置停留一分鐘的時間；要對患者的出血情況進行觀察，如果患者具有較大的出血量，就需要將1 ku立止血注入進去。如果還是無法止血，這時候需要馬上將活檢停止，對患者的血壓進行監(jiān)測，對止血芳酸止血敏、酚妥拉明、立止血等靜脈止血藥物進行聯(lián)合應(yīng)用[8-11]。

在完成手術(shù)之后，如果患者手術(shù)中出血較多，要囑咐患者進行絕對的臥床休息，將患者的病情交代給本人和家屬，并且囑咐家屬做好看護工作。

在本次研究中，所有的患者在手術(shù)中均出現(xiàn)了一定程度的出血，其中少量出血的患者共計有56例，中等量出血的患者共計有24例。在對其進行有效的治療和護理之后，所有患者的出血停止。這一研究結(jié)果表明，采用氣管鏡檢查前、中、后護理干預(yù)的方式對氣管鏡活檢出血患者進行護理具有顯著的效果。

綜上所述，通過氣管鏡檢查前、中、后護理干預(yù)的方式對氣管鏡活檢出血患者進行護理，能夠有效的降低活檢出血風險，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0244-02