兒童眼外傷致視功能障礙的臨床分析

趙冰冰

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

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兒童眼外傷致視功能障礙的臨床分析

趙冰冰

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 分析探討導(dǎo)致兒童眼外傷的原因、特征、臨床治療與防治措施。方法 選擇我院2011年3月至2014年3月收治的眼外傷的兒童86例，對其進(jìn)行臨床統(tǒng)計和分析。分析患兒的人口學(xué)特征、受傷的原因、性質(zhì)、并發(fā)癥以及治療前后的視力變化等因素。結(jié)果 最終得出在86例眼外傷患兒中，男女的比例約為3.5∶1，眼外傷多發(fā)的階段為學(xué)齡前期；導(dǎo)致傷病的原因主要有鈍器傷、爆炸上以及銳器傷等，治療前的致盲率為44例（51.16%），治療后為14例（16.28%），患兒的脫盲率為34.88%。結(jié)論 兒童眼外傷在臨床中較為常見，很可能致盲、致殘，對于兒童的生活質(zhì)量具有重大的影響，積極的預(yù)防和正確的治療方式是減少眼外傷對視力造成損害的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】兒童眼外傷；視力障礙；臨床分析

在臨床中，兒童眼外傷是致盲率最高的眼疾之一[1]，對于發(fā)育期的兒童視力功能產(chǎn)生極大的損害，影響其正常的身心健康發(fā)育，給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，臨床工作者必須積極分析導(dǎo)致兒童眼外傷的原因和特點，采取有效的手段進(jìn)行防治才能夠?qū)Ψ烂ぶ蚊すぷ鳌１疚臑樘接憣?dǎo)致兒童眼外傷以及致盲的原因和特點，減少該病對兒童健康的損害，發(fā)揮出社會預(yù)防與臨床治療的作用，改善盲殘患兒的生存質(zhì)量分析86例眼外傷患兒的發(fā)病原因和特點，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2011年3月至2014年3月收治的眼外傷患者372例中，兒童患者有86例，占到總眼外傷患者的23.12%，對其進(jìn)行臨床統(tǒng)計和分析。在86例患兒中，男性患兒67例，女性患兒19例，男女比例為3.5∶1；患兒的年齡在0～12周歲，平均年齡（6.45±2.78）歲；農(nóng)村患兒59例，城市患兒27例；在24 h內(nèi)就診的為27例，24～48 h內(nèi)就診的為36例，超過48 h后就診的為23例。

1.2 外傷的種類：在86例眼外傷兒童中，有銳器傷19例，其中主要原因有剪刀刺傷、針刺傷、鐵屑彈傷以及竹簽、鐵絲等刺傷；眼挫傷22例，其中主要包含球類擊傷、鐵棒擊傷、書本、石塊等擊傷；有打擊傷15例；爆炸傷16例；動物抓傷8例、車禍與跌倒碰傷共6例。

1.3 眼部變化與并發(fā)癥：患兒主要眼部改變?yōu)榻悄啙崴[，發(fā)生角膜裂傷和穿孔傷、眼內(nèi)容物脫出、眼內(nèi)異物、視網(wǎng)膜震蕩出血、玻璃體渾濁以及積血。同時出現(xiàn)出現(xiàn)白內(nèi)障12例，青光眼9例、前房積膿4例、色素膜炎4例、眼內(nèi)炎以及視神經(jīng)萎縮各3例，另有2例患兒出現(xiàn)上瞼下垂。

1.4 治療方式：對于單純的前房積血的患兒給藥甘露醇實施靜脈滴注，在3 d中對患兒實施止血處理，3 d之后活血治療，在5 d的治療之后患兒發(fā)生前房積血不吸收、眼壓在30 mm Hg以上的患兒需要進(jìn)行前房穿刺沖洗；結(jié)膜、角膜出現(xiàn)裂傷鄺在顯微鏡下實施結(jié)膜與角膜的縫合手術(shù)，虹膜根部斷離實施根部的縫合[2]；晶狀體出現(xiàn)異常渾濁的患兒及時進(jìn)行白內(nèi)障摘出手術(shù)并植入人工晶狀體；眼內(nèi)有異物的患兒實施異物摘出手術(shù)；眼球已經(jīng)嚴(yán)重破壞無法縫合或者是眼球出現(xiàn)嚴(yán)重的感染和萎縮，臨床治療完全無效的情況下，將眼內(nèi)容物摘出或者是實施眼球摘除手術(shù)[3]；發(fā)生眼內(nèi)炎的患兒給藥光譜抗生素實施抗感染治療；對于繼發(fā)性清管炎患兒在使用藥物治療效果不明顯的基礎(chǔ)上實施抗青光眼手術(shù)。

2 結(jié) 果

通過對患兒的資料實施分析統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)眼外傷患兒多為男性患兒，發(fā)病階段多在學(xué)齡前期，即3～6歲的階段，農(nóng)村的發(fā)病要高于城市兒童；導(dǎo)致眼外傷的原因主要是鈍器和銳器；并發(fā)癥通常為角膜渾濁水腫、白內(nèi)障、眼內(nèi)積血以及眼內(nèi)炎等，在治療之后患兒的視力有了較大的改善，治療后的致盲率為14例（16.28%），患兒的脫盲率為34.88%。

3 討 論

在臨床眼科中，致盲的主要原因就是眼外傷，也是造成單眼盲的首位原因。尤其是兒童是一個非常特殊的群體，其生理和心理的發(fā)育都不成熟，天性好動且具有很強的好奇心，非常容易受到外界環(huán)境的傷害。而眼睛是人體中最為脆弱的器官之一，由于部分眼睛暴露在眼眶之外，因而其外傷的發(fā)生率要遠(yuǎn)高于人體的其他組織器官[4]。對于兒童患兒而言，及時的治療是改善視力功能障礙的重要環(huán)節(jié)。在本文的分析統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，兒童眼外傷的男童多與女童，主要原因是男童更加活潑好動，喜歡將具有一定危險性的物品如木棍、石頭等作為玩具，具有一定的攻擊性，缺乏安全意識；其次以學(xué)齡前期的兒童發(fā)生眼外傷最為常見，這一階段的兒童具有較強的活動能力，容易脫離成人的看管，缺乏保護(hù)自身的能力；同時農(nóng)村的兒童要多于城市的兒童，相對于城市兒童來說，農(nóng)村兒童的活動場地更大，存在的危險因素更多，家長疏于看管，因而受傷的機會也會更大[5]。同時在成實力嚴(yán)重?fù)p害的主要原因有三：分別是入院的時間過短、傷情重以及救治不當(dāng)造成的，因而在日常生活中，家長、教師以及社會都需要增強對眼外傷的重視，強化為兒童尤其是學(xué)齡前期兒童的監(jiān)護(hù)，一旦傷害發(fā)生要第一時間就醫(yī)，而醫(yī)師要全面仔細(xì)的為兒童檢查和治療，把握好手術(shù)的直營正，減少視功能損害、提高脫盲率。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔麗君.兒童眼外傷致視功能障礙的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（21）：2581-2582.

[2] 許之娟，劉桂香，王玲，等.兒童眼外傷治療前后雙眼視覺功能觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（3）：175-178.

[3] 王玲，劉桂香，許之娟，等.兒童眼外傷76例雙眼視功能的觀察[J].國際眼科雜志，2011，11（6）：954-957.

[4] 劉永華，張劭茹，國慶峰，等.山東聊城市兒童眼外傷流行病學(xué)研究[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（3）：196-199.

[5] 蘇曉丹，許江濤.兒童眼外傷致傷原因及損傷類型的統(tǒng)計與分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：27-29.

中圖分類號：R779.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0198-01