護(hù)理干預(yù)在100例耳鳴患者治療中的作用

吳麗娜

（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

護(hù)理干預(yù)在100例耳鳴患者治療中的作用

吳麗娜

（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在耳鳴患者治療中的作用。方法 統(tǒng)計(jì)2014年1月至2015年1月100例耳鳴患者，護(hù)理上加強(qiáng)心理療法、松弛訓(xùn)練、飲食、睡眠指導(dǎo)，使患者轉(zhuǎn)移注意力，加強(qiáng)患者對(duì)耳鳴相關(guān)知識(shí)的宣傳教育方式和方法。結(jié)果 100例耳鳴患者心理護(hù)理前后的焦慮、恐懼、抑郁情緒降低，患者滿意率提高，治療好轉(zhuǎn)率差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過提高臨床護(hù)理方法和改進(jìn)護(hù)理措施，加強(qiáng)宣教使患者對(duì)耳鳴相關(guān)知識(shí)有了一定的認(rèn)識(shí)，應(yīng)用松弛、心理療法，從而改變了對(duì)治療護(hù)理的態(tài)度，減少了患者的負(fù)性心理，提高了臨床治療效果。

耳鳴；護(hù)理；干預(yù)

耳鳴是一種主觀聲響感覺，發(fā)生機(jī)制病因復(fù)雜，耳鳴在老年人群中較為常見，加強(qiáng)防治干預(yù)非常重要［1］。臨床上常見，隨著社會(huì)壓力的增加，生活節(jié)奏加快，以及現(xiàn)階段人們一些不良的生活習(xí)慣，30歲以下的年輕患者也逐漸增多，耳鳴一旦出現(xiàn)可影響患者的心理及生活質(zhì)量，現(xiàn)將耳鳴患者的護(hù)理干預(yù)匯報(bào)如下。

1　臨床資料

2014年1月至2015年1月就診于遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科的100例患者，其中男性61例，女39例，年齡20～65歲，平均年齡45.7歲，職業(yè)：腦力工作者69例，體力勞動(dòng)者28例，學(xué)生3例。病程1個(gè)月～3.5年。患者均經(jīng)過純音聽閾測試，結(jié)果在正常范圍內(nèi)，患者有緊張、焦慮、身體不適、抑郁、厭煩生活、不能精神集中等表現(xiàn)。

2　護(hù) 理

2.1松弛訓(xùn)練：突發(fā)性聾伴耳鳴的發(fā)病率較高，多數(shù)耳鳴患者可伴情緒緊張和疲勞［2］，身心疲憊和精神緊張可以加重耳鳴，所以護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者消除緊張、焦慮或抑郁情緒，讓患者保持身心松弛，閉目養(yǎng)神或靜臥，以減輕身心緊張狀態(tài)。護(hù)士要積極與患者交流，轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)患者無論在任何條件下一旦出現(xiàn)耳鳴要穩(wěn)住心態(tài)，把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，如看書、聽音樂、唱歌、但不要去太刺激喧鬧的場所，做一些自己喜歡的，高興的事情轉(zhuǎn)移分散思想，不要讓耳鳴成為患者心煩事，轉(zhuǎn)移注意力這對(duì)患者有非常好的效果，護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)，從耳鳴發(fā)病的原因及影響的因素找出治療護(hù)理有利的方法，運(yùn)用治療護(hù)理相結(jié)合使患者盡快恢復(fù)。

2.2心理護(hù)理：自覺性耳鳴病因較為復(fù)雜，臨床上很難作出正確的病變部位的診斷，一般患者常常會(huì)有耳鳴不控制，要終生攜帶的觀念，心理因素也是造成耳鳴的原因［3］。因此，做好患者心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有積極的意義，臨床發(fā)現(xiàn)一些青年組耳鳴患者焦慮程度高于老年組［4］，他們一般正是家庭的主力，思想壓力較大，特別是年齡越小思想包袱越大，極易出現(xiàn)悲觀心理，護(hù)士首先要向患者講解聽覺的生理、解剖特點(diǎn)與可能影響耳鳴的不利因素，可配合圖譜講解有利于老年患者接受，鼓勵(lì)患者避免急躁、激動(dòng)等低落情緒，要自我調(diào)節(jié)不良負(fù)面情緒，通過護(hù)理干預(yù)轉(zhuǎn)移患者的不良心理，組織談話會(huì)、講故事、觀看娛樂電視節(jié)目、下棋、聽輕音樂一些娛樂活動(dòng)，讓患者轉(zhuǎn)變情緒，不要整日悶悶不樂加重心理負(fù)擔(dān)，大家在一起開開心心探討一些康復(fù)保健心得體會(huì)，忘記自己的病癥煩惱，良好的治療氛圍有利于減輕患者的焦慮程度，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)有效的提升了治療效果，促進(jìn)患者盡快走出陰影。

護(hù)士在護(hù)理上有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者恐懼、焦慮的心理壓力，要根據(jù)患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，注重傾聽患者的情感與想法，一定要耐心傾聽患者主述，這樣患者愿意和護(hù)士交流，護(hù)患之間和諧，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，相互交流與溝通使患者心理消除影響耳鳴的病因，努力配合治療護(hù)理。

2.3加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量：為患者安排整潔干凈舒適病室，室溫調(diào)節(jié)適宜，安靜舒適的環(huán)境有利于患者入睡，明顯提高患者睡眠質(zhì)量，有報(bào)道舒適性護(hù)理療法對(duì)提高耳鳴耳聾患者的睡眠質(zhì)量有很好的療效［5］，盡量注意病房周圍環(huán)境滿足患者的身心需求。我們科成立了品管圈小組，上半年護(hù)理活動(dòng)主題就是怎樣減輕耳鳴患者的心理壓力，選定后，擬定品管圈活動(dòng)開展計(jì)劃，按照品管圈活動(dòng)步驟進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施確認(rèn)和處置，開展相關(guān)護(hù)理工作改進(jìn)［6］，護(hù)理小組活動(dòng)開展積極，護(hù)士自身素質(zhì)提高，加強(qiáng)了?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，靜脈輸液操作一針見血，護(hù)理操作動(dòng)作嫻熟反應(yīng)敏捷，有愛心和耐心，向患者講解告知耳鳴相關(guān)的藥物的使用劑量、方法、時(shí)間，做好巡視觀察給予及時(shí)心理疏導(dǎo)，護(hù)理操作沉著準(zhǔn)確熟練，并積極開展人性化護(hù)理，解除患者的思想負(fù)擔(dān)。

2.4健康教育：積極開展對(duì)患者健康教育指導(dǎo)工作，囑患者要根據(jù)醫(yī)囑用藥，避免氨基糖甙類藥物如慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物使用，叮囑患者要學(xué)會(huì)查看藥物成分使用說明書，避免在不知情的情況下應(yīng)用含有此類藥物成分的藥物，預(yù)留科室電話及時(shí)給予患者健康指導(dǎo)。在藥物治療的同時(shí)配合心理、健康干預(yù)，尤其年輕患者應(yīng)注意飲食、睡眠，不要飲酒，培養(yǎng)高尚的情操，不要過度緊張、恐懼，鼓勵(lì)培養(yǎng)緩解緊張的情緒興趣，如聽音樂、唱歌、徒步等松弛療法，加強(qiáng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合避免疲勞，保證良好的睡眠，保持良好樂觀心態(tài)。在飲食方面要少食用動(dòng)物內(nèi)臟，限制鈉鹽和高脂，消除影響耳鳴的誘因，積極提高自我預(yù)防導(dǎo)致耳鳴疾病發(fā)生的因素。

3　結(jié) 果

臨床對(duì)100例耳鳴患者的心理調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮、失眠狀況占90%以上，越是年輕表現(xiàn)月強(qiáng)烈，良好的護(hù)理干預(yù)下患者焦慮、恐懼心理100%好轉(zhuǎn)，緊張、抑郁情緒減少，患者睡眠情況90%改善，臨床治療效果好轉(zhuǎn)率由67%提高到90%，患者滿意率達(dá)到98%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4　結(jié) 論

耳鳴病因復(fù)雜，很多患者出現(xiàn)恐怖不安和焦慮等心理障礙，患者常常出現(xiàn)精神不集中、頭昏等癥狀，一般休息睡眠不好。一旦患病對(duì)患者身心造成極大影響，特別是年輕患者，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作，一般年輕患者心理負(fù)擔(dān)較重，在心理影響方面，以抑郁、厭煩患者所占比例較多，在生活質(zhì)量的影響方面，以對(duì)生活失去樂趣、精神不能集中、身體不適患者居多［7］。

通過對(duì)100例耳鳴患者的有效護(hù)理，及時(shí)改變了患者對(duì)治療和護(hù)理的態(tài)度，使患者積極配合盡早治療，護(hù)士密切與耳鳴患者合作，提高臨床護(hù)理方法和改進(jìn)護(hù)理措施，采用藥物治療和心理護(hù)理、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等綜合方法，加強(qiáng)宣教，普及耳鳴的相關(guān)知識(shí)講座，使患者對(duì)耳鳴相關(guān)知識(shí)有了初步的認(rèn)識(shí)，從而改變了對(duì)治療護(hù)理的態(tài)度，指導(dǎo)患者早期治療的重要性，消除患者錯(cuò)誤的治療觀念，積極配合，樹立信心配合治療，并積極消除心理的障礙等不利因素的影響，減少了患者的負(fù)性心理，護(hù)士注意溝通的技巧，應(yīng)用使其接受的治療護(hù)理方法，使患者高興放松，護(hù)士應(yīng)用松弛、心理護(hù)理療法，幫助患者擺脫耳鳴帶來的痛苦，使其增強(qiáng)信心，緩解心理障礙，提高了臨床治療效果，良好的護(hù)理方法使患者對(duì)我科滿意率明顯提高，樹立了科室和醫(yī)院良好形象，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，護(hù)理干預(yù)在治療中的作用也得到大家的認(rèn)可。

［1］ 唐智，李玉蘭，陳勇明，等.老年人主觀性耳鳴的臨床特征分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，（1）：32-33.

［2］ 王培，邱澤恒，陳玲，等.突發(fā)性聾伴耳鳴患者治療前后耳鳴殘疾量表和視覺模擬量表比較及相關(guān)性［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（6）：294-295.

［3］ 王洪田，周穎，翟所強(qiáng)，等.耳鳴的心理學(xué)問題［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，17（1）：14-15.

［4］ 孟照莉，鄭蕓，丁伶萍，等.耳鳴患者焦慮狀況分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，23（5）：462-465.

［5］ 梁思杏，侯曉慧，魏麗芳，等.舒適護(hù)理對(duì)耳鳴耳聾患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：690-692.

［6］ 張倩，王曉霞，宋麗華，等.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，（25）：295-296.

［7］ 馮喜慧.耳鳴對(duì)患者心理及生活質(zhì)量影響的調(diào)查分析及護(hù)理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（14）：374-375.

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1671-8194（2016）28-0254-02