小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察

錢 晉

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

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小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察

錢 晉

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析比較常規(guī)治療與小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效，提高小兒重癥肺炎的治療效果。方法選取我院2013年6月至2015年6月的68例小兒重癥肺炎患者，按入院編號(hào)隨機(jī)將其均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)治療的同時(shí)，輔助小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，并比較兩組的療效。結(jié)果 對(duì)照組療效顯著和有一定療效的患兒數(shù)為26例；實(shí)驗(yàn)組療效顯著和有一定療效的患兒數(shù)為33例，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 醫(yī)院在治療小兒重癥肺炎時(shí)，可將小劑量多巴胺與多巴酚丁胺作為輔助治療藥物，能取得更好的療效。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；多巴酚丁胺；小兒重癥肺炎；療效

小兒重癥肺炎主要是由病毒、細(xì)菌等病原體引起，但近些年來，我國(guó)抗生素藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，一些耐藥性較強(qiáng)的細(xì)菌往往成為誘發(fā)這類疾病的重要因素[1]。本文以我院2013年6月至2015年6月診治的68例小兒重癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的治療效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年6月的68例小兒重癥肺炎患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者人數(shù)相同，均為34例。其中，男性41例，女性27例；年齡為半歲～3歲半，平均年齡為（2.11± 0.05）歲；接受治療時(shí)的病程為2～6 d，平均病程是（3.54±1.23）d。在所有患者中，呼吸時(shí)伴有喘息者52例，伴有酸中毒者6例，心力衰竭者7例，胸腔出現(xiàn)積液者3例。所診治的68例患者都有不同程度的呼吸急促、煩躁、咳嗽和濕啰音等癥狀，均符合小兒重癥肺炎的主要特征。兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采取通氣、感染控制和臟器支持等常規(guī)治療的方法。在進(jìn)行感染控制的治療時(shí)，一般先取患者的痰作為標(biāo)本，并進(jìn)行培養(yǎng)，最后選擇一定的抗生素進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組首先采取常規(guī)治療的手段，與此同時(shí)，給小兒注射小劑量多巴胺與多巴酚丁胺，以輔助治療。多巴胺注射液的劑量控制在2～4 μg/（kg?min），多巴酚丁胺注射液的劑量控制在2～4μg/（kg?min），每天注射1～2次，連續(xù)注射3～5 d。

1.3 療效判定：根據(jù)兩組患者呼吸和心率的改善效果，以及肺部濕啰音的消失狀況，來判定療效的好壞。療效顯著：在治療3～5 d后，患兒的呼吸很順暢且頻率在30次/分以下，心率較為整齊，頻率在110次/分以下，濕啰音明顯減輕。有一定療效：接受治療的3～5 d后，呼吸頻率在30～40次/分，心率在110～125次/分，濕啰音有所減輕。療效不明顯：患兒的呼吸、心率等狀況未得到明顯改善，甚至部分患兒的病情有一定的惡化?？傆行?療效顯著+有一定療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所得到的數(shù)據(jù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異顯著，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組：療效顯著的的患兒數(shù)為25例，有一定療效的患兒數(shù)為8例，療效不明顯的患兒數(shù)為1例，總有效率為97.1%；對(duì)照組：療效顯著的患兒數(shù)為10例，有一定療效的患兒數(shù)為16例，療效不明顯的患兒數(shù)為8例，總有效率為76.5%。組間對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

小兒患上重癥肺炎時(shí)，不僅肺部系統(tǒng)受到很大損害，身體的其他系統(tǒng)也會(huì)受到不同程度的損害，如上消化道出血、微循環(huán)出現(xiàn)障礙等。家長(zhǎng)若不能及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療，很可能會(huì)危機(jī)患兒的生命。所以，醫(yī)院在治療這類患兒時(shí)，往往要進(jìn)行各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支持，保持患兒的機(jī)體能正常的進(jìn)行新陳代謝。對(duì)于因重癥肺炎引起的其他病癥，醫(yī)院將視該病癥的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療，例如，對(duì)于急性心肌損害較為嚴(yán)重的患兒，醫(yī)院一般要進(jìn)行改善心肌功能的治療。而且，對(duì)于一些年齡較小、免疫力較弱的患兒來說，往往會(huì)出現(xiàn)由重癥肺炎引起全身過渡性炎性反應(yīng)。醫(yī)院對(duì)于這種情況必須密切注視，因?yàn)檫@類炎癥所引起的后果比較嚴(yán)重。細(xì)胞中的促炎性因子就是在炎癥對(duì)人體組織的刺激下產(chǎn)生的，在促炎性因子的作用下，會(huì)使患兒的機(jī)體出現(xiàn)介導(dǎo)局部炎性反應(yīng)[2]，這就會(huì)給患兒的身體帶來極大的損傷。不過，為了保證本次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性，所有患者都進(jìn)行了非常全面的常規(guī)治療，以防出現(xiàn)意外事情而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。本實(shí)驗(yàn)中所選取的多巴胺，能激動(dòng)人體血管中的D1受體，使血管出現(xiàn)舒張效應(yīng)，促使機(jī)體產(chǎn)生興奮的情緒。多巴酚丁胺則是對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，改善心臟的排血狀況[3]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)照組采取的是常規(guī)治療的方法，其療效顯著和有一定療效的患兒數(shù)共25例，療效不明顯的患兒數(shù)為8例，對(duì)照組的治療有效率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，輔助一定劑量的多巴胺與多巴酚丁胺進(jìn)行治療，其療效顯著和有一定療效的患兒數(shù)有33例，療效不明顯的患兒數(shù)為1例，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為97.1%。組間對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，由于實(shí)驗(yàn)組采用了多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的輔助治療方法，因此，實(shí)驗(yàn)組的療效顯著率以及治療有效率明顯高于對(duì)照組，大大促進(jìn)了患兒健康的恢復(fù)，醫(yī)院應(yīng)向廣大患兒推廣使用這種輔助治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡洪濤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果及對(duì)血清細(xì)胞因子水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（3）：97-98.

[2] 李海濤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（24）：4159-4161.

[3] 曹菊玉.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（6）：124-125.

中圖分類號(hào)：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0145-01