淺析社區(qū)康復醫(yī)學的發(fā)展前景

劉紅芬

作者單位：300452 天津，天津市塘沽區(qū)海洋石油總醫(yī)院社區(qū)科

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淺析社區(qū)康復醫(yī)學的發(fā)展前景

劉紅芬

作者單位：300452 天津，天津市塘沽區(qū)海洋石油總醫(yī)院社區(qū)科

【摘要】文章對社區(qū)康復醫(yī)學的發(fā)展前景進行介紹。

【關鍵詞】康復醫(yī)學；定義；社區(qū)醫(yī)療機構；發(fā)展

社區(qū)醫(yī)療機構是我國的基層醫(yī)療機構，肩負著為傷殘、殘障人士康復治療的重任。大力發(fā)展社區(qū)康復醫(yī)學，構建生物-心理-社會醫(yī)學模式，以傷殘、殘障者功能恢復為目標，不但可幫助殘障人士盡早回歸社會，還能降低社會負擔、增加就業(yè)，帶來良好的社會與經(jīng)濟效益。建議政府重視社區(qū)康復工作，加大經(jīng)費、人力、物力的投入，盡可能在最快的時間內(nèi)，使康復服務自上而下落實到有需要的基層人群中，真正實現(xiàn)康復進社區(qū)，人人享有康復這一目標。

1 社區(qū)康復醫(yī)學的定義

社區(qū)康復醫(yī)學指通過各類醫(yī)學專業(yè)的健康照管者，以綜合治療的方法，分階段解決傷殘、殘障人士的功能障礙，恢復其最佳生理與心理功能的系統(tǒng)計劃。世界衛(wèi)生組織將其主要歸為臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學范疇。社區(qū)醫(yī)療機構直接面向最廣大的人民群眾，是我國的基層醫(yī)療機構，集預防、早期治療、后期康復等多重功能于一身，是我國醫(yī)療體系不可或缺的重要組成部分。社區(qū)醫(yī)療機構除提供基本的醫(yī)療服務外，還是我國重要的康復機構，即以社區(qū)醫(yī)療機構為載體，結合臨床醫(yī)學、護理學、心理學等醫(yī)學手法，為有完全或部分康復可能的傷殘、殘障人士提供康復服務。充分發(fā)揮康復醫(yī)療機構的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益[1]。

2 發(fā)展社區(qū)康復醫(yī)學的意義

我國自古就有收容殘障人士的機構，隨著經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，我國傷殘障人士數(shù)量正在逐年增加，因此，在研究傷殘、殘障群體醫(yī)療保障問題時，除了要考慮醫(yī)療服務覆蓋面、費用外，還要積極通過運動、作業(yè)、語言、物理因子、藥物、心理干預等療法，幫助傷殘障人士獲得身心的全面康復，回歸社會，讓他們傷而不殘、殘而不廢，營造個人與社會的和諧共存。

此外，由于我國目前的衛(wèi)生資源分配不合理，故在社區(qū)醫(yī)療機構大力發(fā)展康復醫(yī)學，可大幅度降低病人的經(jīng)濟壓力，提升社區(qū)醫(yī)療機構效益，解決衛(wèi)生資源分配不合理的問題。推動康復醫(yī)療機構的建設與發(fā)展，不僅是滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求的具體體現(xiàn)，也是深化醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容[2]。

3 社區(qū)康復醫(yī)學的現(xiàn)狀及不足

由于傳統(tǒng)觀念和經(jīng)費問題，我國社區(qū)康復醫(yī)學發(fā)展緩慢，社區(qū)居民在防病、康復方面的意識薄弱；長期以來的政府導向性醫(yī)療改革，讓社區(qū)的臨床醫(yī)生多為“開藥醫(yī)生”，而且由于社區(qū)醫(yī)療隊伍缺乏專業(yè)人員和專業(yè)設備，技術水平無法與大醫(yī)院相比，例如天津市，盡管許多社區(qū)醫(yī)療中心添置了康復設備與藥物，但因缺乏專業(yè)人員和職業(yè)康復醫(yī)師而少有成功治愈經(jīng)驗。

此外，多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構未與上級醫(yī)療機構建立有效的聯(lián)系，無法得到來自上級醫(yī)療機構的技術和設備支持；而更重要的是，因為康復宣傳力度不足，目前社區(qū)康復醫(yī)學還未能真正的融入社區(qū)中。

4 發(fā)展我國社區(qū)康復醫(yī)學的建議

盡管目前社區(qū)康復醫(yī)學的發(fā)展存在較多問題，但其發(fā)展趨勢已不可逆轉，結合筆者在社區(qū)醫(yī)療機構從事多年的臨床和康復醫(yī)療服務經(jīng)驗，提出以下建議。①增加社區(qū)醫(yī)療機構的功能，將其作為康復醫(yī)療的重點實施單位。目前，有許多需要康復治療的病人，很難在大型醫(yī)院或專門機構完成全部治療，而社區(qū)醫(yī)療機構具有便捷、費用低廉、可持續(xù)性治療等特點，開展康復醫(yī)療的前景廣闊。以綜合醫(yī)院康復機構的技術力量為依托，發(fā)動社區(qū)醫(yī)療機構的全科力量，帶動社區(qū)康復醫(yī)學的發(fā)展[3]。②加強與其他醫(yī)療機構的聯(lián)系。建議與醫(yī)學院校、各地三級甲等醫(yī)院建立培訓與人才交流機制，為更好地發(fā)展社區(qū)康復醫(yī)學提供人才和技術交流平臺。③大力開展社區(qū)康復醫(yī)學的宣傳。針對我國公民社區(qū)康復意識薄弱的現(xiàn)狀，利用社區(qū)易于傳播、人口集中的優(yōu)勢，對防病、治病知識進行普及，幫助人們樹立正確的健康觀、康復觀。④大力發(fā)展中醫(yī)康復醫(yī)學。我國傳統(tǒng)醫(yī)學非常擅長對人體機能進行調整，而且中醫(yī)對器械和空間要求低，鼓勵社區(qū)醫(yī)生在使用各類西藥及現(xiàn)代康復器械治療的同時，通過針灸、推拿、食療、熱敷等方法，以及各類修身養(yǎng)性的五禽戲、太極拳、琴棋書畫等方式，全面促進殘障人士生理與心理的康復。⑤建立完善的社區(qū)康復醫(yī)療隊伍。目前，社區(qū)醫(yī)療機構存在人員不足、專業(yè)程度不高的問題，建議組織由全科醫(yī)生、病人家屬、志愿者、醫(yī)學院校實習學生、社保部門共同組成康復醫(yī)療隊伍，認真建立康復醫(yī)療檔案，總結工作經(jīng)驗，盡早建成生理-心理-社會的醫(yī)療模式。由于不同國家康復醫(yī)師培訓制度不同，目前尚無國際康復醫(yī)學會認可的統(tǒng)一的培訓課程[4]，所以，應根據(jù)我國的現(xiàn)狀制定出適合康復醫(yī)師培訓的課程。⑥參考其他國家成熟的社區(qū)康復體系進行建設，例如美國在醫(yī)療支付系統(tǒng)上規(guī)定(康復醫(yī)師簽名后醫(yī)療保險才支付)，當病人有康復需求時，首先由康復醫(yī)師接診并決定康復治療方案，康復科醫(yī)師能決定病人是否入院，入院后治療多長時間，從康復醫(yī)院出院后去哪一個級別的康復機構[5]。

5 結語

社區(qū)醫(yī)療機構具有直接面對病人、成本低廉的優(yōu)勢，相信隨著康復醫(yī)學在社區(qū)醫(yī)療事業(yè)中的發(fā)展，必然能對我國的康復醫(yī)學和醫(yī)療事業(yè)做出重大貢獻。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部．衛(wèi)生部《“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見》[EB/OL]. http://www.gov.cn/ gzdt/2012-03/05/content_2083699.htm.

[2] 姚志賢，納新．康復醫(yī)療機構建設與發(fā)展研究[J]．中國康復，2013，28(4)：308-310．

[3] 沈永梅，王彤，劉起展．社區(qū)康復建設的設想[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2007，22(8)：743-744．

[4] 萬春曉，連倚南，畢勝．臺灣康復醫(yī)學?？漆t(yī)師培養(yǎng)考核及對大陸的啟示[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2013，28(4)：359-360．

[5] 歐海寧，Bryan J O’Young．美國康復醫(yī)療現(xiàn)狀與思考[J]．中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，33(6)：459-463．

綜 述

收稿日期：（2015-09-20）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0030-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.014

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A