兒童過敏性紫癜21例護(hù)理體會及分析

黃海茹（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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兒童過敏性紫癜21例護(hù)理體會及分析

黃海茹
（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討總結(jié)兒童過敏性紫癜護(hù)理方法及體會。方法 總結(jié)了2014年1月至2014年12月本院收治的21例兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法。結(jié)果 21例患兒經(jīng)科學(xué)治療及護(hù)理，其中17例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，患兒均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 通過護(hù)理人員嚴(yán)密的病情觀察，針對不同癥狀的患兒給予個性化、細(xì)心的護(hù)理，可提高臨床治愈率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】兒童；過敏性紫癜；護(hù)理

過敏性紫癜是臨床常見的一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病[1]，兒童多發(fā)，病變常累及消化道、皮膚、黏膜、腎臟和關(guān)節(jié)等[2]。由于感染、食物、藥物、花粉等所致的過敏，病因常難以確定，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，不利于患兒的健康成長。因此提高過敏性紫癜患兒的臨床治愈率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，具有重要的臨床意義。我科對2014年1月至2014年12月收治21例過敏性紫癜患兒，給予科學(xué)的治療，并配合個性化的綜合護(hù)理措施，大大提高的臨床治愈率。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2014年1月至2014年12月我院收治21例過敏性紫癜患兒，過敏性紫癜的診斷參照第七版實(shí)用兒科學(xué)[3]，其中男13例，女8例，年齡3～12歲，病程5～19 d。患兒均采用抗過敏、抗感染、對癥及去除誘因等綜合治療，配合精心及有效的護(hù)理，患兒均無并發(fā)癥，全部患兒治愈出院。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：過敏性紫癜患兒家屬由于患兒患病，大多有緊張、恐懼情緒，為緩解患兒家屬的這種情緒，應(yīng)加強(qiáng)對患兒家屬的心理護(hù)理工作，耐心向患兒家屬講解過敏性紫癜的相關(guān)知識，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患兒家屬的護(hù)理工作的滿意度，以促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，幫助患兒及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理：飲食不當(dāng)是造成過敏性紫癜的重要原因，因此合理的飲食至關(guān)重要[4]。病初忌辛辣、粗糙等食物，暫時禁食動物蛋白，逐漸增加富含維生素的食物。盡量避免使用易導(dǎo)致過敏的動物性和植物性食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等[5]?？蛇M(jìn)食稀粥、米飯、面條等，待紫癜完全消退10 d，病情無反復(fù)，臨床癥狀消失，可恢復(fù)正常飲食。但首次進(jìn)食時應(yīng)注意以少量為宜，然后逐漸增加，但仍需禁易導(dǎo)致過敏的食物及膨化食品，如果患兒病情無反復(fù)，2個月后可增加瘦肉、雞蛋等。腹痛腹瀉患兒給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重需禁食；腎型過敏性紫癜患兒應(yīng)給予低鹽飲食。

2.3 生活護(hù)理：由于過敏性紫癜病因復(fù)雜，一般無法明確確定過敏原。護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房的干凈整潔，適當(dāng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，保持床單、被褥的干凈、清潔、干燥。同時保持合理的濕度（50%～60%）和溫度（18～22 ℃）。盡量減少患兒家屬的探視，避免感染。

2.4 用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素是治療過敏性紫癜的常用藥物，臨床療效顯著，但易發(fā)生不良反應(yīng)[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患兒家屬講明糖皮質(zhì)激素的藥效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并嚴(yán)格叮囑患兒家屬遵醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)突然停藥或藥量過大的情況。同時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察用藥后是否有不良反應(yīng)。

2.5 皮膚護(hù)理：皮膚紫癜為過敏性紫癜的主要特征，皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察皮疹的形態(tài)、數(shù)量、部位，及時記錄其變化情況。同時注意保持患兒的皮膚清潔，避免患兒抓撓，如果患兒抓撓導(dǎo)致破潰，應(yīng)及時給予處理，以避免感染。脫皮時不要剝皮屑，如有破潰用爐甘石洗劑外涂。穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，避免使用堿性肥皂。

2.6 腹痛、腹瀉及消化道出血的護(hù)理：部分過敏性紫癜患兒可能會出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉及消化道出血等臨床癥狀等[7]。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒腹痛腹瀉的性質(zhì)、便血的量，必要時取標(biāo)本送檢，以便醫(yī)師進(jìn)行對癥治療[8]。如果患兒出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)給予患兒屈膝平臥，緩解患兒的疼痛。禁止腹部熱敷以防腸出血。同時注意讓患兒臥床休息，盡量守護(hù)在床邊，觀察患兒的面色和疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間，如果患兒出血量多應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予輸血及靜脈。同時做好患兒的心理護(hù)理，可通過給患兒將故事、讓患兒玩玩具等方式緩解患兒的疼痛感。

2.7 紫癜性腎炎的護(hù)理：腎炎是過敏性紫癜較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，部分患兒也可能表現(xiàn)為水腫、高血壓等。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的病情，定期做尿常規(guī)檢查，及時記錄患兒的尿量、尿色、血壓等，患兒出院時也要叮囑患兒家屬追蹤尿檢3～6個月。

2.8 關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：過敏性紫癜患兒因關(guān)節(jié)部位血管受累常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動受限等癥狀。因此，患兒應(yīng)注意臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒選用舒適體位，同時注意患兒局部關(guān)節(jié)的制動與保暖。如果患兒疼痛，可采用多種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力或遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素等。

3 出院指導(dǎo)

3.1 預(yù)防感染，慎用藥物：病程前3個月避免劇烈運(yùn)動，充分休息，進(jìn)行力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。加強(qiáng)個人防護(hù)，隨氣候變化及時增減衣服，預(yù)防感冒，盡量避免去人多的公共場所。另外對于抗生素、阿司匹林、水楊酸鈉、喹啉等藥物，患兒家屬應(yīng)注意慎重對患兒使用此類藥物。對出院后仍需服藥的患兒，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅持正確用藥，特別是服用激素期間不得自行停藥或改變藥物的劑量以免病情反復(fù)。

3.2 注意飲食：囑患兒家屬勿給患兒食致敏性食物和辛辣刺激性食物，如魚、蝦、蛋、奶及大蔥、大蒜、韭菜等。多吃富含維生素C、維生素K食物，如新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、黃瓜、橘子等。

3.3 長期隨診，定期復(fù)查：出院后注意觀察尿色、尿量，如尿液呈濃茶色、洗肉水色，或皮疹反復(fù)、關(guān)節(jié)腫痛。腹痛等不適，及時就診；定期復(fù)查尿常規(guī)，病程3個月內(nèi)，每周復(fù)查1～2次，3～6個月每2周復(fù)查1次，6～12個月每月復(fù)查1次。

4 結(jié) 論

兒童過敏性紫癜病因復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。為促進(jìn)患兒的順利康復(fù)，在科學(xué)有效的治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理等，同時針對不同患兒的臨床癥狀制定個性化的護(hù)理方案，密切觀察患兒的病情，避免并發(fā)癥。另外患兒出院后，及時對患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，使患兒家屬正確了解和掌握日常注意事項(xiàng)，避免過敏性紫癜的復(fù)發(fā)?？傊?，科學(xué)的治療，配合有針對性的護(hù)理措施，可顯著提高過敏性紫癜的治療效果，有效改善患兒預(yù)后，減少并發(fā)癥，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

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[4] 郭俊英,段全紀(jì),門光國,等.飲食干預(yù)對過敏性紫癜患兒影響的研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(6):496-498.

[5] 陳培玲.兒童過敏性紫癜的飲食指導(dǎo)[J].中國民間療法,2003,11 (5):58-59.

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[8] 劉玲梅.兒童過敏性紫癜的病情觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009,6(32):148-149.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0271-02