血液透析室的護(hù)理安全隱患及防范分析

沈映彤（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

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血液透析室的護(hù)理安全隱患及防范分析

沈映彤
（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

【摘要】目的 分析血液透析室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策。方法 搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護(hù)理不良事件12起，對(duì)護(hù)理操作中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并總結(jié)幾點(diǎn)防范對(duì)策。結(jié)果 護(hù)理壓力大、缺乏法律意識(shí)、護(hù)理技術(shù)不熟練、操作不當(dāng)、缺乏強(qiáng)烈責(zé)任心等均是透析護(hù)理中存在的安全隱患，應(yīng)從定期組織培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患溝通、提高護(hù)理技能、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度等方面加強(qiáng)防范。結(jié)論 血液透析室護(hù)理安全隱患較多，需采取相應(yīng)措施加強(qiáng)防范，確保護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】血液透析室；護(hù)理；安全隱患；防范

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護(hù)理不良事件12起。

1.2 方法：根據(jù)每起事故發(fā)生的原因，詢問(wèn)相關(guān)護(hù)理人員，分析護(hù)理操作中存在的安全隱患，并結(jié)合科室實(shí)際情況和護(hù)理工作情況等，總結(jié)可行、有效的防范對(duì)策。

2 結(jié) 果

2.1 安全隱患：透析護(hù)理中存在的主要安全隱患有：①護(hù)理壓力大；②缺乏法律意識(shí)；③護(hù)理技術(shù)不熟練，操作不當(dāng)；④透析患者病情較為復(fù)雜；⑤缺乏強(qiáng)烈責(zé)任心；⑥存在自身感染隱患。

2.2 防范對(duì)策：根據(jù)安全隱患所采取的防范對(duì)策有：①定期組織培訓(xùn)；②加強(qiáng)護(hù)患溝通；③提高護(hù)理技能；④嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。

3 討 論

3.1 血液透析與護(hù)理：血液透析是臨床治療慢性腎功能衰竭、急性腎損傷、急性毒物中毒或藥物中毒等疾病的常用方式，通過(guò)物質(zhì)交換，對(duì)體內(nèi)代謝廢物進(jìn)行清除，促進(jìn)電解質(zhì)與酸堿平衡。透析護(hù)理是臨床護(hù)理中責(zé)任性、技術(shù)性和專業(yè)性較強(qiáng)的工作。由于血液透析有一定特殊性，故透析護(hù)理存在諸多安全隱患，護(hù)理活動(dòng)中易發(fā)生安全問(wèn)題及護(hù)理不良事件，不僅對(duì)患者身心構(gòu)成較大威脅，還影響透析安全[1-2]。如何針對(duì)安全隱患采取相應(yīng)方法措施，保證透析安全是血液透析室護(hù)理工作的重點(diǎn)。

3.2 護(hù)理安全隱患：在血液透析室護(hù)理工作中，護(hù)理壓力大、缺乏法律意識(shí)、護(hù)理技術(shù)不熟練、操作不當(dāng)、缺乏強(qiáng)烈責(zé)任心等均可影響護(hù)理安全，造成護(hù)理不良事件。①透析室護(hù)理工作量較大，需護(hù)理的患者較多，護(hù)士除負(fù)責(zé)透析中與上下機(jī)護(hù)理外，還包括外勤工作、患者住院期間生活護(hù)理等，工作壓力大，易造成護(hù)理差錯(cuò)或事故，引起護(hù)理糾紛。②部分護(hù)士缺乏法律意識(shí)，意識(shí)較差，僅將患者健康作為工作重點(diǎn)，忽略了與護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī)，出現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)缺乏自我保護(hù)，如透析前沒(méi)有將透析風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者及家屬，患者未知情同意。③作為該科室護(hù)理人員，必須掌握熟練掌握透析器性能、操作等，出現(xiàn)異常后能及時(shí)觀察、處理，護(hù)理技術(shù)需嫻熟，若技術(shù)不熟練，或相關(guān)操作不當(dāng)，則機(jī)器無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，或穿刺不成功，對(duì)患者造成一定損失或身心傷害。④大部分患者病情較復(fù)雜，多合并其他功能障礙或疾病，如高血壓、心力衰竭、糖尿病和貧血等，透析時(shí)易發(fā)生突發(fā)情況，如低血壓、失衡綜合征、心腦血管事故、低血糖等，由于護(hù)士在透析前未詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，導(dǎo)致透析中發(fā)生不良事故。⑤缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏責(zé)任心及主動(dòng)性，護(hù)理期間未按時(shí)巡視，未堅(jiān)持無(wú)菌操作，未嚴(yán)格按照消毒隔離、查對(duì)制度等實(shí)施護(hù)理，造成發(fā)生護(hù)理不良事件。

3.3 有效防范對(duì)策[3-4]：護(hù)理工作必須從定期組織培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患溝通、提高護(hù)理技能、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度等方面加強(qiáng)防范，才能消除安全隱患，保證護(hù)理安全。①護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)知識(shí)和法律知識(shí)兩方面。護(hù)理人員必須具備熟練技能和良好素質(zhì)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，堅(jiān)持無(wú)菌化護(hù)理；在專業(yè)發(fā)展方面，主張科室人員學(xué)習(xí)新型護(hù)理理念，掌握新型護(hù)理方法和技術(shù)，年輕護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)透析并發(fā)癥方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，如心力衰竭、出血凝血、低血壓等，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理；護(hù)理人員必須掌握血液凈化的各項(xiàng)操作，透析期間一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)以專業(yè)化操作方法解決問(wèn)題，確?；颊甙踩?。②加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)理工作流程、醫(yī)院環(huán)境、透析要點(diǎn)等有所了解，盡量滿足患者的合理需求，提升患者親切感和信任感；教會(huì)患者繃帶的正確使用方法，告知其繃帶的壓迫時(shí)間和放松時(shí)間；尊重患者知情權(quán)，在患者知情同意的情況下展開(kāi)治療和護(hù)理。③對(duì)于血管穿刺者，護(hù)理人員應(yīng)盡量一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺造成出血和血腫；在無(wú)菌條件下進(jìn)行操作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，更換敷料時(shí)，使用0.5%的碘伏對(duì)導(dǎo)管外部位和穿刺點(diǎn)周圍的皮膚進(jìn)行消毒，保持導(dǎo)管及導(dǎo)管周圍的皮膚清潔干燥。若患者為臨時(shí)置管，則密切觀察固定是否牢固，固定線有無(wú)斷開(kāi)，囑患者禁忌大幅度動(dòng)作，避免脫管。

綜上所述，針對(duì)安全隱患，采取有效對(duì)策加以防范，保證血液透析室護(hù)理工作的安全性，減少護(hù)理不良事件。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.5

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0235-01血液透析室是醫(yī)院內(nèi)部重要科室之一，與其他部門相比，該科室具有治療、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，專業(yè)性較強(qiáng)?，F(xiàn)階段，專科護(hù)理發(fā)展較快，患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量提出較高要求，只有確保透析護(hù)理的有效性和優(yōu)質(zhì)性，才能保證血液透析順利完成，保證治療效果?，F(xiàn)搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護(hù)理不良事件12例，對(duì)安全隱患及防范對(duì)策進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。