關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

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關(guān)于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、教育局、財務(wù)局、人力資源社會保障局，軍隊有關(guān)衛(wèi)生部門：

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，在國際醫(yī)學(xué)界有廣泛共識和長期實踐。我國部分地區(qū)和醫(yī)院也進行了有益的探索。當前,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度已在全國實施，抓緊構(gòu)建與之緊密銜接的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于醫(yī)教協(xié)同完善我國醫(yī)師培養(yǎng)體系、整體提升臨床醫(yī)療水平和質(zhì)量、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求、打造健康中國具有重大意義。為加快完善我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，在更大范圍深入探索、積累經(jīng)驗、形成制度，現(xiàn)就開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點提出如下意見，請結(jié)合本地實際認真執(zhí)行。

1 指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標

1.1 指導(dǎo)思想 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，適應(yīng)臨床醫(yī)療工作對?？漆t(yī)師隊伍發(fā)展建設(shè)的需求，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，立足中國國情，借鑒國際先進經(jīng)驗，有效銜接住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，積極探索、勇于創(chuàng)新、扎實推進,開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點。

1.2 基本原則 堅持面向臨床、整體設(shè)計的原則，開展制度試點。堅持政府主導(dǎo)、多方參與的原則，建立體制機制。堅持統(tǒng)一標準、強化勝任力導(dǎo)向的原則，確保培訓(xùn)質(zhì)量。堅持以點帶面、逐步普及的原則，確保?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作平穩(wěn)有序開展。

1.3 工作目標 2016年，遴選有條件的?？茊釉圏c工作，總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上逐步推開，力爭到2020年在全國范圍初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完善可行的組織管理體系、培訓(xùn)體系和有效的政策支撐體系，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的合格臨床?？漆t(yī)師。

2 開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的主要任務(wù)

2.1 明確試點內(nèi)涵 通過試點實踐，研究完善專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?？圃O(shè)置、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容與標準、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)考核等教育培訓(xùn)工作要求和組織管理實施體制機制，以及相關(guān)人事待遇、經(jīng)費保障、學(xué)位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴格規(guī)范、易于操作、效果良好的政策制度。

2.2 設(shè)置培訓(xùn)?？?以疾病診療需求為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床?？迫瞬排囵B(yǎng)規(guī)律和學(xué)科發(fā)展規(guī)律，借鑒國際有益經(jīng)驗，在對現(xiàn)行臨床專業(yè)設(shè)置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄進行深入研究論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一設(shè)置專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？啤?/p>

2.3 規(guī)定培訓(xùn)對象 完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師；具備中級及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，需要參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師；醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（指臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)，下同）研究生。

2.4 認定培訓(xùn)基地 全國統(tǒng)一制定專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認定標準。承擔專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機構(gòu)及科室必須經(jīng)過嚴格遴選、規(guī)范認定，具備相應(yīng)的培訓(xùn)條件與能力。培訓(xùn)基地設(shè)在經(jīng)過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構(gòu)，培訓(xùn)基地下設(shè)若干?？苹?，專科基地由本專科科室牽頭，會同相關(guān)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室等組成。符合條件具有?？苾?yōu)勢的其他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要可作為協(xié)同單位，納入相應(yīng)專科培訓(xùn)體系，共同承擔一定的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)基地實行動態(tài)管理。

2.5 做好培訓(xùn)招收 國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門會同地方省級衛(wèi)生計生行政部門、有關(guān)行業(yè)組織，根據(jù)行業(yè)需求、培訓(xùn)能力等因素，確定不同?？频呐嘤?xùn)規(guī)劃和年度招收計劃。培訓(xùn)基地依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門確定的培訓(xùn)計劃名額，遵循公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，面向全國招收符合條件的培訓(xùn)對象參加培訓(xùn)，重點向中西部地區(qū)特別是集中連片特困地區(qū)傾斜。地方省級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定，協(xié)助做好?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收工作。

2.6 規(guī)范培訓(xùn)模式 專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為基礎(chǔ)和前提。除具備中級及以上專業(yè)技術(shù)資格的臨床醫(yī)師外，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象應(yīng)先按有關(guān)規(guī)定接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以參加本專科的臨床實踐能力培訓(xùn)為主，同時接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。依據(jù)各?？婆嘤?xùn)標準與要求，培訓(xùn)年限一般為2～4年。

2.7 嚴格培訓(xùn)考核 參加培訓(xùn)的人員在培訓(xùn)期間要通過基地組織的培訓(xùn)過程考核，培訓(xùn)結(jié)束后要按照規(guī)定參加全國統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核。按要求完成培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，并作為從事專科醫(yī)師工作的重要條件。

3 加強?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的管理

3.1 規(guī)劃培訓(xùn)數(shù)量 國務(wù)院衛(wèi)生計生行政部門會同地方省級衛(wèi)生計生行政部門、有關(guān)行業(yè)組織、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，根據(jù)臨床醫(yī)療工作對?？漆t(yī)師人才的需求以及試點工作需要，研究公布試點期間的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度招收計劃。加強醫(yī)教協(xié)同，教育部門在設(shè)置醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點、指導(dǎo)高校制定醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃時，要統(tǒng)籌考慮?？漆t(yī)師崗位需求，密切與衛(wèi)生計生部門的溝通協(xié)調(diào)。

3.2 強化質(zhì)量控制 探索建立以崗位勝任力為導(dǎo)向的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制體系。嚴格培訓(xùn)標準和培訓(xùn)基地認定標準。建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)監(jiān)測評估機制，對培訓(xùn)基地加強檢查指導(dǎo)，實行動態(tài)管理，建立不合格基地退出機制。完善臨床帶教師資的遴選、培訓(xùn)、激勵與使用管理工作，將帶教任務(wù)完成情況作為培訓(xùn)基地臨床醫(yī)師績效考核、薪酬發(fā)放和職稱晉升的重要依據(jù)。培訓(xùn)基地要按照培訓(xùn)標準和培訓(xùn)基地認定標準要求，完善設(shè)施條件，健全規(guī)章制度，合理配置教學(xué)資源，規(guī)范學(xué)員招收和培訓(xùn)過程管理，嚴格落實培訓(xùn)計劃，指導(dǎo)培訓(xùn)對象完成培訓(xùn)任務(wù)，達到規(guī)定的培訓(xùn)目標要求。

4 完善專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的保障措施

4.1 規(guī)范培訓(xùn)人員管理與待遇 參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員是培訓(xùn)基地臨床醫(yī)師隊伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受同級同類人員相關(guān)待遇。

單位委派的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事（勞動）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)基地向其發(fā)放適當生活補助。面向社會招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補助由培訓(xùn)基地負責發(fā)放，標準參照培訓(xùn)基地同等條件?？漆t(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生身份的培訓(xùn)對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

4.2 密切教育、醫(yī)療、人事等政策銜接 ?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接，逐步形成一體化的培訓(xùn)體系。推進與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓(xùn)須嚴格按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標準實施，并符合相關(guān)工作要求；完成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者，在符合國家學(xué)位授予要求前提下，可申請授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。在符合規(guī)定條件的前提下，申請個體行醫(yī)時對?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者予以優(yōu)先。在全面啟動?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點的?。▍^(qū)、市），可將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

5 積極穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作

5.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 各級政府有關(guān)行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)組織和相關(guān)單位要高度重視?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)學(xué)教育改革和高層次人才培養(yǎng)工作改革的重大舉措，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。政府有關(guān)部門之間以及衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部要建立健全工作協(xié)調(diào)機制，制定完善有關(guān)配套政策。各有關(guān)?。▍^(qū)、市）應(yīng)結(jié)合本地實際，有效落實?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點各項工作。各培訓(xùn)基地應(yīng)健全由主要負責人牽頭的培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機制，明確管理職能部門及其職責、任務(wù)，落實?？苹刂魅呜撠熤?，嚴格培訓(xùn)管理，落實保障措施，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

軍隊?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由總后勤部衛(wèi)生部統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一實施，并做好與國家相關(guān)政策有效銜接。

5.2 發(fā)揮行業(yè)組織作用 探索建立有關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會協(xié)助政府部門做好?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、組織實施與日常管理監(jiān)督的工作機制。根據(jù)需要，可組建由有關(guān)專家和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、高等醫(yī)學(xué)院校、相關(guān)事業(yè)單位、行業(yè)組織和政府相關(guān)部門等多方面代表組成的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會，協(xié)助開展有關(guān)工作。

培育和加強有關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會能力建設(shè)，根據(jù)試點工作需要，建立健全相關(guān)專業(yè)組織，承擔制訂培訓(xùn)內(nèi)容與標準、認定培訓(xùn)基地、制訂培訓(xùn)招收規(guī)劃與計劃、監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)實施和?？漆t(yī)師資格認證等工作，逐步形成政府行政主管部門依法調(diào)控，行業(yè)組織和相關(guān)事業(yè)單位協(xié)同推進，培訓(xùn)基地規(guī)范實施，社會相關(guān)各方有效監(jiān)督的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作格局，并根據(jù)需要逐步擴展行業(yè)組織履職范圍。

5.3 精心組織試點工作 開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點是對現(xiàn)行高層次臨床醫(yī)師培養(yǎng)模式、培養(yǎng)制度和相關(guān)管理工作的重大改革，事關(guān)廣大人民群眾和醫(yī)師職業(yè)群體的切身利益，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，政策性強，涉及面廣，影響深遠，必須積極穩(wěn)妥予以推進。2016年，國家選擇若干有重大需求且條件具備的專科先行起步探索，逐步拓展。承擔試點任務(wù)的各有關(guān)方面要高度重視，精心設(shè)計，嚴密組織，及時總結(jié)試點經(jīng)驗、完善相關(guān)工作，為力爭到2020年在全國初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提供有力支撐。

5.4 做好輿論宣傳 各地各有關(guān)方面要充分認識此項工作的重要意義，通過多種形式加強宣傳引導(dǎo)，為開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點營造良好的氛圍，確保工作積極穩(wěn)妥推進。

在崗培訓(xùn)園地