經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)分娩結(jié)局的影響

殷紅梅（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121400）

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經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)分娩結(jié)局的影響

殷紅梅
（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121400）

【摘要】目的 分析經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)分娩結(jié)局的影響作用。方法 在我院2013年2月至2015年5月實(shí)施經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中隨機(jī)選取100例，依照分娩方式將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)，觀察組患者實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)，對(duì)比分娩結(jié)局。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、會(huì)陰裂傷發(fā)生率顯著偏低，差異顯著P＜0.05，同時(shí)新生兒Apgar評(píng)分也顯著偏高，差異顯著P＜0.05。結(jié)論 會(huì)陰側(cè)切術(shù)在經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，能夠改善分娩結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；初產(chǎn)婦；會(huì)陰側(cè)切術(shù)；分娩結(jié)局

作為一種常規(guī)手術(shù)，會(huì)陰側(cè)切術(shù)適用于初產(chǎn)婦會(huì)陰堅(jiān)硬或者會(huì)陰體長(zhǎng)度較長(zhǎng)者，可為產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩時(shí)提供保護(hù)，減少會(huì)陰阻力、軟產(chǎn)道損傷及降低產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥，也可以縮短第二產(chǎn)程，所以，在當(dāng)前陰道分娩產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)有著廣泛的應(yīng)用空間［1］。針對(duì)此，我院對(duì)收治的100例陰道初產(chǎn)婦中的50例行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院選取的2013年2月至2015年5月收治的100例陰道分娩初產(chǎn)婦，并將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦的平均年齡為26.5歲，其平均孕周為41.6周，觀察組50例初產(chǎn)婦中，平均年齡為26.4歲，平均孕周為41.4周，所有患者生產(chǎn)前骨盆外測(cè)量都在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有其他妊娠的合并癥，且2組初產(chǎn)婦在年齡等一般資料的比較方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)50例對(duì)照組初產(chǎn)婦，我院對(duì)其行傳統(tǒng)單純會(huì)陰保護(hù)，在胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合緊張的情況下，需要術(shù)者右手掌部頂住會(huì)陰部，繼而為保護(hù)會(huì)陰，需在宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓，將胎頭枕部用左手輕輕下壓，并協(xié)助胎頭俯屈，借助這種方式讓胎頭緩慢順利下降；對(duì)于50例觀察組的初產(chǎn)婦，我院對(duì)其行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，具體操作中，首先要進(jìn)行的是會(huì)陰部局部浸潤(rùn)麻醉，采用1%利多卡因20 mL來(lái)進(jìn)行，并確保產(chǎn)婦取膀朧截石位，繼而當(dāng)其出現(xiàn)宮縮時(shí)，自會(huì)陰后聯(lián)會(huì)中線向左側(cè)45°剪開長(zhǎng)度為2 cm的切口，在此前提下，需用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，借助此方式保護(hù)會(huì)陰至胎兒娩出，為避免發(fā)生感染，需要術(shù)后對(duì)切口用甲硝哇溶液100 mL沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中，需要對(duì)2組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、會(huì)陰裂傷時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量進(jìn)行觀察記錄，后續(xù)對(duì)新生兒窒息情況評(píng)價(jià)時(shí)根據(jù)APgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院在對(duì)初產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS18.0軟件，并采用均數(shù)±方差的形式表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及第二產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比：從我院的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，相比于對(duì)照組初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量，觀察組的顯然更少（P＜0.05），在發(fā)生會(huì)陰裂傷方面，對(duì)照組出現(xiàn)了5例（10.0%），而觀察組僅出現(xiàn)了1例（2.0%），觀察組顯然更少（P＜0.05）。其中在產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比中，觀察組為（218.7±98.2）mL，對(duì)照組則為（267.3±132.3）mL；在第二產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比中，觀察組為（52.5± 16.7）min，對(duì)照組為（78.3±21.4）min。

2.2 初產(chǎn)婦新生兒窒息Apgar評(píng)分對(duì)比：經(jīng)我院對(duì)2組初產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)行新生兒窒息Apgar評(píng)分發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，觀察組的評(píng)分顯著更優(yōu)（P＜0.05）。其中在1 min時(shí)二者對(duì)比分別為：觀察組為（8.4± 0.6）分，對(duì)照組為（7.2±0.3）分；2 min時(shí)對(duì)比，觀察組為（9.3± 0.4）分，對(duì)照組為（8.2±0.5）分；10 min時(shí)對(duì)比，觀察組為（9.4± 0.5）分，對(duì)照組為（7.9±0.5）分。

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加，特別是初產(chǎn)婦，這也助推了會(huì)陰側(cè)切術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用，作為楔形軟組織，會(huì)陰位于陰道口與肛門口之間，可將其分為會(huì)陰中心鍵和肛提肌，對(duì)前者進(jìn)行細(xì)分又可分為會(huì)陰中心橫肌、球海綿體、會(huì)陰深橫肌等，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦分娩時(shí)，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)會(huì)陰裂傷這種并發(fā)癥，這也使得保證母嬰平安、降低會(huì)陰裂傷的發(fā)生率成為了陰道分娩中亟待解決的問(wèn)題［2］。此次研究中，我院對(duì)50例行會(huì)陰側(cè)切的陰道分娩的初產(chǎn)婦研究得出，在術(shù)后初產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷的發(fā)生率，觀察組為2.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的10.0%（P＜0.05），此外，我院研究得出，采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)，可有效縮短初產(chǎn)婦陰道分娩中第二產(chǎn)長(zhǎng)時(shí)間，在其產(chǎn)后2 h出血量方面也有降低作用，能盡快解除胎兒缺氧狀態(tài)，確保了嬰兒的安全，減少新生兒過(guò)度的擠壓而導(dǎo)致顱內(nèi)出血，繼而能預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，從而提高了分娩的成功率，是助產(chǎn)過(guò)程中一種重要手段［3-6］。

綜上，經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰側(cè)切術(shù)是為了胎兒順利出生的一種手術(shù)，會(huì)陰側(cè)切術(shù)可減少會(huì)陰裂傷和新生兒窒息的發(fā)生，縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量，保護(hù)盆底肌肉，對(duì)出初產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有顯著改善作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王廣香.會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9（34）:3142-3143.

［2］ 鄧?yán)?會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（31）:130-131.

［3］ 吳海，林麗.初產(chǎn)婦常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)與選擇性會(huì)陰側(cè)切術(shù)的效果比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）:47-48.

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［5］ 董鳳嬋.初產(chǎn)婦分娩中會(huì)陰側(cè)切與自然裂傷對(duì)產(chǎn)婦盆底功能影響的比較［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（4）:485-487.

［6］ 蔣玉.經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切術(shù)85例分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，18（5）:68.

中圖分類號(hào)：R714.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0058-01